Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
Hocam teşekkür ederim, peki acıma ve yanma da normal mi hala kabızlığım yok şuan dikkat ediyorum , tekrarlar diye korkuyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
bu dönemde olabilir
Mrehaba Atilla Bey, ben yaklaşık bir ay önce anal fissür için botoks tedavisi gördüm. ama bu kadar zaman geçmesine rağmen ağrılarım azalmadı ve iki gündür tuvaletten sonra kanama oluyor. bu anal fissürün iyleşmediğini mi gösterir? yani ameliyat gerekli demek midir? diğer sorum bekçi meme kaybolmadığı sürece anal fissür de iyileşmez mi? şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
memelerle fissürün ilişkisi yok.
botoxun kas gevşetme etkisi 3.5-7 ay devam eder,kanamanın önemi yok eğer şikayetlerinizde kısmen azalma varsa bile ek bir şey yapmadan kabızlı engelleyip beklemelisiniz % 90-95 düzelecektir.
hocam merhaba hemoralgine pomat diye bir ilaç duydum.acaba bu ilaç anal fissüre iyi gelirmi.
Op.Dr.Atilla KAYA
o hemoroid ilacı anal fissürde hiç faydası olmaz
Merhaba hocam ben sağlık personeliyim.ben birkaç aydır anal fissür rahatsızlığı çekiyorum.yani makatta meydana gelmiş memeler,kaşıntı,tuvalette zorlanma ve sonrası akşama kadar ağrı,yanma,kaşıntı inanın hocam çok çekiyorum.birkaç gün önce hafif bir kanama oldu.bir başka doktorumda bana rectogesic krem önerdi,ama ilacı bulamıyorum.sizce bu ilaç çare olurmu,çünkü doktorum bu ilaç iyi dedi.doktorlarımıza muayene olduğumda biri ameliyat,diğeri gerek yok ilaç yazayım dedi.ama tabi hiçbiri faydalı olmadı.kulaktan duyma şeylerle ilaçlar ve aktarcıların verdiklerini kullandım yine olmadı.sizden tavsiyelerinizi bekliyorum.
Op.Dr.Atilla Kaya
hastalığın ilk başladığı erken dönemde % 50 iyileşme sağlayabilir ama 2-3 hafta geçti hala düzelmediyse etkisi olmaz.
Hocam 15 gün önce lis ameliyatı oldum 1.2 evre hemoroidlerde lazerle yapıldı.
10 gün antibiyotik kullandım, yumuşatıcı şurubu bırakınca kanama başladı, kabızlık yok sert değil ama kanama oluyor, okadar sulu olmadığı için sanırım kanıyor, kullanmaya tekrar başlayacağım.
Bu kanam nomal mi? birde regtogesic krem ve proctogyvenol krem vardı ameliyat öncesinde bunları kullanmama gerek varmı şimdi? , oturma banyosu da yapmıştım bu süre içinde.
Ne yapmamı önerirsiniz, teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla Kaya
İyileşme döneminde kanama olabilir bu normal o ilaçları kullanmanıza gerek yok
Hocam bir hafta önce anal fissür teşhisi kondu.Anestol Pomad ve Kortos diye iki ilacı bir hafta, on gün kullanmamı daha sonra geçmezse ameliyat olmam gerektiği söylendi.acaba ne kadar süreyle bu ilaçları kullanmalıyım . geçmezse başka ilaç mı kullanayım yoksa ameliyat mı olayım?
Op.Dr.Atilla Kaya
10 günde düzelme yoksa artık düzelmez demektirbu arada rectogesic krem bulabilriseniz kulalnın
düzelmezse ameliyata alternatif botox enjeksiyonu araştırabilrisiniz.
Merhaba,
Pazartesi günü anal fissür ameliyatı olacağım..
Çok ağrılı bir ameliyat mı acaba?
Kaç gün sonra çalışılabilir ?syg,
Op.Dr.Atilla Kaya
kapalı ve açık yapılabiliyor yapılan tekniğe göre 3-10 günde işinize dönecek kadar sağlıklı olursunuz.
dr.bey ben nisan ayında anal fissur dan ameliyat oldum devlet hastanesinde. devlet hastanelerinde doktorlar pek açıklayıcı yorumlar yapmıyorlar.aldım dedi ameliyattan sonra.ama ben ameliyat olduğum gnden beri ağrım acım.kanamam kaşıntım devam ediyor.resmen amilayttan sonra kabız oldum.ailede kabızlık vardı ama bende yoktu.ameliyattan sonra bendede kabızlık başladı.binbir türlü masajlarla anca büyük tuvaletimi yapabiliyorum.bazen çok sıkıştırdığı halde 3.5 anca yapabiliyorum. son gnlerde ağrılarım gttkçede arttı.tuv.sonra yaklaşık 6.7 saat ağrım kaşıntım var.ara ara kanamalar.anestol pomad kullanıyorum ama obile dindirmiyor ağrımı.ne yapmalıyım-bitkisel bir tedavimi yoksa ne.bana ne önerebilirsiniz.yardımcı olun ltfen.
Op.Dr.Atilla Kaya
anlattıklarınız hastalığın geçmediğini düşündürüyor yeniden ameliyat gerekebilir ama gaz dışkı tutamama ihtimali ilk ameliyatın on katına çıkıyor.botox ile anal fissür tedavisini araştırabilirsiniz.
Ben de geçtigimiz yaz anal fissür sebebiyle ameliyat oldum.. bi daha bu rahatsızlıgı cekmek istemiyorum tekrar başlamaması için tavsiyeleriz nelerdir?
Op.Dr.Atilla Kaya
kabız kalmayın yeterli
Merhaba Atilla bey. Gittiğim doktor sadece hemoroid,fissur ve kıl dönmesi üzerine uzman bir Genel Cerrahi doktorudur. Muhayene sonucu kronik anal fissur olduğum söylendi ve LIS ameliyatı olmadan geçmeyeceğini söylediler.Ben de oluşabilecek komplikasyonları yüzünden ameliyattan çekiniyorum.
Kronik anal fissur tedavisinden botox’un faydası olmayacağı söylendi bana. Doğrumudur ? Yoksa öncelikle botox tedavisi görebilir miyim ? Söylediğiniz gibi bu tedavisinin etkisi 3 ay ise tekrar mı yapmak gerekir ? Tşkler.
Op.Dr.Atilla Kaya
sadece makat hastalığıyla ilgilenen genel cerrahın botox tedavisine inanmaması kabul edilebilir değil büyük ihtimalle yapmayı bilmediği için böyle yaklaşmıştır.
uygun dozda botox yapılırsa başarısı % 95 tir ki bu çok ciddi bir başarıdır
botoxun etkisi 6-8 ay sürer ama bize 1.5 ay etki yeterli çünkü bu sürenin sonunda fissür iyileşir ve normal bir insan gibi olursunuz bu durumda tabiki tekrarı gerekmez