Rahatlamak için kullandığımız makat organımız bazı sağlık sorunları nedeniyle maalesef ciddi sıkıntıya neden olmaktadır. Bir çok sorununun görüldüğü makat bölgesi hastalıkları arasında en ciddi sorunlardan biride hiç şüphesiz Anal Fissür (Makat Çatlağı) olup, bu sayfada hastalığın ortaya çıkma aşaması ve belirtilerini göreceğiz. Çünkü erken teşhis ve tedavi süreci ile çok basit bir şekilde kurtulabilirsiniz. Ama 2-3 hafta içinde tedavi edilmemesi halinde ise müzminleşerek, tedavisi zorlaşacaktır. Hazırsanız hemen Anal Fissür belirtilerini incelmeye başlayalım.
Anal Fissür Belirtileri
Evet değerli arkadaşlar hastalığın durumunu anlamak için 2 farklı grupta Anal Fissür belirtileri değerlendirilmektedir. Başlangıç seviyesinde görülen belirtiler ve ilerlemesi halinde oluşan şikayetleri kolayca ayırabilirsiniz. Hastalık ilk ortaya çıktığı 2 hafta içerisinde yeni kabul edilir. Yeni ortaya çıkan Anal Fissür belirtileri ile başlayalım. Alt kısımlarda ise hastalığın ilerlemesi müzmünleşmesi ile oluşan belirtileri inceleriz.
Dışkılarken Cam Çiziyormuş Gibi Acı
En tipi bulgusudur, neredeyse her hastanın hissettiği bir acı türüdür. Bazı hastalar dikenli tel çiziyormuş gibi tarif eder. Sebebi anüsün iç derisinde bütünlüğün bozulup acı sinirlerinin ortaya çıkmasıdır. Tedavi tamamlanıncaya kadar devam eder ama bu arada başka şikayetler de eklenir. Acıyı azaltmanın en etkili yolu Anuflex Merhem sürmektir. Anuflexi anüsün içine sürmek gerekir çünkü yırtık içerde olur.
Makat Ağrısı
En sık görülen belirtilerden birisi makatta ağrı olup, bu bildiğiniz gibi değil, dışkılama esnasında sanki cam ile kesiyormuş acısı yaşatan bir durum yaşanır. Bu ağrı dışkılama bitmesine karşın 7-8 saat daha sürebilir. Duruma göre gün boyu ağrıyı yaşamaya devam edebilirsiniz. Çünkü dışkılama esnasında dışkı çatlağa temas ettiği için maalesef bu acı kaçınılmazdır. Özellikle kabızlık problemi yaşayan insanlar genelde tuvalete girmek istemezler.
Makat Kaşıntısı
Bir çok sebeple ortaya çıkan ve özellikle yaz aylarında daha sık görülen Makatta Kaşıntı yine Anal Fissür belirtileri arasında yer almakta fakat tek başına yeterli değildir. Çünkü makat kaşıntısı Kondilom (Makat Siğili) ve Mayasıl (Anal Dermatit) hastalıklarının en önemli belirtileri arasında yer almaktadır.
Kabızlık
Çok basit gibi görünen kabızlık aslında bir çok makat hastalığı sebepleri arasında yer almaktadır. Şuan belirtilerini incelediğimiz Anal Fissür yanı sıra halk arasında Basur olarak bilinen Hemoroid hastalığının da başlıca nedenidir. Anal Fissür hastaları dışkıla esnasında can yanması problemi yaşadığı için çok fazla tuvalete gelmek istemezler. Buda barsaklar da daha fazla kabızlık sorunu yaşanmasına neden olmaktadır.
Kanama
Makat iç kısmında hafif bir çizik olarak ortaya çıkan Anal Fissür zamanla genişlemektedir. Bu çizik dışkılama esnasında oluşan temasla kanamalara neden olur. Dışkılama esnasında tuvalet kağıdını ıslatacak düzeyde olup, makat kanaması sadece Anal Fissür belirtisi olmayıp, aynı zamanda İç Hemoroid başlangıcı olarak değerlendirilir.
