Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
hocam merhaba.makatıma çok az bir şekilde içeri doğru kuvvet uyguladım ve tuvalete gittiğimde dışkılamada ve ya peçete ile silerken yanma hissediyorum bazen ağrı oluyor ama çok az.4-5 gün geçti henüz bir kanama da yok tuvaletten sonra biraz acı hissi oluyor tedavi olmam şartmıdır kendiliğinden geçermi acaba teşekkürler kolay gelsin
Op. Dr. Atilla Kaya
Medicalart Kadıköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyip,kabız kalıp ıkınmazsanız kendiliğinden düzelmesi beklenir
Hocam benim 3-4 haftadır, bazen keçi pisliği gibi bazen tek parça yumuşak halde, çoğu zaman dışkıda mukusla birlikte dışkım oluyor.Ağrı, kanama, bulantı, ateş vs. yok.Çok rahatım bu tedirginlik dışında.Ciddi bir sorun mu?
İBS gibi gibi ama ağrım yok.
Daha önce anal fissür yaşadım ve onda da 2 hafta sonra iyileştim ve kanamalarım çok çok azdı zaten iyileşince de kayboldu.
Hiç bir sıkıntım yok, sadece tuvalette böyle oluyor ara sıra şişkinlik oluyor beslenmeme dikkat edersem kurtulur muyum?
Op. Dr. Atilla Kaya
şikayetleriniz İBS ye benziyor.gastroenterolojiye görünmelisiniz
Selamlar hocam, yaklaşık aşağı yukarı 1 haftadır ilginç bir gaz ağrısı gibi tuhaf dayanılır bir ağrım var ağrı yeri alt karın ve genellikle sol taraf bazen kasıklara vurduğu oluyor ama çok hafif bir ağrı.Dışkımda az da olsa mukus artışı olduğunu gördüm ve her gün tuvalete çıkarken son 3-4 gündür dışkılama sıklığım değişti bazen her gün bazen 2 günde 1 yapıyorum ve dışkım ”keçi pisliği” şeklinde.Fast food tüketiyorum mecburen eğer ciddi bir durumsa kesebilirim Ek olarak daha önce anal fissür hikayem oldu ama kendiliğinden geçti hiç bir sıkıntım olmadı. Bir de bu ağrı, mukus ve hafif kabızlığın yanısıra dışkımda kan vs. yok ateşim bulantım vsm yok ağrı hatta sürekli değil ara sıra gelen tarzda… Teşekkürler.
Op. Dr. Atilla Kaya
şikayetleriniz İBs ye benziyor.gastroenterolojiye görünmeisiniz
Hocam öncelikle merhaba
Üç dört ay önce bende analfissür oluştu.Proctolog merhem ve fitil kullandım,düzeldi.Şu an diyet yapıyorum ve demir ilacı kullanıyorum..Bu durumdan dolayı sürekli ya ishal yada kabızlık durumu yaşıyorum.İki haftadır analfissür tekrarlad8.Merhemi ve fitili kullanıyorum ancak cok fazla bir fayda sağlanıyor.Lavaboya gitmek artık bir işkence oldu .Sonrasında da saatlerce ağrı zonklama kanama sızı yaşıyorum.Hocam bu durumda anal fissür kronikleşmiş mi oluyor.Hocam Dr gitmek dışında bana uygulayacağım yada ne yapmam konusunda gerek beslenme gerek başka merhem olarak ne önerirsiniz.Çok teşekkür ederim hocam
Saygılar…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür kronikleşince kremlerle iyileşmez,2-3 haftadan fazla devam eden fissürler kronikleşmiş kabul edilir.Bu durumda botox iğnesi ile tedavi tercih ediyoruz.
hocam peki kanserleşir mi? kanamam hep olacak mı doktora gidene kadar?
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
kanserleşmez.kabız kalıp ıkınmazsanız kanmanız olmaz
Ben 3-4 hafta öncesinde kabız olmuştum ve o günden beri tuvaletimi yaparken kansız sızlıyordu ve ilk haftalarda yanma yapıyordu.Diğerlerininki gibi otururken ağrı vs. yok.
Şişme, akıntı, kokuntu vs. yok.Oko çinko krem sürdüm 1-2 gün tahrişi geçirdi ilk haftalardaki ama yaparken canım yanıyor + son 1 haftadır az az kan gelmeye başladı.
Bir de dokunamıyorum neredeyse o kadar canım yanıyor
Şimdi kabız değilim ve dikkat ediyorum spor da yapıyorum azıcık.Geçer mi? Doktora başvurmaktan korkuyorum ne yapmalıyım lütfen yardım edin
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Anal fissür olmuşsun.Muayene olmalısın akut yeni ise tibbi tedavi kronikleşmişse botox uygundur
Hocam ben 3-4 haftadır makat çatlağı belirtilerim var ama şöyle,
Tuvalette çok az kanama bile denmeyecek gibi açık kırmızı kan oluyor dışkının üstünde ve elimi acıyan yere sürersem elime çok az geliyor.
Tuvaletten sonra ağrım olmuyor, yanlız oraya dokunup bastıırırsam canım yanıyor ancak onun dışında otururken, gaz çıkarırken vs sorunum yok.
En yakın genel cerrahiye başvurup ilaç tedavisine başlayacağım eğer öyleyse ancak bu çatlak ağrısız olduğu için kendiliginden iyileşir mi?
Şişlik akıntı vs. yok meme dedilkleri şey de yok.Sadece kanama ve dışkı sırasında sızlama o da çok az….
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Akut fissür yani yeni ise tibbi tedavi sansını denemelisin. Geçmiyorsa botox konuda tecrübeli bir doktor uygularsa sorununuz çözülür
Merhaba ben 18 yıldır Crohn hastasıyım. Botox ta bu sorun olur mu
Op Dr Atilla Kaya
sorun olmaz
Mrb hocam. Bnm ishal sonrasi makatimda biraz kan geldi tuvaletimi yaparken hafif yanma oldu simdi az oluo baslarda kasinti ve yanma vardi baya simdi hafifledi ve hafuf beyaz su toplamis gibi şişik var arada kücülüyor nedir cvplarsaniz sevinirim iyi gunler.
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Anal deride zorlanmaya baglı ödem olmustur geçer.Geçmezse muayene olmalısınız
Hocam kabız oldum ve tuvalete çıktığımda kendimi zorladım 2 çıkışımda sanki batma oluyodu ve biraz kan geldi sanırım zorladığım için oldu sizce ne yapmam lazım acil
Op Dr Seher Şirin
Medicalart Bakırköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
kanama olduğu için mutlaka anoskopi muayenesi yapılıp değerlendirilmeli.eğer şikayetiniz anal fissürse beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlmeniz şikayetleriniz yeni başladıysa ilaçla tedavi yoluna gidilebilir