Makat yırtılması dendiğinde ilk olarak makatta çatlak akla gelir genellikle sert bir kabızlıkla anüs cildinin çizilmesiyle başlayan ve giderek derinleşip müzminleşir ancak en sık sebep kabızlık olsa da aşırı ishal, dizanteri gibi hastalıklardan da makatın iç yüzeyinde yırtılma sorunu meydana gelir.
Görseller ve uygulamalar için instagram.com/analfissur
Zamanında doğru ilaçlarla tedaviye başlanırsa müzminleşmeden iyileşebilir. Makatta yırtılma (anal fissür ve çatlak ta denir) 2 derecede değerlendirilir.
- Erken dönem makat yırtılması (akut anal fissür)
- Kronikleşmiş makat yırtılması (kronik anal fissür)
Anüste çatlama olduktan sonraki 2-3 hafta süresince erken dönem olarak değerlendirilir. Uygun ilaçlarla tedavilerle % 40-60 ihtimalle düzelir yaklaşık bu kadarı da kronikleşir. Erken dönemde hasta tuvalette anüsünü cam kırıkları çiziyormuş gibi acı hisseder ancak dışkılama işlemi bittiğinde ağrısı kısa sürede geçer. Kronikleştiğinde ise hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat boyunca ağrı çekmeye devam eder. Bu ağrı dışkılama sırasındaki cam çiziyormuş gibi değildir daha çok makatta kontrolsüz kasılma şeklinde ağrı gibidir. Kola bacağa giren kramp ağrısına benzer. Hastalık müzminleştiyse cerrahi yöntemlerle veya botox enjeksiyonuyla yapılması gerekir çünkü hastanın kendi kullanacağı bölgesel ilaçlar fayda sağlamaz.
Tedavide tecih sırası şu şekilde olmalı
- İlaçlarla tedavi (Anuflex, Anestol, Rectoderm, Anrecta son ikisi aynı içeriklidir)
- Botox enjeksiyonu
- Ameliyat
İlaça Makat Çatlağı Tedavisi
İlaç tedavisinde öncelikle Anuflex tercih edilir bunun daha az yan etki yapması ve tek ilaçla tedavinin mümkün olması gibi iki önemli sebebi vardır.
Şu şekilde kullanım ilacın başarısını artırır. Her iki tarz ilaç kullanımda da kabızlığın kesinlikle engellenmesi gerekir.
Anuflex Krem
Dışkılamadan önce iki nohut kadar, dışkılamadan sonra 1 nohut kadar anüsün içine sürülür. Tek ilaç kullanmak yeterlidir.
Anestol Pomad
Dışkılamadan önce makatın içine sürülür, tek başına iyişleştirme etkisi yoktur mutlaka Anrecta veya Rectoderm ile birlikte kullanılmalıdır.
Rektoderm ve Anrecta
Dışkılamadan sonra anüsün içine nohut kadar sürülür. Bu iki ilacın ciddi baş ağrısı ve tansiyon düşürme etkisi vardır, dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler dayanılmaz düzeylerdeyse miktarı giderek azaltılmalıdır, yine de yan etki yapıyorsa bırakılmalıdır.
Tüm bu ilaçları kullanmadan hemen önce yani dışkılamadan önce ve tuvaletten çıkmadan hemen önce ılık su oturma banyoso yarar sağlar.
İlaçlar denenmeden özellikle Anuflex denenmeden diğer tedavi yöntemlerine geçilmemelidir.
Yan etkileri sebebiyle ( özellikle kalıcı dışkı ve gaz tutamama yan etkileri) ameliyat en son tercih olmalıdır.
Kronikleşen Makat Yırtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Botox la tedavi
Bu tedavi şekli ameliyat değildir yaklaşık 1 dakikada uygulanan basit bir enjeksiyon işlemidir. Kramp giren kas rahatlatılır ve bu sayede % 95 oranında tam iyileşir. Botoxla makatta yırtık tedavisinin bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve tecrübeli ellerde kolayca uygulanabilir. Yapılması gereken ilaç dozu çok önemlidir. 100 ünite yapılmalıdır.
IDEA Klinik anüs bölge hastalıkları tedavi merkezinde diğer hastalıklarında olduğu gibi anal fissür hastalığı içinde ameliyatsız tedavi uyguluyoruz. Yukarda belirtildiği gibi botoxla anal fissür tedavisi gerçekleştirip sadece 1 dakikanızı ayırmanız yeterlidir. Nasıl yapıldığını görmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi tavsiye ederiz.
Makat yırtığı ameliyatı
Bilinenin aksine yırtık kesilmez veya kapatmak için dikilmez, iyileşmeyi engelleyen kas krampını düzeltmek için bir gurup kas kesilir, kasın kesilmesiyle makattaki kaslar rahatlar ve rahatsızlık % 99 kalıcı olarak düzelir.
Ameliyattan sonra dışkı kaçırma, gaz kaçırma, kanama, iltihaplanama, ağrı gibi sorunlar görülürken botoxla tedavide bu tür sorunların hiçbiri görülmez, Ameliyat sonrası kalıcı dışkı kaçırma ihtimali binde 1 civarlarındadır ve iç çamaşırı kirletme tarzında olur, genellikle sosyal yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.