Kronik Anal Fissür Belirtileri
İlk grupta hastalığın yeni ortaya çıktığında görülen şikayet ve belirtileri ele aldık, şimdi ise Anal Fissür 2 hafta içerisinde tedavi edilmemesi haline ortaya çıkan Kronik Anal Fissür belirtilerini görelim.
Makatta Ağrı (Devam Eder)
Bu hastalığın en önemli belirtilerinden biri olan makat ağrısı gün geçtikçe artarak devam etmektedir. Yeni halinde dışkılama sonrası 2-3 saat sonrası geçerken ilerlemiş halinde ise 8-10 saat daha ağrı devam edebilmektedir.
Makatta Meme Oluşur
Hastalığın kronik hale geldiğini gösteren bir diğer bulgu ile makatta meme oluşmasıdır. İlk belirtiden sonra 1-2 ay içinde ortaya çıkan meme yada memeler genelde hastalığın olduğu kısımda oluşur. Bu çıkıntıya sentinal tag denir Türkçe karşılığı bekçi kıvrımdır.
Makat Darlığı ve Zor Dışkılama
İlerleyen süreçte insanlarda makat kaslarının kontrolsüz bir şekilde çalışması nedeniyle makat darlığı ve zor dışkılama gibi sorunlar sıkça görülür. Dışkılama süresi gecikmesi nedeniyle karın şişliği oluşur. Bu darlık fonksiyonel bir darlıktır, kalıcı değildir, tedavi tamamlandığında darlık da geçmiş olur. Hemoroid ameliyatı sonrası görülen makat darlığından çok farklıdır.
Her hastalıkta olduğu gibi tedaviyi araştırmaya başlamadan önce tanı konmalıdır. Özellikle hemoroid ile çok sık karıştırılan bu hastalıkta yanlış teşhisin nedeni hastanın kendi kendine tanı koymasıdır. Aslında hastanın şikayetlerini doğru bir şekilde anlatması halinde telefonla bile % 90 doğru teşhis konabilir. Tabiki bu konuda tecrübeli bir proctoloji uzmanı olmak kaydıyla. Yine bir çok hastalıkta olduğu gibi teşhiste hastanın şikayetleri ve anlattıkları önemlidir. Teşis için ileri teknoloji gerekmez.
Makat Çatlağı Teşhisi
İlk önce hastanın anlattıkları dikaatle dinlenir ve hastaya sorular sorularak aklına gelmeyen sorunlar tespit edilmeye çalışılır. Bu şekilde yani hastanın anlattıklarının dinlenilmesi neredeyse %60-70 doğru teşhis konmasını sağlar, hatta bunu telefonla anlatan ya da maille ayrıntılı yazan kişiye bile bu oranlarda doğru teşhis konabilir. Tabiki bu şekilde tanı konması tedavi verilmesini sağlamaz mutlaka normal muayene ve diğer grekenler de yapılmalıdır.
Gözle muayene (inspeksiyon)
anüs her iki elin baş parmaklarıyla hafifçe ayırılır ve anüsün 1-2 cm lik iç kısmı gözle görülür hale getirilir. Hastaların % 99 u bu şekilde tanı edilebilir. Seyrek olarak anüs çok kasıldığı için bu kadar derinlik görülemeyebilir. Gözle görüldüyse ek bir girişime gerek yoktur.
Makatın Parmakla Muayenesi
En basit ve ilk akla gelen usüdür ancak çok ciddi ağrı yapabilir ve bu durumda hasta parmak muayenesine (rektal tuşe) müsade etmeyebilir. Ağrının çok şiddetli olması halinda parmakla bakmak konusunda ısrar etmeden gözle muayeneyle yetinilebilir. Şüpheli durum varsa çatlağı uyuştutup muayene daha insanc
Gözle görülebilen diğer bir bulgu da meme oluşmasıdır. kronikleştiğinde ortaya çıkan bu memeye sentinel tag yada nöbetçi meme denir ve basurla çok karıştırılır. Sıradan genel cerrahlar da bu memeye bakarak basur sanabilir, proctoloji uzmanları bu konuda daha yetkindir.
