Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Bende çatlak için ameliyat oldum ama bazen karnımda Bi şişginlik oluyor ameliyat olduğum yer ağrıyor ve bazen gaz çıkarmakta zorlanıyorum doktor bey acaba normal mi bu durum cevap verirseniz sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
ilk 1-2 ay bunlar normal
İyi günler
Gecen yıl Ağustos ayında fissur ameliyatı oldum ve ameliyatım başarılı gecti
Son 3 aya kadar herhangi bir sıkıntım yoktu gerçi fissur ile alakalı yine bir şikayetim yok da benim şikayetim tuvaletimi yaptıktan birkaç saat sonra makattan mukus gibi bir salgı gelmesi bazen çamaşırımi kirletecek kadar oluyor. Ama hiçbir ağrı sizi yok amelyatimi yapan doktora gösterdim kasların gerilimi gayet iyi dedi ve zamanla mukus salgısının geçeceğini söyledi ancak herhangi bir geçme olmadı. Fıstul olmadıgını da söyledi. Acaba bu akıntının sebebi ne olabilir
Tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
ameliyata bağlı deformasyon olabiliyor ve bu normal bir durum deformasyondan akıntı olabilir
Hocam ameliyat olalı 5 gün oldu sancım sızım kalmadı sadece büyük tuvalettın çıktıktan sonra 3- dakika bir sızım oluyor yediklerime içtiklerime dikkat ediyorum ve günde her zaman iki defa tuvalete çıkan bir insanım. benim sıkıntım şu ameliyat oldum beş gün geçti ve gaz kaçırma hafif bir sızıntı var doktorum normal olduğunu bir iki hafta içinde gideceğini söyledi bu normalmi acaba
Op.Dr.Atilla KAYA
evet normal
Yaklasik 5 yildir fissur problemim var, botox tedavisi bir cozum olacak midir? Yoksa ameliyat sart mi?
Op.Dr.Atilla KAYA
botox % 95 iyileştirir.
Selamlar, Anal fissür amly oldum. Gaz kaçakları oldu. Psikolojim etkilendiği için kendimi hep sıkı tutmaya çalışıyorum. Ayrıca çamaşırımda lekelenmeler oluyor. Bu durumlar amly sonrası için normal midir? Geçer mi???
Op.Dr.Atilla KAYA
normal değil ama olabilir
ben bu hastalığı 2008 den buyana çekiyorum iki kere ameliyat oldum ama nafile doktorum geçmeyeceğini söyledi % 1 ihtimal werdi 2 senede bi ameliyatla rahatlayacağımı söyledi 🙁 çok korkuyorum artık bu ağrılar öldürüyor beni ne yapmalıyım doktorumu değiştirmeyi düşünüyorum 🙁 nolur yardım edin
Op.Dr. Atilla KAYA
yazdıklarınız bilimsel değil
tekrar tekrar ameliyat olunmaz,risk giderek artar.
botox tedavisini araştırın
Bu ne bela bir hastaliktir kafama sikacagim az kaldi
ben füssür catlak ameliyatı oldum 2 yılı geciyo ama devamlı gaz kacırıyorum utanc verici ne yapmalıyım05424251336
Op.Dr.Atilla KAYA
iki yılda düzelmediyse artık düzelmez
yeniden ameliyat gerekebilir
ameliyatın yapıldığı noktaya dolgu yapılarak yapılan tedavi de var istanbuldaysanız gelin yapalım
botox mu daha iyi l.i.s yöntemi mi ben acı cekmek hissetmek istemiyorum ameliyatı l.i.s te hissedilmiyor sanırım hocam . ve merak ettiğim şu hangi operasyonun ardından hemen günlük hayatımıza devam edebiliriz öyle bi şansımız var mı ?
Op.Dr.Atilla KAYA
her ikisininde üstünlükleri var siteden okuyabilirsiniz.ameliyatta 3-5 gün ağrı olur
Ameliyatta kesilen kası; sonra bulabilirsen dikersin…….:Güldürme….
Op.Dr.Atilla KAYA
Bilen bulur ama siz son gülenler gibi gülmeye devam edin 🙂