Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam merhaba,daha önce şikayetlerimi size yazmıştım.sağolun vermiş olduğunuz bilgilerle bizi hep yönlendirdiniz.bende anal fissür var,8 aydır çekiyorum sonunda ameliyat olmaya karar verdim.anal fissür ve 2 adet biri büyük almak üzere hemoroid memeleri var.ameliyatı yapacak olan doktor hemoroid memelerini lazerle alırız dedi.yırtığı ne şekilde ameliyat edeceğini sormayı unuttum.acaba yırtığı dikecekmi yoksa kesecekmi sizce hangisi daha başarılı olur.sizce ameliyat sonrası şikayetlerim bitermi.
Op.Dr.Atilla KAYA
iki yanlış anlaşılma var hastalığınızı ve tedavisini doğru bilmelisiniz
birincisi fissürde çıkan memeler hemoroid değildir cilt kıvrımıdır
ikincisi sizin gördüğünü yerdeki yani dışardaki memelere lazer uygulanmaz bunu ya yanlış anladınız yada sizi ikna etmek için doktorunuz doğru söylemedi.
anal fissür tedavisini araştırın botoxla ameliyatsız kurtulabilirsiniz
doktor bey hafif makat çatlamalrı ve kaşıntılarına anestol pomad ve kortos kremleri iyi gelir mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntıya kortizonlu pomad daha iyi gelir
Hocam merhaba , ben iki aydır anal fissür şikayetleri çekiyorum… Bazan 1 hafta iyileşiyor gibi oluyor sonra bir kaç gün yanmalı ve kaşıntılı ağrılar çekiyorum…Kıl batması gibi acılar hissediyorum. Hemoroid mi diye korkuyorum ancak şişkinlik veya sarkan et parçası yok. Acaba bu zamandan sonra ilaç tedavisi işe yarayabilir mi ? geç mi kaldım yoksa rectogesic kremini denemeli miyim ?
Op.Dr.Atilla KAYA
denemekle bir şey kaybetmezsiniz
hocam benim şikayetim yaklaşık 8 ay önce makattan gelen ağrısız kanama için doktora gittim rektal muayene sonrası anal fissür oluşmuş ama önemsenecek kadar değil dediler ozmolac verip gönderdiler şurubu kullandım fakat aradan 1 ay geçince dayanılmaz bi ağrı başladı defekasyon esnasında sanki bıçak batıyor tarzında tekrar gittim laksatif verdiler biraz geçio gibi oldu ve tekrar başladı bu sefer anestol ve bepanthen kremlerini karıştırp makat içime vermem söylendi yaklaşık 1 aydır iyiydim 2 gün önce yolculuğa çıktım geldim ve tekrar başladı ağrım her gün defekasyona çıkıp rahatlıyodum ağrım olmuodu sadece 1 gün defekasyon ihtiyacım olmadı ve bu sıkıntıyla karşılaştım hocam öneriniz ne olabilir
Op.Dr.Atilla KAYA
doprusu muayene olup tedavi olmanızda yarar var botoxla fissür tedavisini araştırabilirsiniz.
hocam sizin yazilarinizi baska sitelerde de gordum bana soylediklerini yaptim iyi geldi kusura bkmayiniz bir soru daha sormak isterim once gene anlatayim..
ben perianal fistul amliyati oldum durumum iyi hareketlerim rahat , sagligim iyi ve yeme ve meyve aliskanligim iyi
hatta zamaninda ben buyuk abdesten sonra su ile yikama yapiyorum dun kucuk kanama oldu idrar dan sonra bugun dunden az bira daha oldu ben bazen cok tahris ettigimi dusunuyorum cunku aksam su oturma banyosu yapiyorum gazli bez ustune koyuyorum ne kasinti nede agri nede kanama var , fakat dun ile bugun kasinti be kucuk kanama oluyor .
yurt disindayim fast food gunde yada iki gunde bir tuketiyorum, salata ve sut urunleri cok tuketiyorum. cay icerim arada alkol..sigarada gunde 5-6 tane .
simdiden tesekkur ederim…
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşınmanın sebebi gıda veya başka şey olabilir çok yoğunsa muayene olmalısınız
sayin doktor,
suan askere gidecegim,sivil hayatta teshisi olan anal fissur tedavisini,ozel bir hastanede mi yapsam yoksa askeriyede devlet hastanesinde mi?
zaman zaman diskida kanama ve agrili diskilama olmaktadir.kapali liste ortalama kac dikis atilmaktadir.nekahat donemi nelere baglidir,ameliyat sonrasinda ne zaman ayaga kalkabilirim?
saygi ve sevgilerimle
op.dr.atilla kaya
ameliyat yaklaşık aynıdır askeriyede 1 ay hava değişimi verirler
orada dikiş kullanmayız açık bırakırız
Makatimin kenarinda sivilce benzeri bir durum olustu,,, ev doktoru abse,fissur yada fistul olabilecegi ihtimaliyle genel cerraha gonderdi ,,,genel cerrah sivilce benzeri seyi muayene sonrasinda sanirim turkcesi kil kurdu ,, olarak tanimladi , onu oldurmek icin bi ilac kullanmam gerektigini soledi,kil kurdu boyle biseye yol acarmi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
kıl kurdu kaşıntı yapar tarif ettiğiniz gibi bir şey yapamaz
ben 1,5 yıl önce anal fissür oldum. 1 yıl önce botox rectogesic yapıldı ama nafile peşinden lis fissürektomi oldum.tamamen iyileştim derken 7 gündür fissür kabusu geri döndü.ben ne yapacağım.
Op.Dr.Atilla KAYA
7 gün müdahale için erken bir süre ilaç kullanmalısınız
Merhaba,
Yaklaşık 1 yıldır anal fissür şikayetim var. Geçen sene çok şiddetli bir ishal geçirmiştim; arkasından anal fissür oldum.
Ultraproct krem, Daflon ilaç kullandım, Zaman zaman da fitil.
İlaçlar geçici iyileşme sağlıyor; sonra, en küçük bir dışkılama değişikliğinde hastalık tekrar nüksediyor.
Cerrahi girişimden, yan etkileri ve başarısız olma ihtimali yüzünden çekiniyorum. Siz ne önerirsiniz?
Op.Dr.Atilla KAYA
korktuğunuz yan etkileri olmayan anal fissürde botox tedavisini araştırabilirsiniz.
selamlar hocam,
ben 1,5 aydır anal fissür şikayetleri taşıyorum,iki gün önce gittiğim doktor teşhisine göre. iki gündür de kabızlık önleyici şurup , anestol pomad ve kortos kullanıyorum sıcak su banyosu ile birlikte.lakin ağrılarım dinmedi.krem tedavisine ne kadar devam etmeliyim.ameliyat sizce sart mı suan.
op.dr.atilla kaya
1-2 hafta deneyin düzelmezse botox tedavisini araştırın