Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
slm, hocam.ben ingilterede yasiyorum.sorunum sudur:yaklasik 2 senedir makkatimda catlak var.ve iki seneye yakindir bir cok krem kullandim.ama:bir turlu gecmedi.ara sira da tuvelete gittigimde kanama da oluyor..kullandigim kremler sadece rahatlatiyor.ve sonrasinda tuvalete gittigimde tekrar agri ve kasinma yapiyor.dotorum bana rectogesic krem vermisti.etkili bir krem olmasina ragmen bir turlu gecmedi.ve sonunda ingilteredeki doktorum ameliyat olmam gerektigini soyledi.benim korkum su,ameliyat sonrasi riskler nelerdir tam bilemiyorum, ve yada iyilesme durumum nasil???beni bilgilendirirseniz sevinirim, tessekurler…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyatta iç kas kesiliyor,nadiren gaz kaçırma veya sıvı sızdırma gibi komplikasyonlar olabilir,biz botox iğnesi ile tedavi ediyoruz,hem çok kolay uygulanıyor hemde ameliyatın komplikasyonları yok.
Hocam merhaba
hemaroit şikayetiyle doktora gittim Fissur teşhisi kondu ve ameliyat olmam söylendi
fissurde diskilama sonrası dışarıya et parçası çıkıyor mu , çalışan biri olduğum için ameliyat sonrasi iyileşme kaç gün sürüyor şimdiden çok teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
oluşan ragad bu şekilde çıkabilir.kliniğimiz makat hastalıklarına spesifik çalışan ve tedavilerine yönelik her tür teknolojiye sahip bir proctoloji kliniğidir.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip botox ile ameliyatsız tedavinizi yapabiliriz.ameliyatın riskleri var bu nedenle botoxla tedavi olmanızı öneririm.gerek botox gerek ameliyatla tedavi olsanızda tedavinin başarısı için beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemek zorundasınız.hastalığınız nüks eder.bol sebze-meyve tüketmelisiniz.kuru kayısı-incir tüketebilirsiniz.tuvalette uzun kalmayın,çok ıkınmayın,sıkışınca tuvalete gidin,ertelemeyin çünkü bekleyen dışkının suyu emilir ve sertleşir.hareketsiz bir yaşamınız varsa spora başlayın
Merhaba sayın hocam. Dün anal fissür ameliyatı oldum bugün sabah taburcu oldum. Çok bi ağrım olmamasına rağmen o bölgede bir şişlik ve morluk var. Şişlik ve morluk bir el avucu uzunluğunda. Sizce bu normal bir durum mu? Ve tuvaletimi yapmama engel mi?ayrıca ne kadar sürede bu şişlik ve morluk iyileşme sağlar? Çok teşekkürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şişlik ve morluk belli ölçüde olabilir,çok fazla ise doktorunuza görünmelisiniz.
hocam 1 hafta önce anal fissür ameliyatı oldum ağrılarım kesildi fakat makat bölgesinde hergün kanama ve sarı bir sıvı akımı oluyo hep gazlı bez koyuyorum diğer türlü çok rahatsız edici oluyor bu şikayetlerim ne zaman geçer veya bunlar için dooktora başvurmalımıyım?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makattaki girişimlerde yaralar mutlaka iltihaplanıyor ve 2-3 haftada iyileşiyor.
Hocam Yorumları okuyorumda anal fissürden ameliyat olan arkadaşların neredeyse büyük bir kısmı tekrar ettiğini Yazmış ameliyatta çözüm değil sanırım bendede aynı sıkıntı var Botoks oldum 1 ay önce ağrılar hafifledi ancak yarayı iyileştiremedim bu sebeple kasılmalar oluyor haliyle yaranın iyileşmesi için biraz dahamı beklicez yoksa Çoktan iyileşmesi lazımmıydı? Bide bundan sonrası için iyileşmediğini var sayarsak botoksmu yoksa ameliyatmı önerirsiniz hocam?Sürekli Botoks yapılırmı aynı bölgeye 5,6,….risk varmı yani…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Botox uygulamasından sonra 2-3 haftada iyileşme beklenir,bazen iyileşme gecikir ve 1 ayı geçebilir.Botox ile iyileşme sağlanır ve bir süre sonra hastalık tekrarlarsa botox enjeksyonu tekrarlanabilir.
merabalar16 yaşındayım yorumları görünce korktum bende amaliyat olucam cokk sorun cekiyorum agladıım bile oldu ama amliyat olmam lazm korkuyarum acıkcası sizce amliyattan sonra cok acı,yada sorun cekermiyim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür için ilk tercihimiz ameliyat değil,botox iğnesi öneriyoruz.
