Makat yırtılması dendiğinde ilk olarak makatta çatlak akla gelir genellikle sert bir kabızlıkla anüs cildinin çizilmesiyle başlayan ve giderek derinleşip müzminleşir ancak en sık sebep kabızlık olsa da aşırı ishal, dizanteri gibi hastalıklardan da makatın iç yüzeyinde yırtılma sorunu meydana gelir.
Görseller ve uygulamalar için instagram.com/analfissur
Zamanında doğru ilaçlarla tedaviye başlanırsa müzminleşmeden iyileşebilir. Makatta yırtılma (anal fissür ve çatlak ta denir) 2 derecede değerlendirilir.
- Erken dönem makat yırtılması (akut anal fissür)
- Kronikleşmiş makat yırtılması (kronik anal fissür)
Anüste çatlama olduktan sonraki 2-3 hafta süresince erken dönem olarak değerlendirilir. Uygun ilaçlarla tedavilerle % 40-60 ihtimalle düzelir yaklaşık bu kadarı da kronikleşir. Erken dönemde hasta tuvalette anüsünü cam kırıkları çiziyormuş gibi acı hisseder ancak dışkılama işlemi bittiğinde ağrısı kısa sürede geçer. Kronikleştiğinde ise hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat boyunca ağrı çekmeye devam eder. Bu ağrı dışkılama sırasındaki cam çiziyormuş gibi değildir daha çok makatta kontrolsüz kasılma şeklinde ağrı gibidir. Kola bacağa giren kramp ağrısına benzer. Hastalık müzminleştiyse cerrahi yöntemlerle veya botox enjeksiyonuyla yapılması gerekir çünkü hastanın kendi kullanacağı bölgesel ilaçlar fayda sağlamaz.
Tedavide tecih sırası şu şekilde olmalı
- İlaçlarla tedavi (Anuflex, Anestol, Rectoderm, Anrecta son ikisi aynı içeriklidir)
- Botox enjeksiyonu
- Ameliyat
İlaça Makat Çatlağı Tedavisi
İlaç tedavisinde öncelikle Anuflex tercih edilir bunun daha az yan etki yapması ve tek ilaçla tedavinin mümkün olması gibi iki önemli sebebi vardır.
Şu şekilde kullanım ilacın başarısını artırır. Her iki tarz ilaç kullanımda da kabızlığın kesinlikle engellenmesi gerekir.
Anuflex Krem
Dışkılamadan önce iki nohut kadar, dışkılamadan sonra 1 nohut kadar anüsün içine sürülür. Tek ilaç kullanmak yeterlidir.
Anestol Pomad
Dışkılamadan önce makatın içine sürülür, tek başına iyişleştirme etkisi yoktur mutlaka Anrecta veya Rectoderm ile birlikte kullanılmalıdır.
Rektoderm ve Anrecta
Dışkılamadan sonra anüsün içine nohut kadar sürülür. Bu iki ilacın ciddi baş ağrısı ve tansiyon düşürme etkisi vardır, dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler dayanılmaz düzeylerdeyse miktarı giderek azaltılmalıdır, yine de yan etki yapıyorsa bırakılmalıdır.
Tüm bu ilaçları kullanmadan hemen önce yani dışkılamadan önce ve tuvaletten çıkmadan hemen önce ılık su oturma banyoso yarar sağlar.
İlaçlar denenmeden özellikle Anuflex denenmeden diğer tedavi yöntemlerine geçilmemelidir.
Yan etkileri sebebiyle ( özellikle kalıcı dışkı ve gaz tutamama yan etkileri) ameliyat en son tercih olmalıdır.
Kronikleşen Makat Yırtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Botox la tedavi
Bu tedavi şekli ameliyat değildir yaklaşık 1 dakikada uygulanan basit bir enjeksiyon işlemidir. Kramp giren kas rahatlatılır ve bu sayede % 95 oranında tam iyileşir. Botoxla makatta yırtık tedavisinin bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve tecrübeli ellerde kolayca uygulanabilir. Yapılması gereken ilaç dozu çok önemlidir. 100 ünite yapılmalıdır.
