Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Merhaba hocam ben ikI yil once dogum yaptim dogum sonrasi makatta yirtik olustu her tuvaletimi yaptik dan sonra agri ve kanamam oluyordu bi kac ay bu cilegi cektikden sonra kndiliginde n agrim sizim kesildi bir ay once yine dogum ve malesef makatta bir yirtik daha olustu su an iki yirtik var ve her tuvaletten sonra agrim var sizce ameliyat olmalimiyim cok korkuyorum ameliyattan ne yapmaliyim hocam?
Op. Dr. Atilla Kaya
botoxla tedavi olabilirsiniz,hemde böylece ameliyatın getireceği riskleri yaşamamış olursunuz
Acil acil hocam çok büyük bir fistül ameliyati geçirdim .7 tane kasa sert olan ip bağladılar bunu çekerek açıya aciya
Kopardım.Çok şükür doktorlarım kurtuldun dediler.ama hic bir zaman hava gelme olayı düzelmedi.hocam bu hava gaz gibi deil suyun için de kumlarin arasında yavaş yavaş bıt šeklinde hava gelir ya iste öyle hava geliyor ne yapmalıyım.gittiğim doktorların hepsi çok güzel ameliyat olmuşsun diyor .sakin birdaha olma baya açılmış ameliyat yaparken diyorlar.simdeden teşekkürler
Op Dr Demet Ağsar
muayene ile değerlendirmek gerekir
1 buçuk yıl önce çok fazla kanama nedeniyle anal fissür ameliyatı oldum ama dışkılama sırasında ağrım ya da her hangi başka birşeyim yoktu. Ameliyattan sonra kanamam geçti fakat 1 yıldır dışkı yumuşak olsa bile parmakla kenarlardan ittirerek yapıyorum. İstediğim kadar ıkınsam bile dışkı bir Cm bile yerinden oynamıyor ve parmakla ittirerek yapmak zorunda kalıyorum. Tam çıkışın kenarlarına dışkı doluyor sanki. Tekrar doktora gittim ve çatlak var yine dendi ve ameliyat olmam söylendi. Bu parmakla ittirmenin çatlakla bi ilgisi var mı ne yapmalıyım.
Op. Dr. Atilla Kaya
Doğrusu izah etmez ama asıl önemli olan kas ikinci ameliyatla yeniden kesilirse dışkı tutamama riski artar, çatlak dendiyse botox tedavisini araştırın
Hocam mrb bende anal catlak var tuvlete cikayim veya cikmamyayim agrilar devamli oluyor ben botoxu duydum ne kadar etkili olur ve fiyati ne kadardir
Op.Dr.Ergun Aygoren Proctoloji Uzmanı Bursa
tecrübeli bir proctolog uygularsa başarı %90-95 tir.beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Merhaba, Temmuz ayında anal fissür ameliyatı oldum ve fissür kapandı herhangi bir acı ağrı vs olmuyor. Benim problemim kaşıntı. Makatımın iç kısmından başlayarak dışarıya doğru uzayan bir kaşıntım var. Makatın iç kısmında işaret parmağımın ilk boğumuna kadar bir kaşıntı oluyor ve ne yaptıysam geçiremedim. Ameliyatı yapan doktorum bir şey olmadığını söylüyor, cildiye nerisona krem verdi kullandım ancak kremi kullanmayı bıraktığım an tekrar başladı. Dayanılmayacak derecede kaşıntı oluyor ve artık ne yapacağıma dair bir fikrim kalmadı. Ameliyattan öncede olan bu kaşıntıyı fissüre bağlıyorduk ancak fissür kapandığı halde kaşıntı devam ediyor. 7-8 aydır neredeyse hergün çeşitli kremler sürüyorum ve artık bu kadar çok krem sürmemden ötürü makat kanseri olmaktan da korkuyorum. Sizce bu kaşıntının sebebi ne ve çok krem sürmekten dolayı makat kanseri olabilir miyim?
Op.Dr.Ergun Aygoren Proctoloji Uzmanı Bursa
anüs tam kapanamıyor olabilir.bu durumda dışarı akıntı olabilir buda kaşıntıya neden olur.gelirseniz durumunuzu muayene ile değerlendirebiliriz
anal fistul ameliyati oldum 3 sene once havalar sogiyunca agrilarim artiyor neden olabilir acaba hocam ?
Op.Dr.Ergun Aygoren Proctoloji Uzmanı Bursa
Ameliyattan 3 yıl sonraki ağrı ameliyatla izah edilemez, başka bir sorun olabilir anoskopla değerlendirmek gerekir.
Hocam öncelikle kolay gelsin ben p.tesi ameliyat oldum yalnız bugünde birlikte büyük abdeste çıkamıyorum sıvı tükettiğim halde
Op.Dr.Demet AĞRAS
Medicalart İzmir Şubesi Proctoloji Uzmanı
sadece sıvı tüketmek kabızlığı gidermez,bol posalı tüketmeniz,spor yapmanız gerekebilir
Hocam gecen sali anal fissur ve basurden ameliyat oldum her diskilama sonrasi agri yanma normalmi yoksa fissur tekrar mi basladi yada ameliyat basarilimi gecmedi hangi krem onerirsiniz. Sari sivi gelmesi normalmi bana yardimci olabilirmisiniz
Op.Dr.Demet AĞRAS
Ağrı ve akıntı olması normal, kreme gerek yok. Doktorunuz bir şey öneridiyse onu yapın.
5 gun once fissur ameliyati oldum. Yememe ve icmeme cok dikkat ediyorum diskilamadan sonra kendimden gececek sekilde agrim var sol tarafta kesilen ve deriyi dikilen bolgede sizce bu normal mi hocam yalniz bana doktor hic krem felan vermedi agri kesici hemorid ilaci ve bagirsak ilaci verdi diskiam normal ama cok agri oluyor hocam
Op.Dr.Adil ALTINSOY(Proctoloji Uzmanı)
Ağrı kesici krem ve oturma banyosu yapabiirsin.Zaman içine şikayetlerinin azalması gerekir.Devam ederse doktoruna danışmalısın
Hocam bundan 5 gun once fussur ve hemoroidden ameliyat oldum diski ve gaz kacirmam var diskilama dan sonra cok agri oluyor sicak suya oturmayinca agrim gecmiyor bana yardimci olun lutfen
Op.Dr.Adil ALTINSOY(Proctoloji Uzmanı)
Yeni ameliyat olmuşsunuz.Biraz zaman geçsin bir sey söylemek için erken