Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Ben 2.5 ayonce hemoroid ameliyati oldum daha oiyilesmeden fissur oldum iyilesemeyince tekrar dr gittim derin bir fissur var ameliyat dedi. Ağrım cok olunca ameliyatoldum 7 gun ol du dun kabızlık vardi cok rahatlamisken tekrar agrim oldu fakat lis ameliyati cok rahatlatti. Fakat bu çatlak tam iyilesirmi dufalac kullanmaya ne kadar devam edeceğim.psikolojim bozuldu hocam sanki hic iyileşmeyecekmisimgibi geliyor. Skar dokusu nekadar sure sonra normale doner teşekküler.
Op.Dr.Atilla KAYA
rahat olun iyileşir 2-4 hafta sürebilir
Hocam 1 yasinda bir oglum var ve emziriyorum.kabizlik icin bekunis tablettin bir zarari olur mu.ogluma cevap icin simdiden tesekurler.
Op.Dr.Atilla KAYA
zararı olmaz ama çocuğunuz da hafif ishal olabilir
Slm hocam ben 17 yasindayim. Buyuk tuvaletimi yaparken ikinmazsam bile cok az cam kesigi acisi oluyor. Fakat cok hafif ikinsam bile cam kesigi acisi veriyor ve hafif kan oluyor pecetede . Sizce ne yapmaliyim? Tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
anal fissür olabilir
Hocam ben 17 yasindayim tuvalete ciktigimda diskilama sirasinda ikinmazsam cam kesigi acisi gelmiyo eger ikinirsam da aci veriyor vebhafif kaniyor. aDaha once den bi kac kez daha da olmustu . Lutfen yardim edin
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür olabilir
muayene olup nitrogliserinli krem kullanabilirsiniz.
Doktor bey bir gün gece wcye gittim makat bölgesinde tam kenarında şişlik vardı acı yok ağrı yok sonra kendiliğinden indi nedir bunun çözümü
Op.Dr.Atilla KAYA
izah etmek zor duğrusu ödem olabilir.
Slm hocam benim bir yil once dogum yaptim dogumdan sonra catlak olustu.kabizlikta var .kullamdigim ilaclarin bir faydasini goremedim
Hocam lutfen bana yardmci olun kabizliktan kurtulmak icim bir ilac var mi .acil cevap lutfen .tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
bekunis tablet kulalnabilirsiniz
Merhaba Atilla Bey, daha önce bir kaç kere soru sormuştum, özverili cevaplarınız için teşekkürler. Benim 9 aydır 6 ve 12 yönlerinde zaman zaman açılıp kapanan fissürlerim var. 12 yönünde bulunanda skin tag de mevcut. Fissürler oluştuktan sonra yeme düzenimi değiştirdiğim için her gün düzenli tuvalet alışkanlığım var. Uzun zamandır bir ağrım ya da spazm (spazm zaten neredeyse hiç olmadı) yok, fakat tuvaletimi yaparken fissür olan bölgelerde özellikle skin tag olan kısım zorlanıyor ve sanki yırtılacakmış gibi hissediyorum yani o bölgeler tam olarak esnemiyor, fakat dediğim gibi ağrı ya da spazm yok, kanama da yok. Bu durum başıma bir sıkıntı açar mı, ameliyatla fissürleri ve skin tag i aldırmalı mıyım? Cevabınız için şimdiden teşekkürler.
Op.Dr.Atilla KAYA
sorun açmaz
bence onları aldırmak anlamsız ama estetik olarak rahatsız ediyorsa alınabilir.
op.dr.atilla kaya
hocam fissür tabanında oluşan fistül tedavisi nasıl yapılır. ikiside dışarıdan bakılınca görülebiliyor aralarında 5 mm uzaklık var deliklerin. Bunun Lazer tedavi yöntemi olluyor mu?
Op.Dr.Atilla KAYA
ikisi aynı anda ameliyat edilebilir,lazerle tedavi yok
ben 30 yaşındayım anal fissürüm vardı suan fistül olmuş muayen oldum fakat opere olmak istemiyorum apse boşaltılsa içine ilaç koyma işlemi oluyormuş diye duydum dogruluğu varmı tedavi edilmez ise ne olur
Op.Dr.Atilla KAYA
apse boşaltıldıktan sonra içine ilaç konmaz
Hocam merhaba,
bende 6 aydır bağırsak sounları yaşıyorum. yaz başında ishal olmuştum ondan beri bi ishal bi kabız oluyorum. normal dışkılamam yok. 8 kilo verdim.doktor kolonoskopi önerdi. ancak hamilelik döeminde oluşan fissür var bir de. fissürün ızdırabından korktuğum için kolonoskopi de olamıyorum. ne yapmalıyım 🙁
Op.Dr.Atilla KAYA
sanırım önerilere uymanız gerekecek