IDEA Klinik anüs bölge hastalıkları tedavi merkezinde diğer hastalıklarında olduğu gibi anal fissür hastalığı içinde ameliyatsız tedavi uyguluyoruz. Yukarda belirtildiği gibi botoxla anal fissür tedavisi gerçekleştirip sadece 1 dakikanızı ayırmanız yeterlidir. Nasıl yapıldığını görmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi tavsiye ederiz.
Makat yırtığı ameliyatı
Bilinenin aksine yırtık kesilmez veya kapatmak için dikilmez, iyileşmeyi engelleyen kas krampını düzeltmek için bir gurup kas kesilir, kasın kesilmesiyle makattaki kaslar rahatlar ve rahatsızlık % 99 kalıcı olarak düzelir.
Ameliyattan sonra dışkı kaçırma, gaz kaçırma, kanama, iltihaplanama, ağrı gibi sorunlar görülürken botoxla tedavide bu tür sorunların hiçbiri görülmez, Ameliyat sonrası kalıcı dışkı kaçırma ihtimali binde 1 civarlarındadır ve iç çamaşırı kirletme tarzında olur, genellikle sosyal yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.
Yazan
Op. Dr. Atilla KAYA
Genel Cerrahi (Proctoloji) Uzmanı
Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
ben var yan tarafından çiban gibı bırşey çiktı ve patladı intahap geldı kara mehlem kulandım intahap kesıldı ve bu seferde memelerde intahap başla kesılmiyor nasıl kesıleçek bılmıyorum
muayene olmalısınız,sorun tespit edilip uygun tedavi yapılmalı
Op.Dr.Adil Altınsoy
Daha önce basur olmuştum ama geçti bu sefer kronikleşmiş makat yırtılması olmuş tuvaletimi yaptıktan sonra 3 saat ağrısını cekiyorum krem kullanıyorum ama pek fayda etmiyor gibi botilinum toksini tedavisi yaptırmalı iyim yoksa krem tedavisi ne devam mi etmeliyim
Merhaba. Ben 4 gün önce doğum yaptım. Bendede doğumdan kaynaklı yırtılmaların olduğu söylendi. Devlet böyle uygun görüyor diye normal doğuma elverişli olmayışıma rağmen ısrar etti Sancaktepe Eğitim ve Araştırma hastanesi.Tabii sonuçları bu oldu. Ve ben şimdi bebeğimi bile emziremiyorum. 5 gün daha burada kalacağım söyleniyor. Yaptıkları tek işlem dikişler sonrası Antibiyotik serum, iğneler, ağrı kesici fitiller vs. Sonuç belli değil. Engel riskide taşıyor birde gamsız bir şekilde alay eder gibi bunu yüzüme söyleyebiliyorlar. Bebeğim bile morluklar içinde hasarla doğdu. Şu anda süt kanallarım tıkalı onun için bile hiçbir işlem uygulanmıyor. Bu lanet olası yerde rehin kalmış gibi hissediyorum. Belki geç olmadan önlem farklı bir tedavi yöntemi ile önlem alabiliriz. Bu konuyla ilgili bilgilenmeye ihtiyacım olacak. Tarafıma dönerseniz çok sevinirim.
Normal doğumda vajinaya bir kesik yapılır. Bu durum bu bölgenin çok fazla yırtılmaması için yapılır. Kesik sonradan dikilir. Bahsettiğiniz dikiş bu olabilir. Kadın doğum uzmanı olmadığından dolayı bu konuda kesin bir şey diyemem. Süt kanalları siz emzirdikçe açılacaktır. Sütün miktarı da emzirdikçe artacaktır. Bu nedenle acılarınıza mümkün olduğu kadar dayanıp mümkün olduğu kadar fazla ve sık emzirmeye çalışın.
