Makat Çatlağı Ameliyatı

Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.

Fissürektomi

Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.

Parks Ameliyatı

Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)

LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)

Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.

Açık LİS Ameliyatı

Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.

Kapalı LİS Ameliyatı

Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.

Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma

Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu

Botoxla Makat Çatlağı Video

Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi

Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.

Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.

626 Yorum

  1. Merhaba Atilla Bey . Botoxtan sonra hastaya herhangi bir tedavi uygulaması yapıyor musunuz? sıcak suya oturma, krem gibi … Botox yaptırdıktan sonra ağrılar hemen kesilir mi?
    Op.Dr.Atilla Kaya
    botoxun maximum etkisi 12-14 günde ortaya çıkar ve bu 3 ay devam eder ilk 2 hafta şikayetler azalara devam ettiği için sıcak su banyosu önerilir.

  2. merhaba atılla bey benım problemmı gecelerı makatta kasıntı hıc bır sorunum yok sadece tek derdım kasıntı çözümü varmıdır acaba ne tavsıye edersınız
    Op.Dr.Atilla Kaya
    gece kaşıntısı daha çok parazit özellikle kıl kurdu akla getirir dışkı tahlili yaptırın varsa tedavisini yapın yoksa kortizonlu birmerhem kullanabilirsiniz.

  3. slm atilla bey bende wc uzun oturanlardan biriyim ama 1 sene evvel cam batması gibi oldu bana wc iken sonra çok ağrım oldu ama yaz ayında geçti sovuk havaların gelmesiyle 1 hafta önce başladı sıcak su çok iyi geliyor wc de zorlanıyorum çıkıntı felan wc esnasında azoluyor oda doğal bence 3 günden beri çamaşırımda sarılık buluyom kanamam yok bu nedir ne tavsiye edersiniz
    Op.Dr.Atilla Kaya
    erken dönem makat çatlağıolabilir

  4. Doktor bey ben onceden ameliyat oldum gayet iyiym fakat amaliyatli olan sol taraf degilde diger tarafta kucuk bir sivilce gibi bir sey var rahatsiz etmemekte olup kasinti veya agri tarzi seyler yok yaklasik bir hafta once hissettim nedir bu acaba kolay gelsin.diger arkadaslara gecmis olsun sizede kolay gelsin.
    Op.Dr.Atilla Kaya
    geçci bir durum olan anal hematom olabilir.

  5. Tesekkurler doktor bey kasinmam yok gibi bu aralar kucuk sizilar oluyor normal mi acaba tesekkurler simdiden gunfe 9.30 saat calisiyorum restaurant oldugu icin ayaktayim am dinleniyor araliklarla fikrinizi almak istedim…
    Op.Dr.Atilla Kaya
    aranın nemini azaltmak için bir tuvalet kağıdı yaprağı koyabilirsiniz iyi gelecektir.

  6. Iyi gunler doktor bey bende 2 aya yakin ameliyat
    Oldum peri anal fissurbende fistulektomi ile yaptilar bende kasinti oluyor bazen tuvaletten sonra genelde sonra kucuk kacik nokta gibi ama mesela gece gazli bez koydugumda temiz birsey yok ben yurtdisinda kaliyorum ameliyati tutkiyede oldum dogal mi kasinti yada ne onerirsiniz …Tesekkurler..
    Op.Dr.Atilla Kaya
    hastalığınızın adını yanlış yazmışsınız peri anal fistül olacak
    fitül amelyatından sonra bu zamanlarda kaşınma normal,pansuman veya sabun gibi şeyler kullanıyorsanız onları bırakın duru su kullanın ve asla nemli bırakmayın

  7. Öncelikle herkese gecmiş olsun Bende 2yıl önce(2009) anal fissürden ameliyat oldum. ameliyattan 1 yıl sonra tekrar ağrılarım oldu 2-3ay sürdü doktorumla beraber tekrar ameliyat olmaya karar verdiğimin haftası düzeldi. 5 aydır agrılarım tekrar basladı.gecmesini beklemelimiyim veya ameliyat olmalımıyım 2nci ameliyattan cekincelirim var 1-gaz kacırma 2-ikinci ameliyat sonrasıda agrılarımın tekrarlaması 3-ikinci ameliyat öncesi kesinlikle mr cekilmesi gerekiyomu?
    ne yapmayım cok kararsızım cevabınız için şimdiden tesekkürler.
    Op.Dr.Atilla Kaya
    fissürde 2. ameliyatta şu sorunlar vardır
    1-gaz ve dışkı kaçırma ihtimali ilk ameliyatta % 0.1-0.2 iken ikinci ameliyatta % 1 civarına çıkar
    2-ilk ameliyatta tekrar ihtimali % 1 iken ikinci ameliyat sonrası bu rakam % 4 e çıkar
    3-Fissürde MR ın yararı vesikalık fotoğraftan daha fazla değildir ama ticari düşünülürse yapan açısından gerekli bulunabilir.
    önerim öncelikle bir önceki tekrarda uyguladığınız tedavileri yeniden deneyin düzelebilir düzelmezse botox tedavisini araştırın,botox tedavisinde kalıcı yan etki yok

  8. Bende fistukektomi ameliyati oldum 2 ay once kasinma basladi sonra 2 kere sanki igne batarmis gibi oldu sonra kasintida kesildi , ne agrim , sizi, kasinti bitti kayboldu fakat gazli bez koyuyorum kacirma oluyor cok az buda kaslarin kesilmesinden dolayi oldugunu biliyorum sanki kucuk cizgi gibi ama ben mi bazen cok dokunuyorum kucuk bir sulu kanmis gibi geldi 1 kac kere ama hareletlerimde gayet iyi 10 saat calismama ragmen sorunum yok bu kan konusu sizce nedir yada bana mail; wedatfb @hotmail.com ben kolonoskopi ve emar ile 20 gun ilacli su ya oturdum yane beslenmeme ve ictiklerime dikkat ediyorum fikrinizi almak istedim.
    Op.Dr.Atilla Kaya
    fistülektomide açılan cilt fazla olduğu için tam düzelme 3-4 ayı bulabilir kanamada o zaman bitecektir

  9. merhabalar benim anneme makat çatlaması teşhisi kondu ilaç tedavisi sonuç vermedi doktoru ameliyat annem ise başka çözümler arıyor ne önerirsiniz lazer tedavisivar mı yoksa sadece ameliyat ya da botoks mu önerdiğiniz tedavinin ücretini de yazarsanız çok sevinirim şimdiden teşekkürler iyi çalışmalar
    Op.Dr.Atilla Kaya
    makat çatlağında lazerin yeri yok,botox yapılabilir.

  10. merhabalar,10 gün önce Lis ameliyatı oldum ve bununla birlikte bekçi memede alındı doktorum ameliyat sonrası için sadece majezik ve bağırsak yumuşatıcı magnezyum verdi,cam batması ya da jilet kesiği gibi ağrılarda azalma var ama sanki ezilmiş gibi zonglayan ve bazağıma vuran şiddetli ağrılar var belki iyileşmeyi beklemek için erken ama 5 gün sonra okula başlayacağım öğretmen olduğum için 7 saat ayaktayım ve ayakta durmak beni çok zorluyor sizden ricam bukadar ağrı normalmi ve beni rahatlatacak önerileriniz varmı? bu arada sıcak su banyolarını günde 3 4 kez yapıyorum.İlginiz için şimdiden teşekkürler.
    Dr.Atilla kaya
    Doğrusu bu kadar ağrı canınızın çok tatlı olduğunu düşündürür 🙂
    % 1 ihtimallede düzelmeyebileceğini düşündürür.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir