Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
merhaba hocam ben 8 gün önce ameliyat oldum ama hala tuvaletten sonra ağrılarım devam ediyor vede kanlı akıntı geliyor kabız kalmamak için ilaç kullanıyorum fakat bu seferde dikiş yerlerim çok yanıyor hep tuvalet hissi oluşuyor tekrar tuvalete gittiğimde çok az sıvı gibi geliyor ama çok açıyor ishal olma dikişlerin iyileşme sürecini uzatır mı vede dikişler ne zaman iyileşir teşekkürler…
Op.Dr.Atilla KAYA
2-3 hafta sürebilir
Merhaba Hocam,Yorumları takip ediyorumda rastlayamadım ben sormak istedim.Bende de anal fissür var ne yiyip ne içeceğimi bilmiyorum,zaman zaman geçiyor çok rahat oluyor sonra tekrarlıyor yediklerimden mi oluyor acaba diye takıntı yaptım.Hangi besinlerden uzak durmalıyız hocam yardımcı olursanız sevinirim.
Op.Dr.Atilla KAYA
beslenme şekliniz kabızlığa kabızlıkta fissüre neden olur
Merhaba hocam ameliyatimin 6. Gunundeyim 3. Gunumdede size yazmistim
Kabizlik sorunumu dediginiz gibi lavman ise yaramadi acillde bile bisey yapmadilar yapilacak bisey olmadigini soylediler cok zor da olsa Allaha sukur o durumu atlattim .. Benim size yine bir sorum olucak teshis konuldugunda ve ameliyata girerken sadece pirinc tanesi gibi uzun ince bir memem saate bakar gibi baktiginizda 3 yonunde bu hala duruyor fakat ilk diskilamadan sonra saat 12 yonunde nohut tanesinden biraz buyuk yuvarlak et yumagi seklinde bisey olustu ? Bu normal bisey mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kronik çatlakta bunlar olabilir
Hocam merhaba bende uzun yıllardır hemoroid vardı.Kısa süreli tedavilerle geçiyordu.Bazı bitksel ilaçlar kullandım.Temmuz ayında birkaç gün kabız oldum.Ağrım ve kanamam başladı.Doktora gittim,anal fissürüm varmış.Birkaç cmlik küçük bir yırtıkmış.Gliserinnitratlı bir karışım hazırlattı.Çok kaşıntı yapınca bıraktım.Yine ağrım ve kanamam sürüyodu.Başka bir doktor antibiyotik ve ağrı kesici iğneler ile daflon verdi.1-2 hafta rahatladım.Tekrar ağrım başladı.Doxium ve antibiyotik verdi.Antibiyotik bittikten 3 hafta sonra tekrar ağrım ve kanamam var.Uzun zamandır kabız olmuyorum.Sizce ne yapmalıyım?
Op.Dr.Atilla KAYA
gliserolnitrat kadar etkili bir ürün yok kabızlığı engelleyin düzelmezse botox veya ameliyat yapmak gerekir
Merhaba hocam ben de hem hemoroid hem anal fissür var diye biliyordum. Doktorum gastroentereloji uzmanına gitmemi önerdi. Fleksibl sigmoidoskopi yapıldığında 1 cm uzunluğunda kronik anal fissür tespiti yaparak bence ameliyat olmana gerek yok dedi. Hiç kabız olmadığım halde zaman zaman ağrı oluyor. Sizce ne yapmalıyım ? İlginiz için teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür tedavisinde temel amaç ağrıyı kaldırmaktır şiddetli değilse kabız kalmamaya dikkat edin başka bir şeye gerek yok
atilla bey merhabalar, ben anal fissur ve basurdan ameliyat oldum, ameliyat olalı 20 gün civarında oldu, tuvalletten sonra kanama olmuyor, o bölgede 4 saate yakın ağrı oluyor, 4 saatten sonra hiç bir ağrı yok tuvaletten sonra aynı şekillde devam ediyor, acaba iyileşmedimi teşekkür ederim
Op.Dr.Atilla KAYA
daha erken düzelir
hocam merhaba ben anal fissur ve hemoroidden 15 gün önce ameliyat oldum, artık turşu ve acı biber yiyebilirmiyim veya kesinlikle yemememem gereken bir şey varmı onu sormak istedim teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
her şey yiyebilirsiniz.
Merhaba hocam 3 gun once anal fissur ameliyati oldum . Kabizlik
Sorunum oldugu icin hala lavobaya cikamadim ve icimde kapkati oldugunu hissediyorum . Ve kanamam var
Sizce lavman tarzi bisey yapmam uygunmudur ? Bu kanama normalmidir?
Op.Dr.Atilla KAYA
katılaştıysa çıkarmanız çok zor olabilir lavman değilde gliserin fitil daha iyi olur
Atilla Bey merhaba,
Ben 2011 kasımda anal fissür ameliyatı oldum ayrıca hemoroidler lazerle yakıldı, ancak şikayetlerim tekrar başladı, o kadar şiddetli değil ancak canım yanıyor, doktorum çatlak olmadığınu ufak bir çizik var dedi birde küçük bir hemoroid var dedi , bundan tamamen kurtulma şansım yok mu? , 3 ayda bir hafif bişeyde acımaya başlıyor.
Teşekkür ederim .
Op.Dr.Atilla KAYA
anladığım kadarıyla müdahale edilecek bir şey yok gibi ,kabızlığı engellemek dışında bir şeye gerek yok.
hocam kronik anal füssür amaliyatı olalı 6 gün oldu.hala ağrılarım devam ediyor.sağ taraftan 3 yönünde cerrahi bir müdahale yapılmış.ayrıca topliiğne ve dikenimsi olan füssür alt tarafımda duruyor ltf yardımcı olun. tşk
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı devam ediyorsa iyileşmemiş demktir,botox yada yeniden ameliyat gerekebilir