Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Hocam ben 2011normal dogum yaptm ve dogumdan 2ay sonra catlak amelyati gecirdim ikinci dogumum normalum da normal olabilimi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
2.ci doğumunu normal doğum olarak gerçekleştirebilirsin,kadın doğum yönünden bir sakınca yoksa.
daha yeni ameliyat oldum henüz ağrılarım geçmedi ve yürürken zorlanıyorum
Ve tuvalete gitmekten çok korkuyorum.5 gündür tuvalete çıkmadım. Ve sAdece geceleri çok şiddetli ağrım oluyor. Ne yapmalıyım cevap verirseniz çok sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
sıcak oturma banyosu yapmalısınız rahatlatır.5 gündür tuvalete çıkmamak hastalığın daha iyileşmesine izin vermeden tekrar etmesine neden olur.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı mutlaka düzenleyin.bol sebze ve meyve yiyin.posalı yiyecekler tüketin.kuru incir kuru kayısı tüketin ki barsak hareketleriniz artsın.ameliyatınızı yapan doktorunuzla görüşün.beş gün dışarı çıkmadıysanız dışkınınız taşlaşmıştır. 🙁 tam iyileşme iki ayı bulabilir
hocam ben 20 yaşındayım daha yeni anal fissur ameliyatı oldum . Makattaki agrı ne zaman geçer?
Bide az da olsa bir akıntı söz konusu her zaman o bölgede bir ıslaklık var bu normalmidir ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ağrı ameliyattan hemen sonra geçer ancak ameliyat ağrısı yara kapanıncaya kadar sürer,tuvaletin gelince çıkarsın.
Annem 15 gün önce bağısak yırtılmasından ameliyat oldu oturamıyordu oturma simidi aldık ama onada oturamadı kastırma yapıyor ve acıyor dedi onada oturamadı . Günde 2 -3 kere ağrısı giriyor ve ağrı kesici alınca geçiyor.Sanki bıçak keser gibi dikişlerin olduğu bölgeden sızı oluyor diyor annem bunlar normalmidir hocam ?
Op. Dr. Atilla Kaya
düzelme 1-2 ayı bulabilir.bu süreçte oturup zorlamasın.sıcak oturma banyosu yapabilir o rahatlatır.
merhaba hocam 26 yaşındayım bundan 8-9 ay önce hemoroid ve catlak amelıyatı gecirdım,fakat ameliyat oldugum ilk günden şuana kadar çatlak rahatsızlıgım geçmedi,ilk günlerdeki kadar olmamalakla beraber her tuvalet sonrası 2-3 saat süren agırılarım devam etmekte,fakat benim şuan asıl sorunum son 1 aydır beslenmem nasıl olursa olsun sürekli ishal durumunda olma.ameliyattan sonra beslenmemi lifli besinler ile yogunlastırdım fakat sürekli ishal durumundan dolayı son zamanlarda katıda beslensem durum aynı.10 gundur günde 1 defa olmakla beraber tuvalete cıkıs saatlerım bile aynı olmasına ragmen ishalim.Katı beslendıgım zamanlarda tuvalete cıkma alsıkanlıgım 2 günde 1 e düşüyor fakat yine ishal olarak. diğer ishal rahatsızlıkları gibi gunde 4-5 defa tuvalete cıkma durumu yok bende.günde 1defada olsa 2-3 günde birde olsa dışkının sürekli kıvamsız olması netür bir rahatsızlıktır yada belirtisidir ? teskurler iyi calısmalar..
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Günde 1-2 defa tuvalete çıkmak ishal olarak değerlendirilemez,dışkının yumuşak kıvamı için gastro-enteroloji bölümüne muayene olabilirsiniz.
Hocam merhaba ben anal fisür ameliyat oldu ama kabızlık nedeniyle baya zorladım simdi çok agrım var ve orada sıklık var sizce bu normal mı?
Op. Dr. Atilla Kaya
ameliyat olalı ne kadar oldu bilmiyorum ama tam iyileşme 1 ay kadar sürer.bu dönemde beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.sıcak oturma banyosu yapın.rahatlatır.şikayetleriniz düzelmezse doktorunuza kontrole gidin
hocam ıyı gunler ben 2013 kasım ayında anal fıssur amelıyatı oldum ama kanamalarım gecmedı doktorum amelıyattan sonra olması normal dedı uzun sure gene tedavı gordum daha sonra agrılarımda tekrar artınca baska doktora gıttım tekrar yırtılma oldugunu soyledı kanamamda arttı tekrar amelıyat dıyolar ınternettede okudum ıkıncı amelıyat rısklı dıyenlerde var daha cok korktum lutfen yardımcı olur musunuz..
Op.Dr.Atilla KAYA
ABD de makat çatlağı tedavisinde artık sadece botox kullanılıyor.sizde botox yaptırabilirsiniz.böylece ameliyatın risklerinden korunmuş olursunuz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızıda düzenlemelisiniz
Hocam Ben 2 Hafta Once Amaliyat oldum Makaddan Damar Catlakligi Vardi
Lavaboya girdim ve Yeniden Kan Gelmeye Basladi Nedeni Ne Amaloyatta Oldum Tekrarmi Olmam lazim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
anal fissürde ameliyat sonrası iyileşme süreci 1 ayı bulabiliyor.eğer kanama miktarınız fazla ise doktorunuza görünün
Hocam merhaba.
iki gün önce anal fissür ameliyatı oldum biraz agrım var ve tuvalete çıkmaya korkuyorum. Kabız olmus olsam bile tuvalete çıkarsam dikişlere zararı olur mu. Tesekkur ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tuvaletinizi yapabilirsiniz,endişe etmeyin.
hocam ben 2009 normal doğum yaptım makatta yırtılma oldu 2011 de amaliyat oldum amliyat sonrası 2 dikiş reflü açilma oldu gaz ve dişkı kaçırma problemim var tekrar amaliyat olursam bu sorunum devam edermi olmalımıyım lütfen bilgi verirmisiniz tşklr.
Op.Dr.Atilla KAYA
gaz ve dışkı kaçırma probleminiz varsa botoxla tedavi olmalısınız.