Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Merhabalar,
5 senedir makatta buyuk abdest sonrasi temizlik yapsm da kirlenme yasiyorum. Pk cok doktora gittim degisik degisik teshisler konuldu. En son mr defekografi cekildim. Sonuc olarak ileri derecede posterior kompartman dusuklugu, orta derecede anterior rektosel ve rektoselin vajene dogru protruzyonu, hafof derecede on lompartman dusuklugu ve defekasyonda rektum lumeninde rezidu izlendi. Simdi sormak istedigim bnm rektal prolapsusum mu var bunun ameliyatini mi olmaliyim yoksa rektoseli ameliyat ettirip biofeedback ile kas guclendirebilir miyim? Bu arada kaslarimi eskisi gibi sıkamamam rektoselin bi etkisi olabilir mi? Simdiden tesekurler…
bunlar kirlenmeyi izah etmez,gelirseniz durumunuzu muayene ile değerlendirebiliriz
Op.Dr.Nizam Kurtdere
Hocam Merhaba 2015 te makatta catlak ameliyati oldum.ilk zamanlar ameliyatin etkisinden gaz kaçağı vardı ama geçmişti 5 aydır gaz sorunum var bindoktora gittim fazla kesilmiş birsey yapılamaz dedi ameliyat eden doktor gitmiş başka ile. ilerde dışkı sorunu yaşarsın dedi ama bintedavi önerme psikolojim berbat durumda ne yapabilirim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kesi yerinde oluşan boşluğa dolgu yapılarak fayda gören hastalar var, bu konuda ideaklinik ten Dr Atilla Kaya ile görüşebilirsiniz.
Merhaba ben 1 bucuk sene önce sezeryan öle doğum yaptım.bundan sonra bende anal fissur oluştu ve gaz kaçırmaya sebebiyet veriyor ne yapmalıyım
tedavi olmanızı öneririm.
Op.Dr.Atilla Kaya
Merhaba hocam ben 5gün önce anal fissür ameliyatı oldum tüvaletimi yaparken biraz agrı oluyo dikiş bölgesinde sonra geçiyor bu normalmidir. Birde hocam ameliyat bölgesinde biraz şişlik var ameliyatan önce yoktu sonra oldu bu normalmi kendiliginden geçermi acaba saygılar..
ödem ve ağrı olabilir,normal
Hocam Merhaba 3 sene önce makatta çatlak ameliyati oldum ama gaz kaçırma ve Çok Afedersiniz büyük tuvaletimin geldiğini bazen anlayamiyorum tutma vs coj yapamiyorum ditek tuvalete gitmem gitmem gerekiyor.ameliyatin yan etkisi Diye düşündüm ama gecmemesi de kafamı karıştırıyor
makat çatlağı ameliyatlarından sonra gaz ve dışkı kaçağı olabiliyor.gelirseniz durumunuzu muayene ile değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.Atilla Kaya
merhaba ben 27 yaşındayım 3 yıl önce anal fissurden lazerle ameliyat oldum durumum gayet iyiydi takı kızını doğurama kadar şimdi ise makatimda hafif bir kaşıntı var tuvaletimi yaparken biraz acı hissediyorum hafifçe peçete de kan oluyor acaba fissür tekrar etmiş olabilir mi lütfen bana yardımcı olun oturma banyolarıyla çatlak tedavi edilir mi
makat kanamaları mutlaka anoskopi muayenesi ile değerlendirilip neden tespit edilmeli.kronik hale gelmiş fissür oturma banyosuna cevap vermeyebilir
Op.Dr.Demet Ağras
Merhaba ben 1 hafta önce anal fissür ameliyatı oldum anca dün büyük abdesim geldi tuvaletten sonra ameliyat bölgesi şiddetli yanma ve az derecede kanama oldu bundan 5 saat boyunca yanma devam etti ayrıca şu anda kıvamlı bir sıvı geliyor normal mi acaba
bu kadar uzun süre dışkılamadığınız için kabızlık gelişmiştir,ağrı normal.bol posalı beslenmelisiniz.dışkılamadan önce ve sonra sıcak otrma banyosu yaparsanız daha rahat dışkılarsınız.gelen sıvı iltihabi sıvı olabilir.kontrole gitmelisiniz
Op.Dr.A.Şahap Barlas
iyi akşamlar hocam ben altı sene once fistul amaliyati oldum daha sonra bir kezde apse amaliyati oldum 4 sene once kolonoskopi yaptirdim ibs ishal versiyonuyum ve bu sorundan dolayi şimdide makat çatlağı sorunum var fistule cevirirmi
makat çatlağı fistüle çevirmez,fistül apse sonrası oluşur.
Op.Dr.Ergun Aygören
Merhaba ben 24 yaşımdayim uc dort sene evvel uzman doktor tarafindan apse teşhisi konularak ameliyat edildim sonrasinda fistüle cevirdigini soyledi ve bu sefer baska bir uzman doktora ameliyat oldum ondan da sonuc alamadim sonrasinda ilk ameliyat oldugum doktora birkez daha oldum ve yine sonuc alamadim 4.kez profosor doktora oldum seton uygulamasi yapti ve bir yil surdu ben dayanamadigim ve yasamdan artik bunaldigim icin kendi rizamla aldirdim ve su anda akinti devam ediyo ve buyuk tuvaletim geldikten en fazla bir bucuk dakka tutabiliyorum bi kac yerden oranin kapatilabilecegini duydum fakat yakin bir akrabamin da ayni hastaligi var o kapattirdi ama cok sancisi oldugu icin yeniden kestirdi
gelirseniz durumunuzu muayene ile değerlendirip,en uygun yöntemle tedavinizi yapabilirm
Op.Dr.Atilla Kaya
Hocam merhaba kronik anal fissur hastaligim var zmanla kendiliginden gecer mi uoksa ameliyat sart mi eger ameliyat olursa tekrarlanma ihtimali yuksek midir bu konuda bilgilendirirseniz sevinirm
kronikleşen anal fissür kendiğinden iyileşmez.botox enjeksiyonu yada ameliyatla tedavi olmalıısnız
Op.Dr.Adil Altınsoy