Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Hocam ben 24 gün önce makat çatlağından ameliyat oldum tuvalet düzenim oldu ameliyat öncesinde 8 günde 2 hafta bir giriyordum çok zorlanıyordum agrım çok oluyordu şuan hafif zorlanıyorum ıkınmıyorum her gün giriyorum ameliyatı oldum hafta çok ağrılarım oldu bu gün yine çatlağın olduğu yer de degil makat çevresin de dört gündür ağrım olduğunu hissediyorum bide ameliyat öncesindeki et parçası yine var şimdiye kadar geçmesi lazım degilmiydi ağrıların
Op. Dr. Atilla Kaya
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı yeterince düzenlemediyseniz iyileşme gecikebilir.iyileşme bünyenizede bağlı bir durum ,uzun sürebilir.
Merhabalar çok sık soru soruyorum kusura bakmayın sayın hocalarım ocak 19 da ameliyat oldum anal fissür doktor çatlağına dokunmadım sadece kası gevşettim birde ufak memeler vardı onları yaktım dedi ameliyat yerim kapandı hiç acısı falan yok ama ameliyat yerim saat 9 yönünde asıl ağrı saat 4 yönünde hala lavaboda iken ağrılarım oluyor aynı ameliyat olmadan önceki halim gibi yırtılıyormuş gibi acaba fissürüm zamanla mı iyileşicek yoksa ameliyat fayda etmedi mi lütfen yardımcı olun.? Herkeze allah şifa versin.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şu ana kadar iyileşmiş olman gerekirdi,doktoruna kontrole gidip durumun hakkında bilgi alabilirsin.
Hocam merhaba
10 gun once lazer ile anal fistul operasyonu gecirdim. Hekimim botoks tedaviside uyguladigini soyledi. Fistulden her wc ihtiyac sonrasi acik kirmizi kanli sivi geliyor ve makat kaslarimi eskisi gibi sıkamıyorum sivi seklinde kacirmalarim var kacirma botoksdan dolayi olabilirmi botoks etkisi gecicimidir bu durum kendiliginden duzelirmi yardimci olabilirseniz cok sevinirim.
Tesekkurler
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji)
Botox un etkisi yaklaşık 5-7 günde başlar 4-6 ayda kesinlikle geçer.10 gün önce dediginize göre botox etkisi başlamıştır
Hocam merhabalar ben yaklaşık 8 ay önce anal fissül ameliyatı oldum makatta çatlak vardı ve iki ay önce farkettim iç çamaşırımda hafif leke olduğunu gördüm ve bu tuvalet ihtiyacımdan Sonra oluyor her dışkılamadan sonra çok iyi bir temizlik yapmama rağmen gün aşırı bu lekelenme oluyor ve hafif kaşıntı ve ağrım var bünün tedavi şekli nedir aydınlatırmısınız?
Op Dr atilla Kaya
anal fissür ameliyatlarından sonra dışkı kaçağı olabiliyor,
Hocam ben 2 hafta önce makatta çatlak amaliyatı oldum dikişle kapandığını söylediler bir daha kanama olmaz demişlerdi bol bol sıvı tüketmeye rağmen yine kanama devam ediyor sizce normal midir hocam cevaplarsanız sevinirim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yara tamamen kapandıktan sonra kanama devam ediyorsa sebebini bulmak için gerekli tetkikleri yaptırmalısınız.
Hocam merhaba ; ben 19.01.2017 tarihinde anal fissur ameliyatı oldum.dun dikişlerin açıldığını gördüm ve akşam olduğu için acile gittim acilde sadece anestol krem ve bepanten krem sürüp pazartesi doktoruna gorunmemi söyledi fakat dikişlerin tam karşısında ve anüsün biraz içersinde yarık gibi bir şey var ve inanılmaz şekilde ağrı yapıyor hareket ettiğimde üzerine oturdugumda ve tam anüsün çıkışında memeye benzer bir şey var ve lavabo ihtiyacı hisseder gibi his geliyor lavaboya gidiyorum sadece az bir şekilde çıkışında karşisindaki yarikta kanama oluyor ve 2 gündür lavaboya çıkamıyorum ne yapmam lazım lütfen yardımcı olun.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat ameliyatlarından sonra iltihap nedeniyle dikişlerde açılma sık olur,doktorunuza kontrol olmanız lazım.
Slm benim makatta dışa çıkan bir meme vardı doktara gittim 8 ay önce ameliyatetti ameliyattan iki ay sonra darlık oluştu bende başkka doktora gittim doktor fūssūr ameliyati yaptı ameliyat olalı 6 ay oldu ama acılarim gaçmedi cam kesi gibi acılar var kabızda degilim amaacım dinmiyor doktorum 6 ayda dūzelir dedi yaraların geç iyi oluyor dedi ama 6 ay oldu hala acı cekiyorum son 1 aydırda gaz kaçırma başladı cok zor durumdayım bana yarďımcı olurmusunuz ne yapmam lazım gaz kaçırması kalıcı olursa tedavisi varmı ben kalabalık bir ortamda çalışan biriyim benim için zor bir durum
Op Dr Seher Şirin
Ameliyattan sonraki 2-3 haftada düzelmediyse artık düzelmeyeceği söylenebilir, 6 aydan sonra kendiliğinden düzelmesi beklenmez. Daha önce ameliyat olduğunuz için 2.ameliyatın riski çok artar bu sebeple botox enjeksiyonu yapılmalı. Size yakın şubemize gelirseniz gerekeni yaparız.
hocam bir hafta önce anal fikstür ameliyatı oldum dikişler patlamış kalçamda yarık gibi görünüyor hekim bey birşey olmaz dedi yaranın hızlı kapanması için ne yapmalıyım
Op Dr Ergun Aygören
sık yıkayıp temiz ve kuru tutabilirsiniz.bepanten plus yara iyileşmesini hızlandırır.
Sayın hocam 3 ay önce fissur ameliyatı oldum.bu arada catlak olduğunu ve diktiğini söyledi.normal oturmalarimda rahatsiz ve küçük baskılar olusuyor.bazen. cok rahatsız ediyor.gun aşırı dışkı oluşuyor.dışkıdan sonra yarım saat kadar yan ma uluyor.dokturum normal dedi.ultraproch pomat kullanılıyorum normal mı?yaşım 62 saygılarimla
Op. Dr. Atilla Kaya
günlük dışkılama alışkanlığı geliştirmelisiniz.3 ay önce ameliyat olduğunuz için artık tam iyileşme olması gerekirdi.yapılan tedavi yetersiz kalmış olabilir.daha önce ameliyat olduğunuz için tekrar ameliyat olmanızı önermem.botxla tedavi olmalısınız.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlmelisiniz
1.5 ay önce anal fissür ameliyatı oldum tuvalete çıktığım da hiç bir ağrım sızım yok akintilarim da kesildi ama 1 , 2 gündür tuvaletten sonra hafif yanmam oluyo doktora kontrole gittim yanmaların normal ameliyat yerin cok iyi dedi ama bu yanmalarım nasıl veya ne saman geçer ?
Op Dr Atilla Kaya
Bariyer oluşturan pruzon merhem veya benzeri bir ilaç kullanın