Makatta kasılma; acı sebebiyle kaslar o kadar kasılır ki parmak sokmak bile mümkün olmayabilir. Bu kasılma dayanılmaz kramp ağrısı yapabilir.
Triad denilen bu üç bulgu (çatlak, meme ve kas kasılması) % 100 doğru tanı konmasını sağlar. triaddan yani bu üç bulgudan ikisinin tespit edilmesi ilaçlarla tedavi olamayacağını gösterir ve ameliyat ya da tercihen botox enjeksiyonu şeklinde tedavilere başlamak için yeterli sebeptir.
Anoskopi Muayenesi
Her ne kadar gözle ve parmakla muayeneyle kesine yakın teşhis konsa da anoskop maueyenesi ile daha emin olunabilir. Daha doğrusu özellikle orta yaş hastalarda kötü huylu bir tümör olup olmadığından emin olmayı sağlar.
Fissürden kaynaklanan ağrı olacağı için fissürün uyuşturulmasından sonra anoskopi yapılması hasta rahatı için gereklidir.
Anal Fissür Nasıl Geçer?
Yukarı da belirtileri ve şikayetleri ele alma imkanı bulduk, şimdi dilerseniz tedavisi konusunda biraz bilgi verelim. Sayfada belirtilen şikayetlerden bir yada bir kaçını yaşıyorsanız mutlaka alanında tecrübeli Genel Cerrahi Proctoloji (Makat Hastalıkları) uzmanına muayene olmanız gerekir. IDEA Klinik Anal Fissür Tedavi Merkezi İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da bulunan kliniklerde sağlığınıza kavuşursunuz.
İlaçla Fissür Tedavisi
Öncelikle denemesi gereken bir uygulamadır. Kabızlık engellenir ve ilaç doğru şekilde uygulanırsa hastaların öenmli bir kısmında tam düzelme olur.
Bilinen en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Dışkılarken olan acıyı ve devamında ortaya çıkan ağrıyı azaltarak iyileşme sağlar. Anuflex denenmeden daha ağır yöntemlere geçilmemelidir.
Botox İle Anal Fissür Tedavisi
İlk 10 gün içinde önlem aldığınızda makat çatlağı kremleri ile tedavisi mümkün olup, bu fırsatı kaçırdığınızda ise tek çözüm yolu cerrahi müdahale olmaktadır. Anal Fissür ameliyatı dışkı kaçırma vs gibi sorunlara neden olduğu için önermiyoruz. Ameliyatsız tedavi yöntemi olan, Botox yöntemi sadece 1 dakika sürer ve hiç bir yan etkisi olmaz. Aşağıda yer alan video’da nasıl yapıldığını görebilirsiniz.
Evet değerli arkadaşlar Anal Fissür Belirtileri hakkında aktaracaklarımız bu kadar olup, idea klinik hekimlerine soru sormak ve randevu almak için bizi arayabilirsiniz.
LİS Ameliyatı
Anüs kasını kesme işlemidir. Lateral internal sfinkterotomi kelimelerinin baş harfleriyle oluşan bir ameliyat ismidir. Kontrolsüz kasılarak ağrı yapan, dışkılamayı zorlaştıran kas kesilir. Ameliyata son seçenek olarak bakılmalı öncelikle yukarıda yazılan tedaviler denenmeli iyileşmezse cerrahi düşünülmelidir. Çünkü seyrek görülse de kalıcı dışkı ve gaz kaçırma yan etkileri vardır.
Makat Çatlağı Doktor Tavsiye
Bir hastaya doktor tavsiyesinde bulunmak için tavsiye edilecek doktorun bu konuda eğitim almış ve yetkin kişi olmasına dikkat edilir. Anal fissür konusunda özel çalışan proktoloji uzmanı önerilmesi mantıklı olandır.
