Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
merhaba hocam bundan bir yıl önce özel bir hastanede fissür ameliyatı oldum bu süre zarfında hiç düzelemedim başka bir cerraha gittim muayene etti çatlağın yerinde durduğunu seni yapan doktor iyi ameliyat yapamadığını söyledi tekrar ameliyat olabileceği söyledi bende büyük abdese çıkarken her hangi bir kanama yok tuvaletten sonra hafif yanma oluyor.bazen gaz kaçırması,leke(sarı renklı),ıslaklık akıntı gibi oluyor bazen kuyruk sokumumda ağrı oluyor ikinci bir ameliyat olmak istemiyorum risk durumu olabilir ne yapmam lazım botox mu olmam gerekir saygılar sunarım.
Op. Dr. Atilla Kaya
tekrar ameliyat olmanız halinde gaz ve dışkı kontrolü kaybolabilir.bu nedenle botoxla tedavi olmanızı öneririm
2 gun önce fissur ameliyati oldum 3 saattir sızıntı halinde bir kanamam var ne yapmaliyim
Op.Dr.Adil Altınsoy
Hafif sızıntı seklinde kanama olabilir,artarsa doktoruna görünmelisin
Slm 25 gün önce fissür ameliyatı oldum sarı akıntı geliyor o bölgeden iç çamaşırını lekeliyo sarı leke iltihapmıdır
Op.Dr.Demet AĞRAS
iltihap olabilir.doktorunuza görünün
Slm bir ay önce ameliyat oldum fissurden gaz kaçırmaları ne zaman düzelir acaba
Op.Dr.Nizam KURTDERE
1 ayda düzelmesi lazım.
Fissür ameliyatı olalı 25 gün oldu epey iyilestim bu 25 gün süresince tuvalete rahat çıktım acı ağrı pek yasamadım su oturmalarına devam edecek miyim kapız olmaktan korkuyorum eskiye geri donerim diye
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yara iyileşince su oturma banyosuna gerek kalmaz,kabız kalmamaya çalışın ama stress yapmaya gerek yok.
Kronik fissurde onerebileceginiz krem var mı fissur ameliyatı oldum 19 gun oldu ama tam iyilesmis degilim
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Medical Art Bakırköy Şb./Proktoloji uzmanı
Fissür ameliyatından 19 gün sonra genellikle epey rahatlama olur.Sizde olmadığı için bir aksilik olup olmadığını tesbit etmek gerekir.Bu nedenle doktorunuza danışırsanız iyi olur. Kabız kalmayın,sıcak suya oturabilirsiniz
Geçmiş olsun
Catlagın kapanması icin recbutin krem kullansam olur mu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Recbutin krem şikayetleri azaltmak için kullanılır,kronik anal fissürde etkisi olmaz.
Mrb ben 15 gün once fissur ameliyatı oldum tamamen iyilesmis degilim tum antibiyptiklerim bitti pomatta dahil ama biraz fissurde iyilesme oldu ne onerirsiniz tesekkurler biten ilacların isimleri:furacin soluble dressing merhem +minoset plus +ornisit +cipro 15 gun boyunca bunları kullandım biraz iyiyim ama tam iyilesmedim.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yara kapanıncaya kadar sık duş veya oturma banyosu yeterli olur.
Mrb iki hafta once fissur ameliyatı oldum su oturmalarına devam edicekmiyim su oturması ne ise yarıyo
Op.Dr.Adil Altınsoy Proctoloji Uzmanı
Artık oturmayabilirsin .Etkisi genellikle kasları gevşeterek rahatlama hissi yaratmasıdır
Üç yıl önce hemoroid ve fistül ameliyatı oldum ,sonrasında kaşıntı ve gaz çıkarma anormal düzeyde devam etti , 1 yıl sonra kolonoskopi yapıldı şu anda büyük tuvaletimi erteleyemiyorum ihtiyaç belirdiği anda tuvalete oturmam gerekiyor aksi durumda altıma kaçırıyorum , bu benim için iğrenç bir korku bunun tek çaresi tekrar ameliyatmı ? alternatif tedavi varmı?
Op.Dr.Demet AĞRAS
muayene ile değerlendirmek gerekir.