Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Merhabalar,ben 17 yasımdayım ve anal fissurum var.uzun zamandır vardı ben hemoroid zannediyrmdum kanama ve kabzlıkla baslamstı 3 -4 aydan snra cesaretlendim ve doktora gittim ve öğrendim ilaçlar verdi sıcak oturma banyosu ve acı şeyler yemememi soledi.ilacları düzenli kullanmadım ve sıcak otrma banyosuda yapmadım.agrılarım daha şiddetli ve ger lavaboya gittgimde acı dahada fazlalasıyordu ve lababodan cıkmama rağmen ağrı devam ediyordu krem ve kantirın yağı kullandım ama yaramıyor bunun üzerinden 5-6 ay oldu simdi tekrar doktora gidecek cesareti bulamyrm.ama her lavobaya giderken bişeyleri kaybetmiş gbi uzulmekden bıktım katlanmyrm.ne yapmalıyım
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kronik anal fissür ilaçla geçmez,genellikle ameliyat öneriliyor,ancak bizce ameliyattan önce botox iğnesi ile tedavinin daha doğru, hem uygulaması çok kolay hemde çok iyi sonuçlar alıyoruz.
Benimde bundqn 1 ay onceye kdar hersey normaldi ama 1 aydir maktimda diskimi yaparken ayni cam kesigi gbi bir aci gozumdn yas geliyo ve cok aciyo ama bnden kan gelmiyo ve kabizlik oluyo nasil gecirebilirim hocam ?
Op.Dr.Adil ALTINSOY
öncelikle tedavi olmalısınız.gelirseniz muayene ile durumunuzu değerlendirip tedavinizi yapabiliriz.hangi yöntemle tedavi olursanız olun mutlaka beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı kesinlikle düzenlemelisi gerekir,yoksa tekrar eder.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
Merhaba hocam. Ben küçüklükten beri büyük tuvaletimi 3 günde bir yapıyorum, sürekli kabızım. 4 yıldır makat çatlağı problemi var fakat doktora hiç gitmedim 16 yaşındayım. 3 günde bir büyük ttuvaletimi yapmam bağırsakta bir sorun olduğu anlamına mı geliyor?
Op.Dr.Atilla KAYA
bağırsak tembelliği olabilir
24 yaşındayım 2012 ve 2015 yıllarında olmak üzere 2 kere makat çatlağı ameliyatı oldum fakat 2sinde de 2 hafta içinde çatlak tekrarladı ve halen devam etmekte çok şiddetli acılar çekiyorum. Tekrarda ameliyat olmak istemiyorum çünkü hiçbir işe yaramıyor ne yapmalıyım ? Teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
iki defa ameliyat olduğunuz için zaten tekrar ameliyatla tedavi olmanız çok riskli gaz ve dışkı kaçırma ihtimali artar.gelirseniz botoxla tedavi edebiliriz.ama iki kere ameliyat olmuş birisi olarak ciddi önlemler almalısınız. beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı kesinlikle düzenlemelisiniz.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
merhaba hocam ben 18 yaşındayım tuvalet duzenim aslında normal günde 1-2 kere büyük tuvaletimi yaparım iki gün önce şehir dışına çıktık 3 gün hic yapmadim eve geldigimde tuvaletimi yaptım ama canım çok acidi yazdığınız gibi çam kesiği hissi geldi ama sonrasında ve öncesinde çok sükur hiç sıkıntı çekmiyorum normal oturuyorum sadece tuvalet teki o acıyı anlik hissediyorum ve geçiyor eğer catlaksa bu düzenli beslenmeyle duzrlwcek bir sey Mi ve daha kötüleşebilir mi çünkü doktora gidebilecek durumda değilim şimdiden tesekkurler
Op.Dr.Adil ALTINSOY
şikayetleriniz yeni başladığı için kronikleşmeden rectoderm kullanmanızı öneririm.bunun yanısıra beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı kesinlikle düzenlemelisiniz.acı ve baharatlı yemeyin,bu tür yiyecekler fazla ıkınmaya neden olur.bol sebze-meyve yiyin.kuru incir-kuru kayısı tüketin,kabız kalmayın.tuvalette çok ıkınmayın,uzun süre kalmayın.çok sıkışınca tuvalete gidin.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin.çünkü rectumda bekleyen dışkının suyu emilir ve katılaşır.hareketsiz bir yaşamınız varsa spor yapın.fastfood tüketmeyin
