Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
6gün önce anal fissür ameliyatı oldum.dışardaki alınan memelerin yerinde tekrar şişlik var.dikişler açık açık gibi gördüm sanki,birde akıntı başladı sarımtırak ve azaz da olsa kan var.ama bu akıntıdan sonra ağrım hafifledi sanki.acaba iltihabi bi durummu var korkuyom
Op.Dr.Atilla KAYA
bunların hepsi normal ve kendiliğinden düzelir
Ameliyattan sonra makatta belirgin bir iz oluyor mu, estetik açıdan nasıl gözüküyor?
Op.Dr.Atilla KAYA
hafif bir deformasyon olur
iyi akşamlar arkadaşımın eşi 14 gün önce fissur ameliyatı oldu ama hala yatıyor ve aşırı şekilde kilo verdi aynı zamaandada kanaması çokmuş arkadaşımçok üzülüyor
hocam ben 3 sene içinde 5 buyuk oparasyon 2 kucuk oparasyonlar gecirdim enson oldugum amelıyatım 1 yıl oldu amelıyat bölgesı acık yara hala kapanmadı ılk amelıyatım seton tedavısı onun vermıs oldugu hasarlar hala etkısı vardı . makat agızları parcalanmıs daha bırlesmedı ler bana onerebılecegınız kırem falan varmıdır
Op.Dr.Atilla KAYA
kremler deformasyona etki etmez
Merhaba hocam 3 ay önce makat çatlağı ameliyatı oldum halen dışkı kaçağı oluyor çamaşırım kirleniyor doktoruma danıştım oturma banyolarına devam etmemi söyledi 3 hafta kadar fakat daha bir düzelme yok ne yapabilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde yapacak bir şey yok 8 ay beklemenin sonunda hala kaçak varsa müdahale edilebilir.
Hocam iki hafta once fissur ameliyat i oldum şikayetlerim bitmiyor meme ucu vardi ameliyatla aldilar simdide o bölgede çatlak oluştu. Ikinci ameliyati olmali miyim ne önerirsiniz
Op.Dr.Atilla KAYA
2 ayda düzelmezse o zaman ameliyat düşünülür
merhaba hocam
3 hafta önce fistülden ameliyat oldum.yara açık.gece sık sık tuvalete kalkıyorum ve ağrılar dinmiyor .
tekrar doktora gitmem gerekir mi.balıkesirde yaşıyorum.ankarada ameliyat oldum.
balık domates veya ceviz yememde sakınca var mı.
nelerden yemem veya yememem gerekir.teşekkürler.
Op. Dr. Atilla Kaya
bunların olması normal
her şey yiyebilirsiniz
merhaba hocam
eşim bir ay önce fistülden ameliyat oldu
hala gece kalkmaları bitmedi
sık sık tuvalete kalkıyor
bide yarası iyileşşmedi ne yapmamız gerekir bilgilendirirseniz sevinirim
Op. Dr. Atilla Kaya
fistül 2-3 ayda iyileşir
merhaba hocam
ben ameliyat olalı 2 hafta oldu açık yara mikrop kapma tehlikesi varmı
yarayı nasıl kurutabiliriz.ne yapmamız gerekir..sanayide çalışıyorum..çalışsam bir zararı olur mu mikrop kaparmı acaba.ne kadar sürede iyileşir
Op.Dr.Atilla KAYA
açık yara % 100 ihtimalle iltihaplanır ama bu iltihap sorun olmaz,
temizliğe dikkatinize bağlı olarak 3-6 ayda kapanır
sanayide çalımanızda sakınca yok
yeni ameliyat oldum füstül yarasına kantaron yagı sürsek zararı olur mu
10 gün önce ameliyat oldum
Op. Dr. Atilla Kaya
zararını bilmem ama faydası olmaz