Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam selamlar 10 gün önce anal fissur ve hemoroid ameliyatı oldum, tuvaletten sonra kanama olmuyor ve ağrılar çok azaldı lakin tuvaletten sonra tam olarak bağırsakları boşaltamama hissi var yani tuvaletimi yapıyorum bitiyor kalkıyorum halen tuvaletim varmış gibi hissediyorum içten bir bası oluyor sayın hocam bu normalmi bilgi verirmisiniz iyi günler
Op.Dr.Atilla KAYA
ödemden olabilir,bu dönemde normal
merhaba hocam ben 36 yaşındayım 5 gün önce anal füssür amaliyatı oldum.sağ tarafımdan bir kesilme işlemi yapılmış ve fissürlerimin durduğunu hissediyorum fitil,anestol ve ağrıkesici kullanıyorum.ağrılarım azsabahları ve tuvalet ihtiyacında çok oluyor.hep isalım daralmanın ve füssürleri hissediyorum. acaba doğru bir amaliyat yapılmışmıdır.iyileşirmi.tşk hocam,bizleri bilgilendirdiğiniz için emekleriniz büyük.saygılar.
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde bunların olması normal ,düzelecektir
merhaba hocam. ben yaklışaık 25 gün once acile gittiğimde anal fissür teşhisi kondu 2 tane oldugunu birinin kronık bırının akut oldugunu soyledı v e ılaç yazmadı ben 2 gün sonra daha kötü oldum ve başka bir acile gittim oradakı doktor bana merak edılecek bişi olmadıogını çatlağın ıyıleieceğini soyledi ve anestol pomad daflon ılac ve xeforapid diye bir ılaç verdi. 2 hafta sonrasında iyileşmeye başladım. daha sonra genel cerrahıden randevu aldım doktor catlaklarımın hala devam ettığını benden kolonoskopı ıstedı daha yaptırmedım ılaclarını kullanmaya devam et dedı gönderdı yaklaşık 10 gün geçti . aslında cfdüzeldim gibi tekrardan günde 2 kez tuvalete çıkyıroum agrım falan kalmadı çok şükür. fakat kendımı muayaene ettiğimde hala ordakı çatlakları gorebılıyorum bırı kaybolmak uzereyken biri bazen toplu ığne başındanda kucuk şekılde olabiliyor bazende yok oluyor ve o kısımdAN bazen akıntı gelıyor ve akıntı kaşıntı yapabılıyor. bugünde hiçbir şekilde yok mesela. ne yapmam gerek. çok zor günler geçirdim çok şükür iyiyim ama bu durum için ne yapmam gerek teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabız kalmamaya dikkat edin başka şeye ihtiyacınız yok
Merhaba hocam ben 35 yaşındayım, bundan 5 gün önce anal fissurden ve internal hemoroidden ameliyat oldum, bir hafta geçmesine rağmen biraz olsun anüs etrafında sarı renkli akıntım oluyor acaba hastalık anal fistüle mi çevirdi bu normalmi saygılar teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
Bunların olması normal rahat olun
hocam iyi günler ben 7 gün önce anal fissur ameliyatı oldum, doktorun dediğine göre yara da bayağı derinmiş, ayrıca iç hemoroid de temizlendi, 7 gün oldu her gün sıcak suya oturuyorum bir ağrım sızım yok ama tuvaletten sonra hiç kabız olmamama rağmen iki üç damla kan geliyor ve dayanılmaz ağrılar oluyor bu ağrılar normalmi ne kadar daha sürer şimdiden ilginize teşekkür ediyorum
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde normal düzelir
merhaba hocam öncelikle verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ederim.sizi meşgul etmemek adına önceki yorumlarınızı okudum ama benim durumumu tam olarak belirten bir konuya rastlamadım.sorunum şu ki:ben 5 gün önce ”4-5 hizasında tromboze çepeçevre hemoroid pakeleri 6 hizasında derin fissür” bulguları ve ”jinekolojik pozisyonda fissür eksize edildi.hemoroidektomi yapıldı.LİS ilave edildi.hemostaz.” notu ile ameliyat oldum.lifli gıdalar almama rağmen afedersiniz ama ameliyattan sonra dışkım kalın ve sert geldi ağrılarım dayanılmaz derecede oldu ihtiyaçtan sonra sıcak su oturmaları işe yaramasa nolacaktı bilmiyorum.hocam asıl sorunum 6 YÖNÜNDE DERİN FİSSÜR ameliyatı yapıldı fakat yukarda yazdığım sebeplerden dolayı şimdi 2 YÖNÜNDEDE ihtiyaç halindeyken acı var BU hastalık ameliyat olduktan 5 gün sonra başka yerde olurmu?Hocam devlet hastanesinde olduğum için doktorlar iş yoğunluğundan olsa gerek genel açıklama yapmıyorlar siz yardımcı olabilirmisiniz çok teşekkür ederim kolay gelsin.