Hocam merhaba
Bende anal fissur sıkıntisi var doktora gittim bana Tirecort krem , procto-glyvenol krem ve osmolak surup verdi . Bende ise sadece diskimi kabiz bir sekilde yani buyuk bir sekilde yaptiktan sonra kanama vardi ilk geldiginde 5 damla cikti parlak kirmizi renkli idi . 2 . gunde kabiz bir sekilde oldu ve kan geldi . Doktor baktiginda catlak var dedi ama procto glyvenol kremin uzerinde hemoroid tedavisinde kullanilir diyo bendede catlak var dedi bunun catlaga faydasi olur mu ?
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlağınız varsa ve yeni ise rectoderm kullanabilirsiniz.en etkin ilaç budur.ayrıca beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
Hocam merhaba,
Ben 7 Nisan 2015 tarihinde Anal Apse Drenajı ameliyatı oldum. Anal fissür üm ve kıl dönmem olduğu söylendi, anal fissür apse yapmış önce onu almalıyız dedi doktor. Apse drenajı ameliyatından sonra yaklaşık 1 2 hafta sonra makatın kenarında çizik olduğunu farkettim. Resimi doktora gösterdim, anal fissür var dedi. İstediğin zaman gel ameliyat yaparız dedi. Şu an grimsi bir akıntı var, ama sürekli değil ağrım sızım yok. Ameliyat olmaktan da çekiniyorum açıkcası. Ben ne yapmalıyım, ağrın olursa tekrar apseleşmiş demektir dedi doktor. Herhangi bir ağrım yok ama orada çatlak var sonuçta sürekli temiz tutmam gerekiyor, bunun bi pomadı falan yok mudur neden kapanmıyor bu deli olcam. İlla ameliyat mı olmam gerekiyor. Akrabam genel cerrah o da baktı, ameliyata gerek yok sıcak suya otur temiz tut geçecek 1 2 aya dedi. Ama geçmiyor, diğer doktorumda uygun olduğunda gel ameliyat edelim diyor. Dışkı falan kaçırırsam ne olacak canım sıkılıyor kafam buna takıldı bi geçmedi gitti. Ne yapmam gerekiyor yardımcı olur musunuz ?
Op. Dr. Demet Ağras
botoxla tedavi olabilirsiniz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.böylece ameliyatın risklerinden korunmuş olursunuz
merhaba hocam yaklaşık 2 senedir anal fissür Hastalığı’na yakalandım. Yırtık yerim et parçası gibi Doktora gittiğimde ameliyat diyor sizce ameliyattan başka bir çözüm olabilir mi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissürde biz botox iğnesi ile tedavi yapıyoruz,hem ameliyatın riskleri yok hemde 1-2 dakikada uygulanıyor,aşı uygulaması gibi,başarı oranı da oldukça iyi.
Merhaba hocam. Bi sorum olucak ben 2013 eylülde analfüsür ameliyatı oldum ancak 1 sene sonra tekrarladığı için 2. ameliyatı önerdiler. 2014 ağustosta 2. ameliyatı oldum. Ancak ameliyattan sonra gaz ve dışkı sorunu oluyor akıntı şeklinde dışkı geliyor ve anlamıyorum bunu. 1 sene oldu nerdeyse bu sorunlar hala geçmedi. benım yaşım henüz 22. size ne yapmalıyım bu durumda. İyi Çalışmalar
Op.Dr.Atilla KAYA
8 aydan önce bir şey yapılmaz, hala varsa o zaman yapılabilir.fissür ameliyatı olan yerde doku kaybı olur buna bağlı olarak deformasyon olur o deforme alana dolgu yaparak gaz ve dışkı kaçağını engelleyebiliriz