Makat yırtılması dendiğinde ilk olarak makatta çatlak akla gelir genellikle sert bir kabızlıkla anüs cildinin çizilmesiyle başlayan ve giderek derinleşip müzminleşir ancak en sık sebep kabızlık olsa da aşırı ishal, dizanteri gibi hastalıklardan da makatın iç yüzeyinde yırtılma sorunu meydana gelir.
Görseller ve uygulamalar için instagram.com/analfissur
Zamanında doğru ilaçlarla tedaviye başlanırsa müzminleşmeden iyileşebilir. Makatta yırtılma (anal fissür ve çatlak ta denir) 2 derecede değerlendirilir.
- Erken dönem makat yırtılması (akut anal fissür)
- Kronikleşmiş makat yırtılması (kronik anal fissür)
Anüste çatlama olduktan sonraki 2-3 hafta süresince erken dönem olarak değerlendirilir. Uygun ilaçlarla tedavilerle % 40-60 ihtimalle düzelir yaklaşık bu kadarı da kronikleşir. Erken dönemde hasta tuvalette anüsünü cam kırıkları çiziyormuş gibi acı hisseder ancak dışkılama işlemi bittiğinde ağrısı kısa sürede geçer. Kronikleştiğinde ise hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat boyunca ağrı çekmeye devam eder. Bu ağrı dışkılama sırasındaki cam çiziyormuş gibi değildir daha çok makatta kontrolsüz kasılma şeklinde ağrı gibidir. Kola bacağa giren kramp ağrısına benzer. Hastalık müzminleştiyse cerrahi yöntemlerle veya botox enjeksiyonuyla yapılması gerekir çünkü hastanın kendi kullanacağı bölgesel ilaçlar fayda sağlamaz.
Tedavide tecih sırası şu şekilde olmalı
- İlaçlarla tedavi (Anuflex, Anestol, Rectoderm, Anrecta son ikisi aynı içeriklidir)
- Botox enjeksiyonu
- Ameliyat
İlaça Makat Çatlağı Tedavisi
İlaç tedavisinde öncelikle Anuflex tercih edilir bunun daha az yan etki yapması ve tek ilaçla tedavinin mümkün olması gibi iki önemli sebebi vardır.
Şu şekilde kullanım ilacın başarısını artırır. Her iki tarz ilaç kullanımda da kabızlığın kesinlikle engellenmesi gerekir.
Anuflex Krem
Dışkılamadan önce iki nohut kadar, dışkılamadan sonra 1 nohut kadar anüsün içine sürülür. Tek ilaç kullanmak yeterlidir.
Anestol Pomad
Dışkılamadan önce makatın içine sürülür, tek başına iyişleştirme etkisi yoktur mutlaka Anrecta veya Rectoderm ile birlikte kullanılmalıdır.
Rektoderm ve Anrecta
Dışkılamadan sonra anüsün içine nohut kadar sürülür. Bu iki ilacın ciddi baş ağrısı ve tansiyon düşürme etkisi vardır, dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler dayanılmaz düzeylerdeyse miktarı giderek azaltılmalıdır, yine de yan etki yapıyorsa bırakılmalıdır.
Tüm bu ilaçları kullanmadan hemen önce yani dışkılamadan önce ve tuvaletten çıkmadan hemen önce ılık su oturma banyoso yarar sağlar.
İlaçlar denenmeden özellikle Anuflex denenmeden diğer tedavi yöntemlerine geçilmemelidir.
Yan etkileri sebebiyle ( özellikle kalıcı dışkı ve gaz tutamama yan etkileri) ameliyat en son tercih olmalıdır.
Kronikleşen Makat Yırtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Botox la tedavi
Bu tedavi şekli ameliyat değildir yaklaşık 1 dakikada uygulanan basit bir enjeksiyon işlemidir. Kramp giren kas rahatlatılır ve bu sayede % 95 oranında tam iyileşir. Botoxla makatta yırtık tedavisinin bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve tecrübeli ellerde kolayca uygulanabilir. Yapılması gereken ilaç dozu çok önemlidir. 100 ünite yapılmalıdır.
IDEA Klinik anüs bölge hastalıkları tedavi merkezinde diğer hastalıklarında olduğu gibi anal fissür hastalığı içinde ameliyatsız tedavi uyguluyoruz. Yukarda belirtildiği gibi botoxla anal fissür tedavisi gerçekleştirip sadece 1 dakikanızı ayırmanız yeterlidir. Nasıl yapıldığını görmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi tavsiye ederiz.
Makat yırtığı ameliyatı
Bilinenin aksine yırtık kesilmez veya kapatmak için dikilmez, iyileşmeyi engelleyen kas krampını düzeltmek için bir gurup kas kesilir, kasın kesilmesiyle makattaki kaslar rahatlar ve rahatsızlık % 99 kalıcı olarak düzelir.
Ameliyattan sonra dışkı kaçırma, gaz kaçırma, kanama, iltihaplanama, ağrı gibi sorunlar görülürken botoxla tedavide bu tür sorunların hiçbiri görülmez, Ameliyat sonrası kalıcı dışkı kaçırma ihtimali binde 1 civarlarındadır ve iç çamaşırı kirletme tarzında olur, genellikle sosyal yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.