Ben buyuk tuvaletimi yaparken cam kesigi gibi bi aci hissediyorum bazen yanmada oluyor ama sonra rahatliyorum tekrar buyuk tuvaletim gelene kadar hicbi agri aci vs olmuyor hastaneye gitmekten cekiniyorum ne yapabilirim
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissürünüz var tedavi olmalısınız.şikayetleriniz ilerler
Hocam merabalar . Yaklaşık 8-9 ay önce diskilama sonucu makatta kanama meydana geldi . Hemen doktora gittim . Bana makat çatlağı olduğunu söyledi . Anestol pomat , xm diye bir hap ve oturma banyosu yapacağım suyun içine damlatmam için iyotlu tendirdiyota benzer bi ilaç verdi . Bunları bi süre kullandım . Ağrı ve kanama kesildi . Ama akıntı olmaya başladı . Yani diskilama sonrasında oturma banyosu yapmiyordum ama suyla ve peceteyle baya bi temizliyordum . Lavabodan çıktıktan sonra kansız akıntı oluyodu ve hala oluyor . Ve son 2 gündür de makatta bi ağrı başladı . Yürürken yatarken bi ağrı olmuyor ama otururken çok şiddetli olmayan bi ağrı oluyor . Ve bu ağrı anüsün sol tarafında oluyor . Ve sivilce gibi bi şişlik var . Bu şişlik sizce apsemidir ? Apse ise kendiliğinden ne kadar sürede geçer ? Ayriyaten ameliyatsiz bi yöntem varmi bu durum için ? Şimdiden teşekkürler .
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissürünüzü ameliyatsız botoxla tedavi edebiliriz.fakat anal apseniz varsa kendiliğinden geçmesini beklememelisiniz.1 haftadan uzun süre tedavi edilmeyen apselerde fistül oluşur,bu nedenle bir an önce muayene olmalısınız
Mrb hocam 3 yıldır makatin dışında ve içinde şişlik var tuvalete gidince ve çıktıktan sonra çoook aciyor sabahlara kadar açısından duramiyorum kanıyor da doktora gidemiyorum hiçbirşey etki etmiyor bitki ilaçları. Ne yapmam lazım bu kremle geçmez mi lütfen yardımcı olun bide bu botoxs ve lazer nasıl yapılıyor
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hem fissür hemde hemoroid birlikte olabilir,öncelikle muayene olup kesin tanı ve ona göre bir tedavi önerilebilir.
Merhaba hocam
benim yaklaşık 1 buçuk aydır tuvaletimi yaparken çok fazla acı oluyor üstelik kabız falanda değilim düzenli olarak hergün tuvalete çıkıyorum. Daha önceden hemeroid sorunumda vardı bazı dönemlerde onunda acıdığı oluyordu ama bu sefer çok fazla acı oluyor. Makatta yırtık var sanırım henüz doktorada gitmedm. Eğer yırtık varsa bunun ilaçla tedavisinin ne kadar sürede yapılması gerekiyor hemen gitmem gerekli mi ameliyata gerek kalmaması için ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muhtemelen anal fissürünüz var,ilk 3 haftada kremlerle tedavi denenebilir,başarı şansı çok düşük,kronikleşmişse biz botox iğnesi ile tedavi uyguluyoruz,ameliyatı çok önermiyoruz.
Kabizlik ve catlama hayatimda ara ara oluyodu. Fakat bi yildir surekli tekrarlayan kabizligim yuzundden surekli makatim yirtiliyo. Sonrasinda aksa.a kadar aciyor. 19 yasindayim com kez muayene oldum rektoskopi yabildi ve rektoselim yani fitigim oldugu soylendi. Kabizlik icin ilac kullaniyorum ama yinede uc haftada bir falan yirtiliyo. Diskilarken cok zorlaniyorum rektoselden dolayi. Rektosel ameliyatiyla hepsinden kurtulabilir miyim?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Rektosel ile anal fissür farklı hastlıklar ve tedavileri de farklı,Anal fissür kronik ise tedavisi için kabızlığın giderilmesi ve botox iğnesi yada ameliyat gerekir.