Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
merhabalar,ben 40 gün önce lazerle yakma yöntemiyle hemoroid ameliyatı gecirdim sadece hemoroid ameliyatı oldugumu dusunuyordum fakat dokorum catlakta oldugunu onun icinde operasyon yapıldıgını söyledı.içten ve dıstan olmak uzere toplamda 7 adet hemoroid memesi alındı, doktorum makat daralmasına sebep olmaması için bı kactane zararsız olabilecegını dusundugu memelerı zorunlu olarak bıraktıgını soyledı..benım sorunum amelıyattan 40 gun gecmesıne ragmen tuvalet esnasında ve sonrasında(4-5saat kadar) siddetli agrılarım oluyor,yogun kasıntılaımda oluyor, dıskada az mıktarda kanda gözlemliyorum.yaptıgım arastırmalra göre tum bunlar catlak belırtısı oldugunu dusunuyorum,sızce bu durumlar normal mıdır? tekrar makat catlagı olmusmudur eger oyleyse ıkıncı bi amelıyat olmalımıyım?.ne onerırsınız?,son olarak bundan 10 gun once doktora kontrole gıttıgımde agrılarımın olmasının normal oldgunu bazı kısılerde ıyılesme surecının uzun surdugunu zamanla gececegını soylemıstı.eger dusundugum gıbı catlak tekrarlamıs ıse doktorumun bunu teshıs edememe ıhtımalı varmıdır.? yorumlarınıza ve önerılerınıze sıddetle ıhtıyacım var sımdıden teskrler ıyı calısmalar.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyatın ayrıntılarını bilmediğimiz için sorularınıza net cevap veremiyorum.Normalde 40 günde yara iyileşmesinin tamamlanmış olması lazım,komplikasyon gelişmişse doktorunuza kontrol olmaya devam edin.
merhaba hocam 2013 aralık ayında anal fissür ameliyatı oldum dışkı kaçırma durumu aralıklı olarak devam ediyor ne yapmam lazım yardımcı olursanız sevinirim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bu komplikasyonun kolay bir çözümü yok,ameliyat eden doktorunuzla tekrar görüşün.
18 ay önce anal fissür ameliyatı oldum fakat başarısız geçti. Namaz kılarken çok rahatsızlık duyuyorum sanki gaz kaçırma hissi oluyor. Acaba makat bölgesindeki bu açıklığın kapanma ihtimali var mı?
Op.Dr.Atilla KAYA
18 aydan sonra kendiliğinden değişiklik olması beklenmez müdahale gerekebilir
6 aydır fissür sıkıntısı çekiyorum. iyileşeceğime inanmıyorum ama hala anestol madecassol ve özel hazırlatılan kremi kullanıyorum. ameliyat olmadan iyileşirim belki diyerek. tuvalet sonrası sancıları ve krampları geçirmek için nutrigliserinli krem mi daha verimli olur anestol mü.
Op.Dr.Atilla KAYA
tuvalet sonrası ağrı için nitrogliserinli ilaç daha iyidir
Merhaba hocam ben daha önce anal fissür olmuştum ilaçlarla geçmişti. Baya süre sonra tekrar oldum doktora gittiğimde kronikleşme başlangıcı dedi. Kesin kronikmidir? Bide anal seks yapıyorum. etki eder mi? yapmamalımıyım?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
kronikleşse anal sex yapamazsınız çok ağrır
Bende bu hafta ameliyat olacağım çok sıkıntılı 2 yıl geçirdim artık dayanamıyorum vc sonradi ağrılarım 6 7 saat sürüyor sosyal hayat diye bişey kalmadı analfissur ve hemoroit amliy olcagimi şöyle dr hocam benim tek korkum asi ağrı acı çekmekten korkuyorum aml. Sonrası ne kadar surer su an yaşadığım agridan fazlami olur ağrı ve acıların CVP verirseniz sevinirim
Op.Dr.Atilla KAYA
kapalı yöntemle ameliyat kısa sürer ve daha aza ağrı olur,araştırmadan karar vermeyin
2ay önce anal fissur ameliyatı oldum 2ay boyunca rahattım pek bi sıkıntım kaşı acı yada ağrım olmadi ama bu son bir haftadır diskilama yaparken canım aciyor tuvaletten sonra bi kaç dakika sızıntı ve kaşıntı oluyor ağrım yok çok şükür. Çatlak tekrarlamismidir bi ameliyat daha olmalımiyim ?
Op.Dr.Atilla KAYA
tekrarlamışa benzemiyor kabız kalmayın düzelir
merhaba doktor bey. annem bundan 5 ay önce hemoroit ameliyatı oldu.ameliyat sonrası ağrılarının şiddeti azalmadı .en son gittiğimiz doktor ,çatlak olduğunu söyledi rectogesic kremi önerdi yurtdışından getirtmeye çalıştık yalnız 1buçuk ay sonrası elimize geçti ve son iki haftadır ağrıları şiddetlendi kremi 4 gündür kullanıyor ama onu dahada rahatsız etti daha çok ağrı yapıyor bu normal mi? .müzminleşmiş olmasından korkuyorum. kremi kullanmaya devam etmelimiyiz yoksa tek seçenek ameliyatmı? teşekkürler
Op.Dr.Atilla KAYA
2 aydan sonra kremlerin pek etkisi olmaz,botox veya ameliyat yapılmalı
1 hafta önce anal fissür ameliyatı oldum,dışarıda memeler vardı onlarda alındı fakat meme gibi bir sürü şişliklerçıktı ağrıda var normalmi normalse bu 6 gün içinde oluşan memeler geçermi
Op. Dr. Atilla Kaya
ödemdir kendiliğinden düzelir
Hocam merhaba anal fissürden ve hemoroitten ameliyat oldum bir ay önce doktorum yaralarımın %90 iyileştiğini söyledi ağrılarım var yaparken yaraymış gibi hissediyorum dediğimde parmakla muayene etti içersinin spazm yaptığını söyledi bir krem ve ağrı kesici verdi ben tuvaletimi yaparken ilk gelenler katı olduğu için canımı yakıyor ve kanama başladı tekrar oturma banyoları yapıyorum yememe dikkat ediyorum tuvaletime yardımcı olsun diye ilaç alıyorum ama psikolojik direncim bitmek üzere sanki ne yaparsam iyileşemecek gibi hissediyorum ne yapmamı önerirsiniz
Op. Dr. Atilla Kaya
bu konuda birikmili bir cerraha muayene olun