Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Merhaba, 20 gün önce fissür ameliyatı oldum. Yaram henüz tam olarak iyileşmedi ancak büyük bir kısmı iyileşti gibi tuvalete çıkarken ki cam kesiği hissi artık neredeyse olmuyor. Ancak benim problemim kaşıntı ve dışkı kaçırma. Gün içerisinde çok ciddi bir kaşıntı oluyor ve tuvalete gidip peçete ile kontrol ediyorum, küçücük bir parça dışkı geldiğini görüyorum ve peçeteyle onu aldıktan sonra kaşıntı azalarak kayboluyor. Bu durum geçici mi yoksa ameliyat riski olan dışkı kaçırma mı gerçekleşti?
Op Dr Ergun Aygören
anal fissürün ameliyatla tedavisinden sonra sık görülen bir sorun.kalıcı olup olmadığı 6 ayda belli olur
2 yıl önce anal fissur ameliyatı oldum normalde gaz kaçırma yoktu. Son 1 aydır çok gaz kaçırma oluyor.. ameliyattan kaynaklanıyor olabilir mi? Teşekkür ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür ameliyatından sonra bu tür sorunlar az da olsa olabilir.Onun için biz öncelikle botox tedavisi öneriyoruz.
Slm. Ben yaklaşık olarak 6sene önce snal fissur için ameliyat oldum. Kasları kestiler herhalde
Daha sonra gaz devam etti.
Bir iki defa göründüm bir şey görünmüyor dediler.
Şimdiye 6 yıldır bu gaz devam ediyor.
Bundan kurtulmam lazım. Ne yapabilirim şuanda.
Yardımcı olsanız.
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Bakırköy Medical Art Genel Cerrahi Uzmanı
Anal fissür ameliyatı zaten kası kesmekten ibarettir.Doktorların yanlış bir iş yapmış olması değil problem. Çok nadir görülen bir komplikasyon (yan etki) sizde olmuş.Ancak yapacak bir şey yok.
Geçmiş olsun
Anal fissur ameliyati oldum .dr ıç bölgeyi de almış.meme vardı onu da almış. Tamamen ne zaman iyilesirim.ve normal yoldan cinsel iliski ne zaman yapılabilir.tesekkurler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ortalama 2-3 haftada iyileşmesi lazım.İlişki tamamen iyileşince olabilir.
14 gun önce ameliyat oldum dikislarim vc de bazen kanıyor .açıyor…Hadi bu normal diyelim bacakların ve idrar yolum neden ağrıyor…tekrar doktora gitmelimiyim acaba…
Op.Dr.Seher Şirin
Bakırköy Medical Art Genel Cerrahi Uzmanı
14 gün sonra dikişleriniz de,idrae yolu da ağrımaması gerekir. İdrar yolunda enfeksiyon eklenmiş olabilir. Doktorunuza kontrole gitmelisiniz.
Geçmiş olsun
Selam hocam makat bölgesinde aşırı yanma bıçak kesigi gibi ağrı sopa var gibi sertlik sürekli iğne batıyor yada cam batıyor gibi bir acı oluyor tuvalete girip çıktıktan sonra tuvaletimi yaparken şiddetli bir ağrı çıkınca tekrar daha fena ağrı oluyo ne otura biliyorum ne yata biliyorum ne ayakta durabiliyorum bütün sosyal Yaşantım bitti ne beden sagligim nede ruh sagligim yerinde doktora gittim 2 kere ikiside kronik anal fissur dedi önce tedavi uyguladilar krem ve bir hap verdiler kullan gecmesse ameliyat dediler düzenli kullandım oturma banyosu yapıyorum sıcak su torbası aldım onun üstüne oturuyorum gün içinde yok geçmiyor ameliyat tan korkuyorum evliyim 2 çocuğum var ne yapmalıyım çok canım yanıyor makatta sanki dışarı kurt gibi ince et var o beni mahvediyor en çok o kısım acıyor yardım edin bana bir akıl verin lütfen amaliyat olanların yorumları korkuttu ne yapmalıyım şimdiden teşekkür ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kronik anal fissür için botoz enjeksyonu yapıyoruz,başarılı sonuçlar alıyoruz.
merhaba hocam bundan bir yıl önce özel bir hastanede fissür ameliyatı oldum bu süre zarfında hiç düzelemedim başka bir cerraha gittim muayene etti çatlağın yerinde durduğunu seni yapan doktor iyi ameliyat yapamadığını söyledi tekrar ameliyat olabileceği söyledi bende büyük abdese çıkarken her hangi bir kanama yok tuvaletten sonra hafif yanma oluyor.bazen gaz kaçırması,leke(sarı renklı),ıslaklık akıntı gibi oluyor bazen kuyruk sokumumda ağrı oluyor ikinci bir ameliyat olmak istemiyorum risk durumu olabilir ne yapmam lazım botox mu olmam gerekir saygılar sunarım.
Op. Dr. Atilla Kaya
tekrar ameliyat olmanız halinde gaz ve dışkı kontrolü kaybolabilir.bu nedenle botoxla tedavi olmanızı öneririm
2 gun önce fissur ameliyati oldum 3 saattir sızıntı halinde bir kanamam var ne yapmaliyim
Op.Dr.Adil Altınsoy
Hafif sızıntı seklinde kanama olabilir,artarsa doktoruna görünmelisin
Slm bir ay önce ameliyat oldum fissurden gaz kaçırmaları ne zaman düzelir acaba
Op.Dr.Nizam KURTDERE
1 ayda düzelmesi lazım.
Fissür ameliyatı olalı 25 gün oldu epey iyilestim bu 25 gün süresince tuvalete rahat çıktım acı ağrı pek yasamadım su oturmalarına devam edecek miyim kapız olmaktan korkuyorum eskiye geri donerim diye
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yara iyileşince su oturma banyosuna gerek kalmaz,kabız kalmamaya çalışın ama stress yapmaya gerek yok.