Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Hocam teşekkür ederim.bayan oldugum icin mahremiyet acisindan bayan doktor var mı veya başka önlemler var mı birde ne gibi durumlarda botox yapmıyorsunuz darlık olduğu zaman felan botox yapılmıyor mu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bayan doktorumuz var,seher hanıma görünebilirsiniz.
Hocam ben hastanede muayene olmuştum kendi tahminim degil yanı İlk başta 1 tane vardi ve doktor ameliyat ol demişti ben riskleri göze alamadım sonradan bazi kullandığım haplar nedeniyle 3 tane çatlak oluştu fakat ağrım olmuyor diye tedaviyi erteliyorum ama ilerde daha da kötü olur diye korkuyorum dayanamadığım zaman mı tedavi olmalıyım
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
3 çatlak var diyorsun.Kalın barsagın iltihabi hastalıkları yönünden araştırılmalısın (anaskopi,kolonoskopi).İnflamatuar bir hastalık yoksa botox öneririm
hocam 2 yıldır anal fissürüm var son 4 aydır şiddetli ağrı yapıyor , tedavi olarak ne önerirsiniz ?
Op Dr Atilla Kaya
ameliyatın risklerinden dolayı botoxla tedavi olmanızı,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemenizi öneririm
Hocam 3 tane catlagim var tuvaletimi yaparken acilmadan dolayı 1.2 saniye aciyor ve kanama oluyor bunu hergün yaşıyorum tuvaletimi yaptıktan sonra ağrım olmuyor tedavi olmazsam ne gibi sorunlar yaşarım
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muayene edip kesin tanı koymak lazım.
Hocam benim makat bölgem de hem daralma hemde yapmiş olduğum protein diyeti yüzünden kabızlık oluştu. Lavabo ihtiyacımı tam göremiyorum bu durum bir sekilde hastaneye gitmeden düzelebilirmi yoksa bi doktora gitmem gerekirmi.
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
Darlık var diyebilmek için bir proktoloji uzmanı bakması gerekir.Size gereken doğru yolu gösterecektir
Hocam biz almanyada yaşıyoruz şuan kız arkadaşımdan uzağım biraz tedavi oluyor normalde doktor randevu vermiş gittiğinde karar verecekmiş ama ameliyat falan diyordu iğne falan yapmamış
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür tedavisinde birinci tercihimiz botox iğnesi,ameliyat daha zor ve riski daha yüksek.
Merhaba hocam analfissürde ameliyatsız tedavi şansı var mıdır?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür de ilk tercihimiz botox iğnesi ile tedavidir 1 dakikada uygulanıyor ve oldukça başarılı sonuçlar alıyoruz.
Hocam bademciklerim icin antibiyotik kullandıktan sonra ishal oldum onceleri cok acıyordu kaşınıyordu ama şu an tuvalete çıkmaya zorlanıyorum daralma olabilir mi acaba
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Daralma olduğunu sanmıyorum,büyük ihtimalle kronik anal fissür olmuşsun.Botox iğnesi ile tedavi ediyoruz.
Merhaba hocam kız arkadaşımla anal yolla ilişkiye girdik daha sonra kan gelmeye başladı doktora gittik ameliyat olması gerektiğini söyledi çatlak varmış sanırım amelyat hakinda biraz bilgi werirmisiniz yada amelyat tan sonra ne yapmalıyız ne kadar sürer kizlik zarını zararı varmı cevabını bekliyorum teşekkür
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bunun için hemen ameliyatı düşünmek doğru değil ,botox iğnesi ile tedavi yapıyoruz,1 dakikada aşı gibi uygulanıyor.
Hocam meraba bogaz agrisi nedeniyle aldigim ilaclardan dolayi ishal oldum. Makat bolgesinde hic bisey yokken ishalle birlikte bi aci basladi cam kesigi gibi ayni. Sıkıntı cekmiyorum tuvalete giderken ama her bu aci oluyo napmaliyim nedir sebebi
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
Akut fissürün olmuştur.Ilık suya oturma banyosu ,agrı kesici pomad kullanabilirsin.ishalin devam ediyorsa tedavi olmalısın