Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Kronik fissurde onerebileceginiz krem var mı fissur ameliyatı oldum 19 gun oldu ama tam iyilesmis degilim
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Medical Art Bakırköy Şb./Proktoloji uzmanı
Fissür ameliyatından 19 gün sonra genellikle epey rahatlama olur.Sizde olmadığı için bir aksilik olup olmadığını tesbit etmek gerekir.Bu nedenle doktorunuza danışırsanız iyi olur. Kabız kalmayın,sıcak suya oturabilirsiniz
Geçmiş olsun
Catlagın kapanması icin recbutin krem kullansam olur mu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Recbutin krem şikayetleri azaltmak için kullanılır,kronik anal fissürde etkisi olmaz.
Mrb ben 15 gün once fissur ameliyatı oldum tamamen iyilesmis degilim tum antibiyptiklerim bitti pomatta dahil ama biraz fissurde iyilesme oldu ne onerirsiniz tesekkurler biten ilacların isimleri:furacin soluble dressing merhem +minoset plus +ornisit +cipro 15 gun boyunca bunları kullandım biraz iyiyim ama tam iyilesmedim.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yara kapanıncaya kadar sık duş veya oturma banyosu yeterli olur.
Mrb iki hafta once fissur ameliyatı oldum su oturmalarına devam edicekmiyim su oturması ne ise yarıyo
Op.Dr.Adil Altınsoy Proctoloji Uzmanı
Artık oturmayabilirsin .Etkisi genellikle kasları gevşeterek rahatlama hissi yaratmasıdır
Mrb ben 8 gün önce fıssür ameliyatı oldum antibiyotiklerim bitti tekrar kullanmama gerek var mı su oturmaları kaç gün sürmeli teşekkürler.
Dr.Nizam KURTDERE
Bir komplikasyon yoksa tekrar antibiyotik almanıza gerek yok,yara kapanınca oturma banyosuna son verebilirsiniz.
slm hocam bir ay önce anal apse ameliyatı oldum hafif içeri bölgede şişlik var doktorum ameliyattan dolayı olabilir dedi.bide az bişey kanama oluyo yara yer tamamen kapandı ama bu normami??
Dr.Nizam KURTDERE
Anal abse tedavisinden sonra anal fistül gelişme ihtimali %50 cıvarında ve takip edilmen gerekiyor.
Mrb 5 gün önce fissür ameliyatı oldum tuvalete normal çıkmam halinde bi dikişim attı sanırım fissür bölgesindeki dikisti kanamam bir iki damla oldu agrım yok başka şikayetim yok dikiş atması sorun çıkarır mı
Op. Dr. Atilla Kaya
herhangi bir önemi yok
Mrblar anal fissur ameliyatı oldum üç ay önce bi ay önce çatlak nuks etti ve bağırsak tembelliği var ne gibi bi müdahale yapılabilir cnm çok yaniyor
Dr.Nizam KURTDERE
Şu anda müdahale düşünülmez,doktorunuza kontrol olun,geçmezse endoanal USG tetkiki ve gerekirse botox yapılabilir.
Sayın Doktorum Merhaba;
07.03.2016 tarihinde 3 hemoroid memesi ve anal fissür ameliyatı oldum lazerle değil kullandığım ilaçlar endol fitil-doksium-ultra proct-cipro-iosef im-duphalach-
Tuvalet esnasında kabızlık olmadığından rahatım ama gaz yüksek oranda olduğundan ağrı oluyor batikonlu sıcak suya oturup 10 dakika bekliyorum daha sonra batikonlu gazlı bez ile makata tampon uyguluyorum ortalama bu sızılarım ne zaman gider tam anlamıyla kendime ne zaman gelebilrim tuvalet sonrası muhakkak 30dk-60dk arası ağrım oluyordu eskiden yanar dı şimdi o yok ama ağrım var normalmidir ve batikonlu sargı bezini her sabah -her tuvaletten ve her ilaç kullanımından sonra değişirken hafif pembesi kan oluyor normalmidir BİLGİLENDİRMENİZ İÇİN ŞİMDİDEN TEŞEKKÜR ederim
Dr.Nizam KURTDERE
İyileşme süresi yapılan ameliyat yöntemine göre değişir,ortalama 2-3 hafta olabilir,doktorunuza kontrol olmanızda fayda var.
Mrblar ben yaklisik iki buçuk ay önce anal fissur ameliyatı oldum ilk günlerde doktor bana xm ilacı verdi tuvalette çok ağrım olmuyordu ama son bi haftadan sonra tuvalet sonrası çok ağrım oldu hala da devam ediyor tuvalet sonrası zonkluyo ne ayakta durabiliyorum ne oturabiliyorm geçen hafta beni ameliyat eden doktora gorundum eski çatlak yeniden tahriş olmuş yani çatlak yine olmuş dedi bu çatlağın iyileşme süreci nedir anestol pomad bebantol krem ve kantaron yağı kullaniyrm Ama her tuvalete ciktgmda en az altı yedi saat ağrım oluyor ve bagirsaklarmda çalışmıyor
Op Dr Atilla Kaya
şimdiye kadar düzelmesi beklenirdi.tekrar ameliyat olmanız risklerinden dolayı uygun değil.bence botoxla tedavi olmalısınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı kesinlikle düzenlemelisiniz.