Yazan
Op. Dr. Atilla KAYA
Genel Cerrahi (Proctoloji) Uzmanı
Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
Hayırlı günler hocam bu sorun bende 3 gün içerisinde oluştu ve ben kendi bilgimle anal fıssür olduğunu düşünüyorum ve bu durumu sizin fikrinizle kendi uygulucak oldgum tedavi ile ileştire bilir miyim ve dr.gitmeden birşey yapilamazmi teşekkür ederim
Ben dışkımı yaparken zorlanıyorum ve sanki içimde bişeyler dolaşıyor şuanda çok acıyor dururken bile yırtılmış olabilirmi?
Acı varsa yırtık olabileceği düşünülür
1 yaşında ki kızıma anal fissür teşhisi konuldu.15 gün boyunca rivanol toz kullandık. kaka yaparken ağlama kabızlık gibi sıkıntıları yoktu.şuan 2 yaşında kakasını yaparken normal şekilde zorlanıyor ama kakada ve popoda kan buluyorum. ne yapmam gerekir yardımcı olursanız sevinirim.
çocuk cerrahisine götürün.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarını düzenleyin
MERHABALAR BEN MALATYADAN SİZİN İNTERNET SİTENİZİ DUYUP ARAŞTIRDIM. MAKAT BÖLGEMDE KABIZLIK ÇEKME DURUMUNDA ÇOK ŞİDDETLİ AĞRI OLUYOR.BÖLGEMDEKİ HASTALIK NEDİR YIRTIK OLUŞMUŞ OLABİLİRMİ ÇOK FAZLA KABIZLIK ÇEKIYORUM
şikayetiniz anal fissüre benziyor.makat hastalıklarına spesifik çalışıyoruz ve makat hastalıklarının ameliyatsız tedavisine yönelik her tür teknolojiye sahibiz.gelirseniz durumunuzu muayene ile değerlendirip sorunu tespit edip ameliyatsız yöntemlerle tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.Demet Ağras
Hocam uzun zamandır anal ilişki yaşıyorum. Bundan 4 sene evvel yine yaşadığım bir anal ilişkide makatim dıştan yırtıldı utandım doktora gitmedim. Öylece iyileşti ama yırtık olduğu dıştan bariz belli . Şu an ise son yaşadığım ilişkiden sonra makatımda tahriş oluştu ve sürekli yara varmış gibi aciyor. Ardından gecen 1 aylık süre boyunca geçmedi. Şimdi dışkılama sırasında makatın icinde deniz kestanesi varmış gibi batıyor. Bunun yanı sıra dıştan yıllar önce yırtılan makatim ilişkiden veya oturup kalkarken ortaya çıkan kasılmalar dan yine yırtılmış gibi aciyor iyilesmiyor . Nolur çare bulun
muayene ile değerlendirip tedavi edilebilir
Op.Dr.Atilla Kaya
3 gun once tuvaletimi yapamiyordum simdi yapıyorum ama uzanirken makat deliğin disardan degil icerden kismi ağrı ve damar gibi atiyor bu neden dir hocam bide karinda guruldama
anal fissür olabilir.gelirseniz muayene ile değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.A.Şahap Barlas
hocam durum şu bi çok kişide oldugu gibi dışkılama esnasında cam varmış gibi oluyo dışkılama sırasında büyük bi acı sonra ki 30 dk falan agrı yok devamında sekiz dokuz saat agrı devam ediyor sizce anuste yırtık mı yoksa hemoroid olabilir mi
Op.Dr.Adil Altınsoy(proctoloji)
Büyük ıhtımal fissür gibi duruyor.Makat kenarında morumsu agrılı bir şişlik varsa anal hematomda düşünebiliriz.Anaskop muayene ile net anlasılır
merhaba , ben tuvalette özellikle sabahları uzun oturuyorum ama son zamanlarda tuvalet sonrası bir kaç saat süren ağrılarım olmaya başladı acaba analfissür gibi bi hastalık olmuş olabilir miyim bunu nasıl anlarım ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tuvalet yaparken cam kesiyor gibi ağrı ve sonrasında devam etmesi anal fissür hastalığına uyuyor,kesin tanı için muayene etmek lazım.
Merhaba hocam bu gün 3 günüm kabızda değilim ama tuvaletteyken sanki camparçaları var içimde gibi çıkınca da yarım saat agrılarım sürüyor korkudan tuvalete gidemiyorum lütfen bir öneride bulunurmusunuz
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tuvalete çıkmadan 10 dakika önce anestol krem sürün ve tuvaletten sonra sıcak su oturma banyosu yapın şikayetler devam ediyorsa kr anal fissür olma ihtimali yüksek muayene etmemiz lazım,botox iğnesi veya ameliyat gerekebilir.
Ben bi haftadir ishalim suan ishalim gecti gibi. Sabah sıkıntı yok aksama dogru diskilama sirasinda cok agri oluyor . Sonradan gecer mi ishalim gectikten sonra
tuvalet sık gitmeniz ve ıkınma nedeniyle akut anal fissür oluşmuş.tuvalette uzun kalıp ıkınmazsanız hastalığınız ilerlemez