Yazan
Op. Dr. Atilla KAYA
Genel Cerrahi (Proctoloji) Uzmanı
Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
Merhaba hocam 2 ay önce normal doğum yaptım ve doğumum çok zor oldu o günden itibaren tuvaletimi zorlu yapıyorum her tuvaletten sonra makatımda kanama ve ağrılar oluyor.
anal fissür olmuşsunuz.botoxla tedavinizi yapabiliriz.kanama mutlaka anoskopi muayenesi ile değerlendirilmeli.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Op.Dr.Demet Ağras
Merhaba, peki bu botoks tedaviniz kalıcı mi ? Geçici mi ?
botoxla tedavinin kalıcı yada geçici olması size bağlı.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlerseniz kalıcı olur
Op.Dr.Atilla Kaya
Merhaba Hocam Dokuz Ay önce Ameliyatı oldum Çatlaktan ve bir ay önce Yeniden yırtmışım doktoruma gittim ve kremler verdi kullan dedi ama verdigi kremler etkisini tam olarak göstermedi çatlagım tam olarak kapanımıyor ve agrılarım var duramıyorum Yeniden ameliyat olabilirmiyim yada ne yapmalıyım aydınlatırsanız Teşekkürler Ederim hocam
bu kadar kısa sürede tekrar ameliyat önerilmez.ancak botox enjeksiyonu yapılabilir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Op.Dr.Atilla Kaya
Merhaba ben üç yıl önce doğum yaptım makatta yırtılmam oldu doktora gittim ilaç yazdı kullandım bir ay önce ikinci doğumu mu yaptım ama sanırım yine makatta yirtilmam var aynı ağrılarlar başladı kanama kabızlık ve sonra ağrılar
sebze-meyve ağırlıklı beslenmelisiniz.bol su içmelisiniz,kuru incir-kayısı tüketebilirsiniz,tuvalete çok sıkışınca gitmelisiniz,tuvalet ihtiyacını ertelememelisiniz barsakta bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır,tuvalette uzun kalıp ıkınmamalısınız.kanama olduğu için mutlaka bir genel cerrahi uzmanına görünüp anoskopi muayenesi yaptırmalısınız.
Op.Dr.Seher Şirin
hocam bende uzun süredir kabızlık var kabız olduğum içinde aşırı bir şişknliğim var bu beni çok rahatsız ediyor. devlet hastanesine gittim bende çatlak olabileceğini söylediler. oluşan çatlağın tedavisi için ise botox uygulanabileceği söylendi bu botox işlemi ne kadar etikli olur ?
Op Dr Ergun Aygören
Botoks enjeksiyonunun başarısı 100 ünite yapıldığında % 95 ler düzeyindedir.
Merhaba bende dd özellikle ilk bahar aylarında olan bir kabızlık var ve buna bağlı yırtık oluştu diskilama sırasında ara ara kanama oluyor ama her diskilama da kabız olmadığım zaman da oluyor sıcak suya oturuyorum akşamları yatmadan önce kantron yağı sürüyorum bana nasıl bir diyet onerebilirsiniz acsba
Merhaba yaklaşık 1.5 ay kabızlıktan dolayı yırtık oluştu. genel cerrahi uzmanına gittim.bir karışım ilacı hazırlatarak günde 2-3 kere o bölgeye sürmemi söyledi.düzenli kullanamadım.şuan yırtık açıldı ve büyük abdestimi yaparken zorlanıyorum acı olusuyor. Ameliyat şart mıdır botox dedıklerı tedavi anesteziyle mi yapılıyor ücreti daha mı yüksektir. Araştırma Devlet hastanelerinde yapılabilir mi.
botox tedavisini devlet karşılamıyor.bu nedenle ücret ödemek zorundasınız.kamu kurumlarında ameliyatla tedavi ediliyor.kliniğimizde botoxla anal fissür tedavisi 1300 tl
Op.Dr.Atilla Kaya
Merhaba hocam.4ay önce doğum yaptım dogumdan sonra uzun süre tuvale cikamadim sonrasında kabız oldum çok zorlayıp ikinmaktan makatta yırtık oluşmuş. Ama emzirdigin den ilaç merhem falan kullanmasın denildi.şuan daha kötü durumda sürekli kabız im ve çok zorlaniyorum.yaparken kanamamda oluyo.öncesinde basurum da vardı basur memen var hatta oda tekrar başlamış olabilirmi napmam lazim
Op.Dr.Adil Altınsoy(proctoloji)
4 aylık bebeğin var. Botox veya lokal anestezi ile özel bir aletle sfinkterotomi yapabiliriz.Çoçuguna bakmaya devam edersin
Hocam merhaba bende de makat yirtigi var eczacim anestol pomad ve fito krem verdi ama bir ise yaramadi normalde acili da olsa buyuk tuvaletimi yapiyordum simdi ise tuvaletim olsa dahi yapamiyorum ve sanirim kabizlik yasiyorum bu durum nasil gecer gaita yumusatici ilac kullansam bi yarari olur mu
muayene olup tedavi olmanızda fayda var.
Op.Dr.Ergun Aygören
Hocam eş cinsel bir ilişkiye girdim sorun yoktu buyuk abdesim çok ıkınarak çıkarttım sanki damarlarım patlayacak misali ıkındım ve cok sert ve acı bir şekilde dışkı çıktı kaskatı ama dışkı ve şimdi böyle makatın yukarı kısmı biraz açılmış gibi arada elimle açarsam kalçamı küçük bir kanama oluyor az oluyor ama çok az ne yapacağım korkuyorum
travma nedeniyle fissür oluşmuş.beslenem ve tuvalet alışkanlıklarını düzenle,sıcak oturma banyosu yap,şikayetlerin kronikleşmesin
Op.Dr.Ergun Aygören