Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Merhaba ben 24 yasindayim.2 sene once makatta kasinti ve ugak bir et olusmasi sebebiyle doktora gittim ve doktor et sarkmasi oldugunu soyledi,kremler verdi. Suan o et ayni sekilde ve buyuklukte durmakta fakat tuvaletimi yaparken bazen yok oluyor ve sonra tekrar olusuyor. Ayrica tuvaletimi yaparken makatin icinden kan geldi ve biraz agri duydum. Ama hemoroid bulgusu olusmadi. Hemoroidin makatin icinde olusma durumu varmidir ? Ya da makattan gelen kan baska bir hastaligin belirtisi olabilir mi ? Tesekkurler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
İç hemoroid dışarıdan farkedilemeyebilir,en iyisi anoskopla muayene edip kesin tanı koymak.
Mrb hocam. 2 sene önce makattaki ağrı sebebiyle doktora gittim yırtık olduğunu söyledi rectoderm diye bi krem verdi kullandım geçti ama suan tekrar aynısı oldu yine gittim yine rectodermi verdi kanamam vardı durdu ama yinede hergün aynı acı sizce kroniklestimi neden iyilesmiyor yara
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muhtemelen kronikleşti,krem tedavisi yetersiz olur,botox iğnesi ile tedavi ediyoruz.
Merhaba kar, yaklaşık 2 hafta önce makatimda nohut büyüklüğünde şişlik oluştu, sandalyeye filan oturunca az da olsa ağrı yapıyor, ayrıca tuvalete gidince de ayrı yapıyor hafif şeklinde kabizlikta az da olsa var tuvalet alışkanlığı 2 3 günde bir sizce uygun mu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayetiniz anal hematom gibi görünüyor,kabız kalmayın ve çok ıkınmayın,tuvalet alışkanlığı günde bir olmalı.
Hocam iyi günler 3,5 yaşındaki kızıma makat yırtığı teşhisi kondu. 20 gün kadar ultraproct ve duphalac kullandık. 1 ay kadar sürede şikayetimiz geçer gibi oldu ancak bu 3 ay içinde sürekli tekrarlıyor. 2 hafta iyiyse 2 hafta kötü. Anestol, duphalac, bephantene, oturma banyoları vs hepsini denedik. Ne önerirsiniz?
Op Dr Adil Altınsoy
Çocuk fissürleri konusunda birikimimiz yok, çocuk cerrahıyla görüşmelisiniz.
Hocam merhaba yaklaşık 1 yıl önce makat çatlağı nedeniyle longo tekniğiyle ameliyat oldum , 1 ay tuvalete çıkamadım sonra lavman ve ishal ilaçlarıyla biraz iyi oldum ama bir kere kabız oluym yanmalar ve ağrılar başlık doktorum bidaha ameliyat edersem gazı ni tutamuyabilirsin diyor böle yaşayıp kabız olmuçan diyor sizce ne yapmalıyım şimdiden teşekkürler
Op Dr Adil Altınsoy
botoxla tedavi olabilirsiniz.böylece ameliyatın risklerini yaşamazsınız
hocam iyi günler benim sorunum su içmezsem kabız oluyorum. günde 1.5 lt su içince normal ama tam boşaltamadığım zamanlarda oluyor.biraz sert dışkılama da dışkı batarak çıkıyor resmen dışkının sonuna dğru normalleşiyor. kabız olduğum zamanlarda dışkı üzerinde az miktarda kan da görmüştüm. sorunum ne olabilir. cevabınız için teşekkürler.
Op. Dr. Atilla Kaya
kanama olduğu için mutlaka anoskopi muayenesi yaptırmalısınız.dışkılarken başlangıçta sert olmasının nedeni tuvalet ihtiyacını ertelemeniz.sıkıştığınız zaman ertelemeden tuvalete gitmelisiniz,çünkü bekleyen dışkının suyu emilir ve sertleşir
Merhaba hocam ben yaklaşık 4 yıl once fistul ameliyatı oldum fakat son 1 yıldır tekrarladi antalya dayım burada kliniği niz varmı teşekkür ederim yardımcı olursanız sevinirim. .
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Antalyada yok,İzmirde var.
Merhaba hocam,
Bir ay önce normal doğum yaptim doğumdan sonra makatimda agrilar basladi doktora gittim ve catlak oldugunu söyledi doktorum ve duphalac ve recdoderm krem verdi bir haftadir kullaniyorum iyilesemedim daha en kötüsü bebegimde ishal oldu ve vücüdunda kızarikliklar olmaya basladi sizce ilaclardan mi olmustur ilaclari kullanmasam iyilesebilir miyim sizce ne yapmam lazim?
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Medical Art Bakırköy Şb./Genel Cerrahi Uzmanı
botoxla tedavi olmanızı,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemenizi öneririm
Hocam merhblar bnde evliyim anal iliski yasak degil demissiniz… Peki anal iliskiye girdikten sonra lavaboya gitmede falan sprn olrmu bnde fissur ameliyti oldum.. Tekrarlarmi bu hastalik anal iliskiden sonra… Simdiden tesekkrler hocam… 🙂
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal ilişki yasak değil,ancak çok zorlama olursa yüzeyel çatlak oluşabilir ve kendiliğinden iyileşmesi beklenir.
Hocam merhaba… Ben anal fissur ameliyati oldum evliyim… Tek sorum su anal iliski yasak mi degilmi cok merak ediyorum… Bilgi verirseniz sevinirim..
Op Dr Atilla kaya
Yasak değil