Burada adı yazan genel cerrahlar aslında genel cerrahiden çok proktoloji uzmanlarıdır yani asıl ilgi alanlar anüs ve bölgesinin hastalıklarıdır. Böyle az sayıda hastalıkla çalıştırkları için proktolog denir ve tecrübelidirler. Proktolojik hastalıklarda kullanılan teknolojilere ve bu teknolojileri kullanma tecrübesine de sahiptirler.
Teşhiste ileri teknolojiye ihtiyaç duyulmaz, ultrason, MR, tomoğrafi gibi yüksek teknolojiler yol gösterici değildir.
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30531762
hocam 4 ay once dogum yaptım ve yaklasık 3 ay once makatta dıskılama esnasında asırı derecede agrı, yanma ve sankı yırtılıyormus gıbı bır agrı oluyor ve bu agrı gun boyu devam edıyor. ne bebegımle ılgılenebılıyorum nede baska bır ıs yapabılıyorum. makatta 2 meme ucu ve 1 tanesının yanında sankı yarılmıs gıbı bı yara var ne yapmam gerekıyor lutfen bana yardımcı olurmusunuz?
Op.Dr.Atilla KAYA
tarifiniz anal fissür düşündürüyor ve müzminleşmiş gibi görünüyor,botox veya ameliyat gerekir.
Öncelikle iyi çalışmalar , İlk zamannlar 1 günlüğüne kabız olmuştum ve cam kesiği şeklinde bir durum oldu bunun sonucunda 1-2 damla kan geldi makat bölgesinden akabinde 1 gün sonra yanma ve kaşıntı oldu genel cerahha baş vurdum ve kabız ve zorlanmadan dolayı 2-3mm civarı küçük bir çizik olduğunu söyeldi anüs ağzında fitil ve krem verdi 1 hafta sonunda neredeyse geçti gibiydi fakat yaklaşık 1-2 ay sonunda bu kaşıntı ve yanmalar devam etti buna paralel olarak saçımın sağ kulak arkasında deride kabuklanma ve pullanma yoğun oranda beyaz kepek ,göbek deliğimde aynı şekilde kabuklanma ve kızarıklık bu durundan 1-2 hafta sonrada kalça kısmı çatal başlangıç bölümünde kızarıklık ve beyaz sarı renk arsı kremsi kötü kokulu sıvı , aynı kızarıklık ve sıvı sol kasığımda da belirdi , hocam benim araştırmalarım sonucunda ya bende anal fistül var ve bunun sonucunda bu bölgedeki mikrop veya mantar diğer bölgelere sıçradı veya bende 2 ayrı rahatsızlık var biri çatlak veya iç hemeroid olabilir diğeride seboroik dermetid veya sedef olabilir bu konu ile ilgili düşünleriniz paylaşırmıısınız ayrıca istanbul Maltepe civarında bu konu ile ilgili önereceğiniz bir doktor varmıdır tşk.
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım en doğrusu muayene olmanız,cildi görmeden tedavi önermem mantıklı olmaz.
yılbaşında maltepe yakınına Bağdat caddesinde şubemiz açılacak,makat hastalıkları konusunda uzman dr arkadaşımız olacak oraya muayeneye gelebilirsiniz
Hocam ilk defan dün büyük abdest sırasında kanama oldu. Ve bu gün hep yanma gibi bir ağrı oldu 1 aydır akbızlık var. Sizce nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür olabilir ama kanama olduğu için endoskopi yapılmalı
Merhaba , yaklaşık bir aydır bu acıyı yaşıyorum en basta yeşil akıntım olmuştu sonra kaşınma başladı sonra da kanama olmaya başladı cok acı cekiyordum simdiyse makat kismimda meme oluşmuş bir tane bu ameliyat gerektirir mi? Başta ki yeşil akintimin bununla ilgisi var mıydı?