Merhaba yaklaşık 7. 8 yıl önce ameliyat oldum agrı sızı geçti ama deride yırtıklar oluştu gazımı tutamaz oldum dıskıda nekadar yıkasamda ikinci kez tuvalete gittiğimde kalmış görünüyor çok az sürekli tuvalet kağıdı koyuyorum yırtıktan ve bu durumdan aşırı derecede rahatsız oluyorum bir çözümü varmıdır yardımcı olmanızı rica ederim saygılar
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Eğer L.İ.S ameliyetı olduysanız anal kanalda anahtar deliği görünümüne sebep olan bir defekt oluşuyor, kesin bir tedavi tarif edilmemiş. Kiniğimizde defekt dolgu ile kapatılınca şikayetlerin geçtiği hastalar oldu. Bu konuda Dr.Atilla Kaya ile görüşebilirsiniz.
Merhabalar,Meme ca için kemoterapi alıyorum ve ocak ayı başında geçirdiğim bir kabız sırasında oluşan anal fissür için bir kez doktora gittim. İyileşme aşamasında olduğunu söyleyerek anestol pomad ve bepanthene önerdi. Anestol pomad uyuşturmak yerine daha çok yaktı. proctoglyvenol, sıcak su banyoları, tuvaletten önce krem, yağ sürdüm. iki hafta kadar iyiydi fakat yine kabız oldum ve tekrar açıldı. 3 gündür rectoderm kullanıyorum. kabız olmamak için duphalac içiyorum ve beslenmeme çok dikkat ediyorum. Sizce bir kez daha kabız olmazsam iyileşeblir mi? Onkologum enfeksiyondan korktuğu için iğneye sıcak bamıyor. Botoks yaptırmalı mıyım?
süre uzun olduu için kronikleşmiştir,ameliyat yada botulinum toksini enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir
Op.Dr.a.Şahap Barlas
Büyük tuvaletimi yaparken kanama olsun veya olmasın yine de 1 gün boyunca aci cekiyorum. Ne yapmaliyim? Onereceginiz dogal bir tedavi yontemi veya ilac var mi
öncelikle kanma nednei saptanmalı.anoskopi muayenesi yaptırmalısınız.
Op.Dr.Seher Şirin
makatta büyük dışkılama yaparken čok agrı ve kanama oluyor.dışkı yaptıktan sonrada 2saat agri cekiyorum. daha önce anal fissür ameliyati gecismistim. tekrarlamıs olabilir mi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Belirtilere göre tekrarlamış olma ihtimali var, görüp ona göre karar verebiliriz.
Büyük tuvaletimi yaptıktan sonra güzelce temizliyorum fakat birkaç saat sonra makat civarında sadece dışkı kokusu oluyor ve iç çamaşırıma da koku siniyor sebebi nedir?
anüste şekil bozukluğu vb bir sorun olabilir,buda tam kapanmayı engeller,gelirseniz muayene ile değerlendirip tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.adil Altınsoy
Dogumdan sonra 3 aydir cekiyorum bu rahatsizligi emziriyorum gittigim doktorlarda ilac yazamiyorlar ne yapacagimi sasirdim bazen tuvaletten sonra hic agrimiyor bazende 5 saat agriyor anlamadim gitti yardimci olursaniz sevinirim tesekkurler
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin,botulinum toksini ile tedavinizi yapabiliriz.bol sebze-meyve yiyin.bol su için.tuvalet ihtiyacınızı ertelemeyin,sıkışınca mutlaka tuvalete gidin çünkü barsakta bekleyen dışkının suyu emilir ve kabızlık oluşur.tuvalette uzun kalmayın,ıkınmayın.kuru incir-kayısı tüketin
Op.Dr.Demet Ağras
Hocam ben 18 yadimdayım sınava hazırlandigimdan beri anüste yırtilma kanama var hastaneyede gidecek vaktim yok bir kere gittim muane edicekti olmak istemedim. Eskiden sık tuvalete çikarfim gunde 2 kere 3 kere ama şuan 2 3 gunde birnolur bir çözüm:(