Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
iyi günler hocam. 11 gün önce anal fissür hastalığı nedeniyle ameliyat oldum. ameliyat olduktan sonraki ilk günler rahat bir şekilde büyük abdestimi yapabildim. ameliyat kesisinin bulunduğu bölüm bir türlü kapanmadı ve acıyor. çatlaktan kurtuldum derken ameliyat kesisinin acısıyla uğraşmaya başladım. doktoruma kontrole gittim ve antibjyotik iceren bir pomad verdi. size sormam gereken soru şu, ameliyat kesisi tam anlamıyla ne kadar sürede kapanır ? artık ameliyatı yapan doktoruma güvenim kalmadı. çünkü ameliyat kesisi makata cok yakın ve her gecen gün daha da fazla açılmakta ve acı vermekte. özet: ameliyat olmak son tercihiniz olsun fissurden kurtildum derken ameliyat kesisiyle uğrasıyorsunuz.
Op Dr Atilla Kaya
21 gün sürebilir
6 ay önce anal fissür ameliyatı oldum.Dışkılamadan sonra temizleniyorum ama sızıntı oluyor silmekten cildim tahriş oldu yanma var,ama tuvaleti geldiğinde tutabiliyorum,dışkılamadan sonra temizlenemiyorum bir türlü,ne yapmalıyım,şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Seher Şirin
Ameliyata bağlı deformasyondan olabiliyor,keşke botox yöntemini araştırsadınız.
sorununuzun düzelmesi 2 yılı bulabilir, kalıcı da olabilir, temizledikçe kirleniyordur bu durumda fazla temizleyip cildi bozmak yerine biraz yıkayın ve araya kağıt havlu koyun daha iyi olur
Slm hocam 3 ay önce anal fiksur hemoroit ameliyati oldum henüz iyilesemedim diskilama hesnasinda acıyor ve sonrası agri zonklama oluyor ne yapmalıyım çok canım yanıyor bıktım lütfen hocam yardimci olun
Op.Dr Adil Altınsoy
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleseydiniz mutlaka düzelme olurdu.makat bölgesi hastalıklarında yanlış bir inanış var.posalı yememek,tuvalete çıkmamak,dışkıyı bekletmek canınızın acımasından korktuğunuz için ve bunun sonucunda kabız kalmanız düzelmeyi geciktiriyor.doktorunuza kontrole gidin,en önemliside beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin
Merhaba hocam eşim 4 hafta önce anal fisur ameliyatı oldu 15 günde iyi oldu ama bugün bir anda kanama si geldi azar azar da devam ediyor bunun nedeni nedir
Op.Dr Adil Altınsoy
tuvalette fazla ıkınmıştır.kontrole gitsin
Hocam Merhaba ben üç ay önce anal fissur emeliyatı oldum ve ameliyattan sonra orda mor gibi bi et parçası oluştu ayrıca çok şiş ağrıyor sürekli oturamıyorum ne yapmam lazım doktorum bana iyileştiğimi söylüyor ama ben çok acı hissediyorum ne olur yardım edin evliyim bide eşimle sorun oluyo
Op.Dr.Seher ŞİRİN
gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip sorunu tespit edip tedvinizi yapabiliriz
15 gun once catlak ameliyati oldum. Doktorum lazerle yaptigini söylüyor. Ameliyattan sonra agrilarim gecmedi ve asiri kanamam oldu ikinci ameliyati oldum doktorum dikiş atarak kanamayi durdurabildi. Ikinci ameliyatin uzerinden 10 gün gecmesine ragmen agrilarim devam ediyor daha cok batma seklinde oturamiyorum wc dede cok aci cekiyorum. Bu sikayetler bu surede normalmi
Op Dr Atilla Kaya
düzelme 21 gün sürebilir.normal.sıcak oturma banyosu yapın rahatlatır.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı da düzenlemelisiniz
Merhaba hocam ben 3 gün önce fissur ameliyatı oldum
Lazerle iç makatta müdahale edildi ve cok başarılı geçtiği söylendi ama ameliyat sonrası tuvalete girmem tam bir kabus oldu çok sancım oluyor acilen gittiğimde yama ve lazerle yapılan yerde sorun olmadığını söylediler normalse kaç gün böyle sürer.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat sonrası fisssür ağrısının geçmesi ve daha hafif olmak üzere ameliyat yerinin ağrısını hissedebilirsin 1 hafta 10 gün de şikayetlerinin tamamen geçmesi lazım.
merhaba hocam yaklaşık 6 ay once fissürden ameliyat oldum ama hala krem falan surerken kan geliyor ayrıca dışkı esnasında inanılmaz sancılar çekiyorum kontrole gıttıgımde iğleşmesi çok fazla zaman alır elinden geldiği kadar oturma banyosu yap dediler herşeye rağmen hala aynı rahatlıyacağımı düşündüm fakat sanki önceki halim daha iyiydi yardımcı olabilirmisiniz tşk ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür ameliyat sonrası 10-15 günde iyileşir,hangi yöntemle ameliyat olduğunun bilinmesi ve muayene ile ne yapılabileceğini değerlendirmek lazım.
Hocam merhaba iki hafta önce kabızlık çekiyordum diskilama esnasında kanamam oluyordu yanma olmuyordu genel cerrahi uzmanına gittim daflon proctolog ve duplalac verdi kullandım pek bir faydası olmadı bu seferde çatlak oluştu tekrar doktora gittim anal fissur olmuş ameliyat olman lazım dedi çok korkuyorum çünkü dışkı tutamama ve gaz kaçırma sorunu olduğunu okudum yorumlardan ne yapmam lazım şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Fissür ameliyatında gaz kaçırma çok nadir de olsa meydana gelebilen bir komplikasyondur. Ancak dünyanın her yerinde geçerli tek ameliyat yöntemi vardır.Ameliyata alternatif olarak botoks enjeksiyonu ile adeleyi felç edebiliyoruz. 2 dk. süren bir işlem. %80 lerde başarı oranı var.
Geçmiş olsun
Hocam iyi gunler 8 gun once analfissur ameliyati oldum parca alindi 23 yasindayim en cok korktugum sey gayta kacagi ve gaz kacagi olmasi doktorum 10 gun evde yatmami istedi evde istirat ediyorum pansuman kontrollerim cok iyi gidiyor fakat bugun uyandigimda az da olsa pansuman bezine hic farketmedim gayta bulasigi gordum ve inanilmaz korkuyorum 8 gun icinde 2 kez gayta pisligi gordum bu ameliyatin ilk zamanlari normal midir bu tarz sorun yasiyormusunuz hastalarinizda bu gibi sikayetler normal midir endiseliyim aydinlatirsaniz beni detayli cok memnun olurum saglikli gunler dilerim
Op.Dr.Atilla KAYA
henüz iyileşme süzecidesiniz.ödemden olabilir.