Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Hocam iyi günler 13 gün önce fissür ameliyatı oldum son 2-3 güne kadar hiç ağrım yoktu neredeyse ama bir kaç gündür tuvalete gittiğimde ağrılarım oluyor . otururken ve yatarken çok olmasa bile rahatsız ediyor . En son tuvalette temizndikten sonra 1-2 cm lik bir ip gibi birşey geldi. Moralim çok kötü oldu
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Çıkan ipin bir önemi yok,şikayetin devam ederse doktoruna kontrol olmalısın.
Hocam Merhaba ben 4 ay once anal fissur ameliyatı oldum hic bir sorunum yoktu fakat iki haftadir 3 4 gun arayla biraz yogun kan gelip kesiliyor ve buyuk tuvaleti yaparken degilde kucuk tuvaletimi yaparkrn geliyor bi geliyor sonra bi kac gun hic bisey yok sonra yine geliyor neden acaba. Teşekkürler şimdiden
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kanamanın sebebini öğrenmek için anoskopla muayene,gerekirse endoskopi yapılabilir.
merhaba hocam ben agrılar nedeni ile doktora gitmiştim. doktor çatlak oldugunu söyledi. doktora penisimde de ağrılar olduğunu söyledim. doktor benim ürolojiye gözükme mi istedi bende ürolojiye gözüktüm. ama hiç bi sorunun olmadığını söyledi. peniste ki bu ağrının nedeni makatta ki çatlak olabilir mi acaba.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür peniste ağrı yapmaz.
Merhaba hocam. 21 yasindayim ve 35 gün önce anal fissur ameliyatı oldum. Ameliyattan öncede agrim hic olmadi sonrada. Fakat kanamalarim vardi. Ameliyattan sonrada devam etti. 25. Günden sonra biraz azalma gösterdi fakat hala kanama azda olsa var. Asıl sorunum hocam yememe dikkat etmeme rağmen diskim yumuşak değil. Tuvaletim geldiği an yapmaya calisiyorum kesinlikle tutup ertelemiyorum fakat diskiyi bir turlu cikaramiyorum. Bu durum diski yumuşak olduğu zaman yani kabiz olmadigim zamanda geçerli. Mecburen parmakla müdahalede bulunmak zorunda kaliyorum çünkü ne kadar ugrassam da cikaramiyorum. Dikiş yerlerine bir şey olmasından korkuyorum elle müdahale etmediğim zamanda kesinlikle cikaramiyorum dediğim gibi diskinin çok yumuşak olduğu zaman bile. Bagirsak kaslarimda bir sorun oluşmuş olmasından korkuyorum hocam sizce sorun ne?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bunun için üniversite hastanelerinde defakografi denilen tetkik yapılıyor ona baktırman gerekir.
Merhaba hocam ben 1.5 yil önce anal fissür ve hemeroid ameliyatı oldum.iki hafta önce agrim olmuştu yeniden.şimdide makatta hafif diski ve kasinti oluyor bunun nedeni ne olabilir çok korkuyorum diski tutamama riski olur ameliyatın üzerinden uzun bi sure geçtikten sonra
Op. Dr. Atilla Kaya
ameliyatta minimal deformasyon olur buna bağlı olabilir
Hocam merhaba yaklaşık 15 gün önce anal fissur ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra bir iki kez ufak kanamalar oldu ama 15 gün sonra olan kanama daha siddetli idi. Bu normalmidir?
Teşekkür ederim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
15 güne yaranın iyileşmiş olması gerekir,kanamanın başka sebebi de olabilir kontrol olmanızda fayda var.
Merhaba hocam.
Anal fissur ameliyatından sonra diskilama esnasinda kanama olması hangi zaman araliginda normaldir. Kanamalar kaç gün sonra normal karsilanmaz.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kesin bir süresi yok,15-20 günü geçerse kontrol etmek gerekir.
Merhaba hocam.
21 yasindayim ve 5 gün önce anal fissur ameliyati oldum. Kabiz olmamak için yememe dikkat ediyorum ve 5 gundurde boyle bir sorun yasamadim. Diskim yumuşak fakat bugün yaparken bitmedigini düşünerek fazla ikindim 5 6 damla kan geldi. Onceki gunlerde ise silerken pecetede çok az kan oluyordu fakat bugunki kanama beni çok endişelendirdi. Herhangi bir sorun olurmu hocam normal midir?
Op. Dr. Atilla Kaya
bu dönemde bu şikayetler normal
merhabalar,
bende anal fissur ameliyatı olacagım. dogal olarak biraz stresliyim. Belden asagısı uyusturuılmak mı iyidir, yoksa genel anestezi mi_? Genel anestezinin zararları nelerdir? Ben şahsen genel anestezi olmak istiyorum fakat çevremdekiler gerek yok diyor. Yardımlarınızı rica ederiz.
Op.Dr.Atilla KAYA
en az riskli olan sadece o bölgenin uyuşturulmasıdır
1 hafta önce anal fissür ameliyatı oldum kanamam hiç kesilmedi. Bu salı tekrardan oldum ama peçeteye silindiğim zaman tekrardan kan geliyo bu normalmidir.acaba kanamanın olması normalmi tahlillerim temiz çıktı.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Peçeteye silince az miktarda kan geliyorsa sorun oluşturmaz.