Op.Dr.Atilla KAYA
aıntının önemi yok ama ağrı çoksa botox veya ameliyat gerekebilir
Hocam tuvalete ciktiktan sonra asidi derecede yanma oluyor makstta ve saatlerce sürüyor ve peceteyede çöz az kan geldi bunun nedeni nedir acaba ve ne yapmam gerekir doktora gitmeye cekiniyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
çekinmeyin çünkü endoskopi yapılması gerekir
Merhaba hocam iki gün önce makat cevresinde agrı olusmaya başladı özellikle buyuk tuvalet sırasında oldukca sancı oluyor bununla breberde sarımsı iitihap gelmeye başladı ağrı sandece makat bölgesinde kabızlık problemi cekmiyorum salazopryin kullansam tedavi edermi
Op.Dr.Atilla KAYA
salazoprin başka hastalıkta kullanılır
Hocam ben 5-6 yıl önce anal fistül ameliyatı oldum. Birkaç gün önce de tuvalet kagidina anal fistül ameliyati olgugum yerden ufak sarimsi bir sivil geldi ve o bölge terleme yapip kasiniyordu doktora gittim çatlak var dedi ilaç verdi ilaclari kullandigimda kanama kesiliyor ama birgün kullanamadım o günün aksaminda tekrar ufak bir sivil geldi. Hicbir agrim yok anal fistül tekrar nuksetmis olabilirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
bunlar anal fistül bulgusu değil
Hocam iyi günler.Öncelikle yaşım 17.Yaklaşık 1 hafta kabız olmuştum.Sorunum ise tuvalete çıktığımda dışkılama sırasında acı hissetmem , sırf bu yüzden tuvalete korkarak çıkıyorum.Diğer bir sorunum ise anüs bölgesinde hemoroidim var ucu sivilce gibi dışkı sırasında kanayarak küçüldü.Tuvalete çıktığımda acı hissediyorum, zorlanıyorum.Doktora utandığım için gidemiyorum.Hocam sizce bu geçici bir sorun mu ? Doktora gitmeye gerek var mı ? Hocam beni bu konuda bilgilendirirseniz çok sevinirim, şimdiden teşekkür ederim..
Op.Dr.Atilla KAYA
kısa sürede olanlar kendiliğinden kaybolur
merhaba hocam, 4 ay önce makatta kabızlık sonrası bıraz kanama oldu ondan sonra cam çiziyormuş gibi ağrı yanma kaşıntı başladı. bunlara ilavetten makat spazmı gelişti ilk başlarda sıkıştığım halde tuvalet ihtiyacımı gideremiyor az bır mıktar gelip devamı gelmıyordu bazen aynı gunde 3,4 sefer tuvalete çıktığım halde ihtiyacımı gideremediğim oluyordu. Bazende 2,3 gun hiç gidemediğim zamanlar oldu. En son genel cerraha göründüm rektal tüşe yöntemiyle muayene etti anal fissür olmadiğini iç hemoroid olduğumu progto giyvenol krem ve fitil venotrex bi hap yazdı kullan sıcak suya otur geçer dedi.
Kullandım ama halen şikayetlerim devam ediyor rahat oturamıyorum devamlı bir ağrı yanma var kaşıntı nadiren oluyor.. hocam bu konuda beni aydınlatırmısınız ne yapmam lazım bazen rektal kanser bile olabileceğimi düşünüyorum artık.psikolojik çok etki yapmaya başladı. lütfen yardımcı olun.
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız hemoroide benzemiyor bu konuda birikimli bir cerrahla görüşün
botoks yaptırmayı düşünüyorum. botoks ile verilen ilacın yan etkileri nelerdir. botoks yapıldıktan sonra iyileşme süreci nedir.
Op.Dr.Atilla KAYA
çok seyrek gaz kaçışı olabilir
12-14 günde % 95 ihtimalle şikayetlerin azalması beklenir