Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Hocam iyi günler 3 gün önce anal fissür ameliyatı oldum ve dikiş atıldı ama tam dikiş atilmadigi söylendi aşırı ağrı olacağı için sonrasında lavaboya çıktığımda aşırı ikinma ihtiyacı duyuyorum ve şiddetli yanma meydana geliyor ve kanama var ne yapmalıyım teşekkürler
Op Dr Adil Altınsoy
sıcak oturma banyosu ve anestol pomat kullanabilirsiniz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
2yıl önce fissür ameliyatı oldum ara ara gaita sızıntısı oluyordu tuvaletten sonra .yeni doğum yaptım 3 aylık bebeğim var hamileyken anal apse oldu boşaltıldı fakat bu aralar yine ağrım var aşırı kaşıntım var bazebnde kanama oluyor az da olsa o bölge ödemli gibi hissediyorum hiç rahat değilim ???
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Apsenin ödemi olabilir ama anoskop muayenesi yaptırmanız iyi olur
Merhaba hocam 3 yıl önce anal fissür ameliyati oldum suan 34 haftalık hamileyim (ilk doğumum normal doğumdu ama anal fissür ameliyatini doğumdan sonra oldum) yine normal doğum istiyorum sakıncalı olurmu
Op.Dr.Seher ŞİRİN
sorun beklenmez
Selam.
Oncelikle büyük tuvaletimi yaparken kanama aci oluyodu korkumdan kimseye demedim. Sonra karin bolgemde asiri agri olmasi sonucunda doktora gittim ve benden ultrason istedi ama temiz cikti. Annemin de baskisiyla doktora soyledim ve popomdan muane etti . ve makatta catlama oldugunu soyledi . 2 yol oldugu ilk olarak sicak su banyosu uygulamasi yapmam gerektigi soyledi (2 hafta) … Eger gecmezse ameliyat dedi. Ve korkuyorum !!..
1 sicak su banyosunun faydasi yuzde kac ?
2 makat catlamasindan ameliyat olan var mi iyilesme orani ne ?
3 ameliyat sonra hastanede yatma suresi var mi ?
4 yurumede oturmada yatmada soruln oluyo mu ?
5 tekrarlama olayi nedir?
Luutfen yardim edin…
Simdiden tesekkur ederim iyi gecelr….
Op.Dr.Seher ŞİRİN
oturma banyosu semptomatiktir,ağrıyı azaltır,tedavi etmez.ameliyatın gaz ve dışkı kaçırma gibi riskleri olduğu için botoxla tedavi olmanızı öneririm.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlerseniz nüks etmez
merhaba hocam 4 yıl çok ağrılı gecen pskolojiık olarak çok etkilendığım zor gunlerim oldu çok kötu oldum acil müdahale edildı
15/2/ 2002 de basur ameliyatı oldum arada ufak tefek sorunlar yasadım ama ameliyattan sonra rahatladım uzücü olan benimde şikayetim ameliyattan sonra aşırı gaz ve dışkı kaçırma ayın nerdeyse 20 günden fazlası o durumu yaşıyorum pskolojim çok bozuluyor bekarım basur dışında hiç bir sey yasamadım ve baska bir seden dolayı hastalığım meydana gelmedi ben bu durumdan nasıl kurtula bilirim çok üzülüyorum
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat kaslarını güçlendirme ekzersizleri yapabilirsiniz,makat kaslarını 10-15 saniye tüm gücünüzle sıkı tutun sonra gevşetin ve bunu 15 defa tekrarlayın günde 5-6 egzersiz yapabilirsiniz.
Hocam vereceğiniz bilgiler için öncelikle teşekkür ederim.
Benim sizden öğrenmek istediğim, ben on yıldır morbus chron hastasıyım genel durumum iyi karın ağrım veya Ateş, kusma yok benim tek sorunum dışkı veya gaz olduğunda makatta ağrı oluyor ve dışkımı tutamıyorum hemen tuvalete gitmem gerekiyor. Ve sonrasında şiddetli ıkınma,ağrı,tam rahatlayamıyorum, doktorum kronik anal fissür olabilir dedi. Kronik fissürde dışkı tutamama olabilir mi? Ameliyat önerir misiniz?
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Medical Art Bakırköy Proktololoji uzmanı
Kr.Anal fissürde ameliyatla makatın etrafındaki kas kesilir.Bu ameliyatın komplikasyonlarından biri gaz hatta dışkı tutamamaktır.Nadir görülse bile olmayacağının garantisi yoktur.Yalnız sizde önemli olan chron hastalığınızın tedavisidir,tedavi olmadığınız sürece fissürü tedavi edemeyiz.Chrondaki enflamasyon dediğimiz olaylar yara iyileşmesini olumsuz etki eder.Fissür asitli,ishalde de artar. bu nedenle gastroenterolojinin takibine sıkıca sarılın
Geçmiş olsun
Ben 4 ay önce anal fissur ameliyati oldum ameliyattan sonra çok ağrım oldu doktorum anal spazm oldu dedi ve bi daha muayene almadı çok ağrım var bacakları ma ağrı vuruyor napcağımı bilmiyorum ameliyattan önce daha iyiydi şu an bacaklarını hissetmiyorum yardım edin not. Kesinlikle ameliyat olmayın
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Biz anal fissür için botox iğnesi yapıyoruz,ameliyat pek yapmıyoruz,sizin durumunuzu şikayetlere bakarak anlamak zor muayene ve tetkikle ne tür bir komplikasyon geliştiğini teşhis etmek lazım.
Merhaba hocam. Ben beş gün önce 4. Derecede hemoroid ameliyatı oldum. İkinci gün ıkınmaya zorlandım kuru kaysı kuru fasulye çavdar ekmeği yiyerek form çayları içerek nerdeyse hiç zorlanmadan çıkıyorum. Kanamaların durması ve fiziksel tüm aktiviteleri ne zaman tam olarak normal hale gelecektir. Teşekkür ederim.
Op. Dr. Atilla Kaya
21 gün kadar sürebilir
Merhabalar,
Bundan 8 gün evvel anal fissür ameliyatı oldum. Kontrolde doktorum her şeyin yolunda gittiğini söyledi. Ancak iki gündür sürekli olarak rengi kırmızıya çalan gaita kaçırıyorum. Oldukça rahatsız edici bir durum. Bu durum geçici mi? Normal iyileşme süre sonunda düzelir mi?
Op.Dr. Adil ALTINSOY
ameliyatla tedavi sonrası gaz ve dışkı kaçırma riski var.2-8 ayda kendiliğinden düzebilir yada sonsuza kadar devam edebilir.herhangi bir yorum yapmak için erken
Merhaba hocam ben yaklaşık 5 ay önce anal fissür ameliyatı oldum ameliyatım 15 20 dk sürdü ameliyattan sonra çok rahattım hiçbir ağrım sızım yok fakat bir şikayetim var amelliyattan kaynaklımı bilmiyorum ama ameliyattan sonra oldu normalde günde 1 defa 2 günde 1 defa lavaboya çıkuyordum fakat ameliyattan sonra günde 2 3 defa büyük lavaboya çıkar oldum be sürekli ishalım bu amelliyattan sonra oldu bi rahatsızlık vermiyor ama neden böyle oldu ?
Op. Dr. Atilla Kaya
Kullanılan ilaçlardan olabilir, doktorunuzla bir görüşün