Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Selamlar hocam, yaklaşık aşağı yukarı 1 haftadır ilginç bir gaz ağrısı gibi tuhaf dayanılır bir ağrım var ağrı yeri alt karın ve genellikle sol taraf bazen kasıklara vurduğu oluyor ama çok hafif bir ağrı.Dışkımda az da olsa mukus artışı olduğunu gördüm ve her gün tuvalete çıkarken son 3-4 gündür dışkılama sıklığım değişti bazen her gün bazen 2 günde 1 yapıyorum ve dışkım ”keçi pisliği” şeklinde.Fast food tüketiyorum mecburen eğer ciddi bir durumsa kesebilirim Ek olarak daha önce anal fissür hikayem oldu ama kendiliğinden geçti hiç bir sıkıntım olmadı. Bir de bu ağrı, mukus ve hafif kabızlığın yanısıra dışkımda kan vs. yok ateşim bulantım vsm yok ağrı hatta sürekli değil ara sıra gelen tarzda… Teşekkürler.
Op. Dr. Atilla Kaya
şikayetleriniz İBs ye benziyor.gastroenterolojiye görünmeisiniz
Hocam öncelikle merhaba
Üç dört ay önce bende analfissür oluştu.Proctolog merhem ve fitil kullandım,düzeldi.Şu an diyet yapıyorum ve demir ilacı kullanıyorum..Bu durumdan dolayı sürekli ya ishal yada kabızlık durumu yaşıyorum.İki haftadır analfissür tekrarlad8.Merhemi ve fitili kullanıyorum ancak cok fazla bir fayda sağlanıyor.Lavaboya gitmek artık bir işkence oldu .Sonrasında da saatlerce ağrı zonklama kanama sızı yaşıyorum.Hocam bu durumda anal fissür kronikleşmiş mi oluyor.Hocam Dr gitmek dışında bana uygulayacağım yada ne yapmam konusunda gerek beslenme gerek başka merhem olarak ne önerirsiniz.Çok teşekkür ederim hocam
Saygılar…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür kronikleşince kremlerle iyileşmez,2-3 haftadan fazla devam eden fissürler kronikleşmiş kabul edilir.Bu durumda botox iğnesi ile tedavi tercih ediyoruz.
hocam peki kanserleşir mi? kanamam hep olacak mı doktora gidene kadar?
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
kanserleşmez.kabız kalıp ıkınmazsanız kanmanız olmaz
Ben 3-4 hafta öncesinde kabız olmuştum ve o günden beri tuvaletimi yaparken kansız sızlıyordu ve ilk haftalarda yanma yapıyordu.Diğerlerininki gibi otururken ağrı vs. yok.
Şişme, akıntı, kokuntu vs. yok.Oko çinko krem sürdüm 1-2 gün tahrişi geçirdi ilk haftalardaki ama yaparken canım yanıyor + son 1 haftadır az az kan gelmeye başladı.
Bir de dokunamıyorum neredeyse o kadar canım yanıyor
Şimdi kabız değilim ve dikkat ediyorum spor da yapıyorum azıcık.Geçer mi? Doktora başvurmaktan korkuyorum ne yapmalıyım lütfen yardım edin
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Anal fissür olmuşsun.Muayene olmalısın akut yeni ise tibbi tedavi kronikleşmişse botox uygundur
Hocam ben 3-4 haftadır makat çatlağı belirtilerim var ama şöyle,
Tuvalette çok az kanama bile denmeyecek gibi açık kırmızı kan oluyor dışkının üstünde ve elimi acıyan yere sürersem elime çok az geliyor.
Tuvaletten sonra ağrım olmuyor, yanlız oraya dokunup bastıırırsam canım yanıyor ancak onun dışında otururken, gaz çıkarırken vs sorunum yok.
En yakın genel cerrahiye başvurup ilaç tedavisine başlayacağım eğer öyleyse ancak bu çatlak ağrısız olduğu için kendiliginden iyileşir mi?
Şişlik akıntı vs. yok meme dedilkleri şey de yok.Sadece kanama ve dışkı sırasında sızlama o da çok az….
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Akut fissür yani yeni ise tibbi tedavi sansını denemelisin. Geçmiyorsa botox konuda tecrübeli bir doktor uygularsa sorununuz çözülür
Merhaba ben 18 yıldır Crohn hastasıyım. Botox ta bu sorun olur mu
Op Dr Atilla Kaya
sorun olmaz
Mrb hocam. Bnm ishal sonrasi makatimda biraz kan geldi tuvaletimi yaparken hafif yanma oldu simdi az oluo baslarda kasinti ve yanma vardi baya simdi hafifledi ve hafuf beyaz su toplamis gibi şişik var arada kücülüyor nedir cvplarsaniz sevinirim iyi gunler.
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Anal deride zorlanmaya baglı ödem olmustur geçer.Geçmezse muayene olmalısınız
Hocam kabız oldum ve tuvalete çıktığımda kendimi zorladım 2 çıkışımda sanki batma oluyodu ve biraz kan geldi sanırım zorladığım için oldu sizce ne yapmam lazım acil
Op Dr Seher Şirin
Medicalart Bakırköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
kanama olduğu için mutlaka anoskopi muayenesi yapılıp değerlendirilmeli.eğer şikayetiniz anal fissürse beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlmeniz şikayetleriniz yeni başladıysa ilaçla tedavi yoluna gidilebilir
merhaba hocam catlagım yaklaşık altı ay önce oldu anti debrasan ilacını başladığım hafta karnım cok rahatsız oldu ve o hafta başladı kabızlıkta vardı. burdaki doktor ilacın kbızlık yapa bilmiş olduğunu söyledi ve ameliyat yapmak istedi ama olmadım. su andada ilaı kullanıyorum ve bırakmaya çalıştım ama o zamanda rahatsız oluyorum. ne yapmam gerekiyor. cevabınız için şimdiden teşekkürler…
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloi Uzmanı)
Botox yapılır .Agrısız iş gücü kaybı olmadan iyileşirsiniz
hocam selamlar, dün kabız olmuştum ve makatımı zorlamadım ama dışkı geçerken tahriş mi etti ne yaptı bilmiyorum ama canımı yaktı ve çok fazla yanma oldu.Bugün .2. gün dediğim gibi bugün tuvalete çıktım ve makatımın altında (testislerimle arasındaki o deri parçasında) kayganlık ve biraz yanma hissettim.Oko çinko krem kullanıyorum bu hafta geçmezse doktora danışacağım.Kremin etkilerini gördüm dün tahriş olan yerlerim bugün biraz daha iyiydi ama hala yanma var..
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Sıcak su oturma banyosu yap geçmezse muayene olmakta fayda var.