Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
hocam merhaba bn bir hafta once anal fissurdan dolayi botox oldum ama gazimi tutamiyorum ayrica kalin barsagimin az bir kismi disarida geri ittiriyorum ama geri geliyo acaba yapan doktor yapamadimi botoxu
Op.Dr.Atilla KAYA
anlattıklarınız botox yapımı ile ilgili değilde farklı bir sorunu düşündürüyor.kliniğimizde muayene ücretsiz gelirseniz muayenenizi yapar sorununuzu belirleriz
hocam bende anal kronik fissür var doktor amelıyat dedı ama ben yapmaktan korkuyorum yapanlar pisman gerı gelıyor dogrumu ne yapmalıyım
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür tedavisinde botox da kullanılabiliyor.tabiiki beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınıza dikkat etmezseniz hastalık tekrar edebilir.amerikada anal fissür tedavisinde artık sadece botox kullanıyor.tekrar ettiği zamanda yine botoxla tedavi ediliyor.böylece ameliyat risklerini taşımamış olursunuz
Hocam öncelikle iyi çalışmalar 48 gün önce yaranın açık bırakılması yöntemiyle anal fissür ameliyatı oldum şuana kadar yara tam kapanıp sadece bıçak izi kalınca 15 gün içinde iki kez patladı yani yara açıldı hocam herikiside lavabo ihtiyacını karşılarken oldu bu durumdan sonra ne yapmalıyım yara birtürlü kapanmadı açık halde bulunan yaraya dikiş attırsak saçma mı olur hocam yada ne yapmalıyım gerçekten bilmiyorum normal hayata dönebileğim söylendi ama bu şekilde nasıl çalışırım orasıda düşündürücü yardımınızı bekliyorum hocam Saygılar..
Op. Dr. Atilla Kaya
ameliyat bölgesinde iltihap gelişmiş gibi görünüyor.doktorunuzla görüşmelisiniz
Merhaba hocam ben beş gunonca fisur amaliyati oldum ilk ucgun ağrım cokvardi ikigundur fazla yok ama bi bardak su icsem aşırı derecede siskinlik oluyor ve küçük abdestimide yapamıyorum bu normaldir yazarsaniz sevinirim
Op. Dr. Atilla Kaya
evet normal.zamanla geçer.
hocam ben 4 ay once sezeryanla dogum yaptım. dogumdan ıkı hafta sonra makatta catlak oldu ve ıkı ay cektım sonra doktorun verdıgı bagırsak duzenleyıceler sayesınde gectı. ama sadece bır aylıgına yaklasık on gundur yıne tekrarladı hala ılaclarımı kullanıyorum ama fayda yok cok agrım oluyor tuvalette sonrasında yaklasık 5 6 saat acı cekıyorum bebegım cok kucuk amelıyat olmalımıyım hıc dayanacak halım kalmadı amelıyattan sonrakı ılk tuvalet cok mu acı verıcı bırde bebegımı emzırmeme bır zararı olur mu sızce amelıyat olmalı mıyım resmen dıyet yapıyorum acı eksı baharat bıttı bol su sebze meyve ama ne care ne onerırsınız bu ıllet hep tekrarlayacak mı..
Op.Dr.Atilla KAYA
çocuğunuz küçük olduğu için ameliyat değilde botox yaptırabilirsiniz.sonuçları daha iyi.ameliyat risklerini yaşamamış olursunuz
hocam ben 2014 temmuzda makat çatlağı ameliyatı oldum halen tuvalette aşırı gaz oluyor ne yapmalıyım ? ne zaman geçer?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Gaz şikayetinin anal fissürle veya ameliyatı ile ilgisi yok.
Iyi gunlr hocam daha oncede sormstm ben fistul ameliyati oldm ve gaximida diskimida bir sene olack hala tutamiyorm fistul vajinama dogruydu ve ameliyat sonrasi vajina ve makat arasndaki kaslr zarar gordu ve artk perina bolgem yok makat vr vajinam yanyana arada kucuk bit duvar kaldi doktrda makat kaslarimin %60 inin calistigini soyledi ve duzelmede olmadi kegel egzersizlern faydasi yok simdi kas dikimi ameliyati olmam mi gerekr ve eski halime gelme sansm var mi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Rektum ve vajina arasındaki duvarın kısmen veya tamamen kalktığı (Rekto-vajinal fistül) hastalarında uygulanan ameliyat var,ancak bu ameliyatın size uygulanıp uygulanamayacağı veya fayda görüp göremeyeceğiniz konusunu üniversite hastanesinde heyetle değerlendirilmesi uygun olur.
merhaba hocam ben 4 eylül 2013 te anal vüsür amelyatı oldum ve halen gaz kaçırma oluyor ne yapmam gerekiyor şimdiden telerşekür
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şimdilik yapacak bir şey yok biraz daha bekleyin.
Hocam Merhabala .. yaşım 20 3 ay önce doktora gitt büyük tuvaletimi yaparken ağrı çektiğim için. Ve yırtılma olduğunu söyledi. Sıcak su oturma banyosu ve verdiği ilaçları kremleri kullandım belli bir süre sonra geçti ve tekrar tekrarladi dün yine gittim doktora ameliyat riskli dedi recoderm kremi önerdi oda gecirmezse yapacak bir şey yok dedi .. ne yapmalıyım lütfen yardımcı olun çok ağrım oluyor
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür kronikleşirse ilaçla düzelmeyebilir,ancak ameliyat etmeden önce botox enjeksyonu ile tedavi öneriyoruz,hem uygulaması kolay,hemde ameliyat gibi yan etkileri yok.
Hocam dikkat ettim de ağrı sol tarafta bir şişlikten oluyor elim değdi zaman ağrıyor sanki su toplamış gibi geliyor bana ameliyattan sonra normal mi ?
Op. Dr. Atilla Kaya
evet normal