Op.Dr.Atilla KAYA
başka yerde olmaz ama 5 gündede düzelmez sabırlı olun
MerhabaAtilla bey. ben 35 yaşında evli bir bayanım.anal fissür rahatsızlığım yaklaşık 5 yıl önce kabızlıktan dolayı oluştu.son 4 yıldır kabızlıktan kurtuldum.artık ağrı acı gibi bir derdim yok.kabızlık problemim olmadığı için o konuda rahatım.ama -sanırım memenin çatlağı örtmesinden dolayı- çatlakta bir iyileşme yok.aslında çatlaktan ötürü oluşan meme beni ve dolayısıyla da eşimi rahatsız ediyor ve ben o memeden ve tuvalet sırasında oluşan kanamadan kurtulmak için ameliyat olmayı düşünüyorum.
Merak ettiğim;tulvalet konusunda zorlanma yaşamadığım, yıllardır ağrım ve acım da olmadığı halde ameliyatta anal kas kesilmesine gerek olacak mı ve anal bölge eski normal görüntüsüne dönecek mi? ve hangi cerrahi yöntem daha uygundur? şimdiden zaman ayırdığınız için çok teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
ağrı yoksa kas kesilmez ama estetik için memeyi alabiliriz.
Merhaba ben makat çatlağı ameliyatı oldum(lis). 1 Hafta kadar geçti günlük hayatıma döndüm ve acı yok. Ancak büyük tuvalet esnasında acılar devam ediyor. Tahminen bu acıların geçmesi ve tam iyileşme ne kadar sürer? Teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
2-3 hafta sürebilir
Merhaba 23 yaşındayım 17 yaşında kıl dönmesi ameliyatı oldum ve 3 ay önce sancı ve ağzı durumu üzerine genel cerraha gittim anal fistül dedi ve tedavisinin ameliyat olduğu söylendi. Bu ameliyatı araştırdığımda dışkı tutamama gibi büyük bir problemle karşılaşma riski doğru mudur? ve ameliyat sonrasın da estetik bir görüntüye sahip olacak mıyım? Ben eşcinselim ve bu durum beni çok rahatsız ediyor yardımınızı bekliyorrum.
Op.Dr.Atilla KAYA
kesilen tarafta yamulma olur
bence bir başka cerrahla görüşün bir eşcinselde fissür olma ihtimali yok diyecek kadar azdır.
hocam fissürüm var ve makatımda daralma bir çok ilaç kullandım (prokto-gyvenol fito ve anestol) bu ilaçlar beni 20 gün rahatlattı fakat ağrılarım gene çok çoğaldı makatta daralma için ameliyat şart mı ve buna bağlı olarak da o bölgedeki kasların açılmasıyla fissür kendiliğinden iyileşir mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
fissürdeki makat darlığı fonksiyoneldir,fissür düzeldiğinde daralma kalmaz