Makat Çatlağı Ameliyatı Sonrası Gaz ve Dışkı Tutamama

Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.

Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.

Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.

Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?

Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.

Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.

Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.

Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.

Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?

Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.

Dışkı Kaçırma Tedavisi

Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.

Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları

Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.

281 Yorum

  1. ben 1 hafta önce fistülden ameliyat oldum. yara açık şu an
    .yaranın kapanması (iyileşmesi) ne kadar zaman alır.
    ne yapmam gerekir.
    tedavi ,pansuman ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    fistülün kapanması yaranın büyüklüğüne göre 3-6 ay sürebilir

  2. İyi günler hocam. Ben 20 yaşındayım. 2 yıldır makatta çatlak hastalığını yaşıyorum büyük abdestimi yaparken hem zorlanıyorum hem acı oluyor hemde kanama oluyo. Doktorlara gittiğimde sadece ilaç veriyorlar ve hiç faydasını görmüyorum. Yaklaşık 6 saat çok şiddetli ağrılarım oluyor. Bide yaparken makatta şişme oluyo 15 dk sonra o şişlik gidiyor. Ben yaklaşık 2 haftadır geceleri yatmadan önce günde Bi defa bekunis tablet kullanıyorum ve faydasını da görüyorum acı ve kanamam olmuyo günde 1 defa tuvalete gidiyorum şu anda rahatım ama ilaca devam edersem zararı olur mu ? Hastalığın geçmesi,için, ne yapmalıyım hocam lütfen yardım edin…
    Op.Dr.Atilla KAYA
    bu kadar süre geçtiyse botox enjeksiyonu veya ameliyat gerekir

  3. Hocam botox veya ameliyat seçeneklerinden hangisini tercih etmeliyiz
    Op.Dr.Atilla KAYA
    araştırıp size uygun olanı seçmelisiniz.

  4. Hocam ben fissur ameliyatı oldum ama büyük abdestini 6 gündür yapamadim libalaks kullansam sakincasi varmi
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kullanabilirsiniz sakıncası yok

  5. hocam ege bölgesinden yazıyorum bu dolgu tetkikler ve sonrası ameliyatı için iyileşme süreci hastahanede yatış toplam kaç gün sürer yani işyerinden nekadar izin almalıyız aşağı yukarı bir maliyeti nekadar ortalama tutar ve hocam herkes gibi daha kötü olurmu diye korkuyorum önceki hastalarınız bu ameliyattan sonra iyileştimi daha kötüye mi gitti başarı durumu nedir sızlere çok teşekkür ediyorum her türlü sıkıntılarımızı cevapladığınız için
    Op.Dr.Atilla KAYA
    dolgu 10 dakikada uygulanan bir işlemdir
    başarı durumu deformitenin belirginliğine ve yaralnamış kas miktarına bağlı olarak değişir
    300 TL öderisniz

  6. Merhaba ben bir sene önce anal fissür ameliyatı oldum ameliyattan sonrası iyi geçiyordu ara ara nükseden ağrılar ve ufak çaplı kanamalar oluyordu tabi birde hala lavabodan çıktıktan sonra olan akıntı devam etmekte şu sıralar ağrılarım ve azda olsa kanamalarım oluyor soğuk yiyince şişliklerim oluyor . Bu bir süre içerisinde ara ara ağrı ve kanamalarım oldu bu durum temelli nasıl geçer bu akıntının sebebi ne ve ameliyatta kesilen yerdeki küçük et parçası görünümü hep o şekildemi kalacak ? Teşekkürler .
    Op. Dr. Atilla Kaya
    ameliyat yerinde fistül gelişmiş olabilir

  7. 2010 yılında fıssür ve fıstül ameliyatı geçirdim aynı anda doktorum (birazda hemoroidin vardı alındı )birazı kalmakla beraber dedi ağrım acım yok ama sızıntı olduğu için peçete koyuyorum leke çok az tırnak ucu kadar gazımı tutabiliyorum (sızıntım kan değil )doktorum kas egzersizi yap geçer dedi ama neredeyse 4 yıl olacak ama hiç bir gelişme yok bunun kesin bir tedavisi varmıdır ameliyatla başarısı yüzde kaç olabilir çok teşekkürler
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kaçağın sebebi kesilen bölgenin olduğu yerdeki çukurluk olabilir,oraya dolgu maddesi yapılabilir veya zor bir ameliyat olan kas yeniden dikilebilir.

  8. 6ocakta safra kesesi oldum ameliyattan 15 gun sonra anal fisturum oldugunu ogrendim doktor nitro gliserinli krem verdi 13 mm kadar catlak dedi sizce bu kremle duzelirmi bugun 2. gun krem sureli hala agrilarim var ameliyat icin cokmu fazla catlak 13 mm?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    % 30-40 ihtimalle düzelebilir

  9. hayırlı geceler ben yaklaşık 3 yıldır anal fissür hastasıyım 3 ayrı hastanenin 3 ayrı doktoruna gittim 3.doktorum kolon grafisi ve bt ultrasonu ve tam kan tahlili yaptı her hangi bir problem çıkmadı hamdolsun ama 2.ve 3. doktorum devlet hastanesi doktoru olduğu için beni ameliyat etmediler ikisi de gliserinnitran içeren krem hazırlattı ve hiç bir şekilde iyileştirme göstermedi yani geçici iyileştirme oldu sadece ama özel hastanede çalışan doktorum ameliyetsız geçmez dedi ben ne yapacağımı şaşırmış durumdayım ağrım kaşıntım ve kanamam oluyor sking tag ta mevcuttur kanama olduğu için psikolojim bozuldu pardon unutmadan 3.doktorum psikolojik olabilir dedi ve depresyon tedavisi görüyorum vücudumuz da en hassas olan organlarımız bağırsaklarımız olduğunu söyledi 1.doktorum TEKİRDAĞ YAŞAM HASTANESİ 2.DOKTORUM TEKİRDAĞ ARAŞTIRMA HASTANESİ 3.DOKTORUM CERRAH PAŞA TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAH PRF.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    proctoloji ile ilgilenen genel cerrahla görüşüp son noktayı koydurun

  10. merhaba hocam 1 ay önce ana fissür ameliyatı oldum ameliyat sonrası hala şiddetli akıntılarım ara ara ufak ufak kanamalarım oluyo akıntı şiddetli kaşıntılara sebeb oluyo ve rectoskopi yaptırdım bi sorun göremediler ama ben kafayı yemek üzereyim ne olur beni aydınlatın bunlar normalmi
    Op.Dr.Atilla KAYA
    fistül gelişmiş olabilir bu konuda birikimli cerrahla görüşün

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir