Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Hocam alkolun cok zarari varmi yururken acayip agri yapio bide neden
Op.Dr.Atilla KAYA
alkolün direk zararı yok
Doktor bey bende gecen sene ilac kullandim ama gecmedi ilacida pek duzenli kullandigim soylenemez wc den sonra bile on dk agrisi kesmiyor ne yapmaliyim
Op.Dr.Atilla KAYA
botox veya ameliyat düşünülebilir
Hocam merhaba ben Ağustos ayında doktora gittim ağrı kaşıntı kanama gibi şikayetler dolayısı ile makatta çatlak ve yırtık olduğunu yani anal fissür olduğunu söylediler ilk gittiğim doktor direk ameliyat dedi korktum ikinci kez başka bir doktora gittim bana önce tedavi denedi sıcak su banyosu ve dışkılamadan önce kullanmam için anestol verdi. Bir ay boyunca diyetle birlikte bunları yaptım tekrar doktora gittiğimde ameliyat dedi fakat şuanda üniversitede olduğum için ameliyat olamıyorum sömestrda inşallah. Ağrılarım çok şiddetlendi üstüne bile oturamıyorum bir de orda yeni yeni ufak ama çok sert meme gibi bi şey çıktı çok acı çekiyorum doktor fito krem ile nitrolingual i karıştırıp o bölgeye sürmemi istedi ama acılarım geçmedi napmalıyım ve ameliyat sonrası tahmini iyileşme süresi nedir?
Op.Dr.Atilla KAYA
bu kadar sürede düzelmediyse botox veya ameliyat düşünmek lazım
ben lazerle anal fissür tedavisi oldum 5 hafta önce..
sadece yürürken kaşıntı hissi ile çıldırıyordum wcde kabız olmamaya dikkat edip sıcak suya oturuyorum ancak ameliyatın üzerinden 35 gün geçmesine rağmen içki içtim dün wcye çıkamadım bugün çıktım ama tabiki ağrılı çıktı..
sıcak suya oturdum ultraproct krem ve fitil kullandım ağrım dindi ama kaşıntım ve sızım var şu an.. size 2 sorum olacak 1.si ameliyat sonra 35 gün sonra böyle kaşıntılar ve sızı normal mi? 2.si alkol ameliyattan 35 gün sonra kötü bi şeyi tetikler mi? korkudan ölüyorum yardımcı olursanız sevinirim teşekkürler..
Dr.Muharrem KAYA
bence fissürünüz geçmiş anal dermatitiniz var
anal dermatit tedavisini araştırın
Çok tesekkur ederim cevap verdiginiz icin
ben 32 yaşında bir bayanım.yaklaşık 2yıldır basur r rahatsızlığım var sadece basur değil ,basurda çatlaklık,makat bölgesinde anormel derecede darlık doktorum ameliyat olmalısın dedi..ama dayanılmaz acılılar çekersin 1ay boyuncada dedi.daha amaliyat olmadım çok korkuyorum ameliyatdan ben nasıl dayanacam piskolojim bozuldu şimdiden .gercekden dayanılmaz acı olur mu hocam makat darlığı genişletmesi ve catlak ve basur alıncak ?beni bilgilendirirseniz seviniri.saygılar..
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak teşhisinin yanına sıklıkla basur teşhiside eklenir ama bu iki hastalığın birlikte olduğu durum çok seyrektir özellikle bayanlarda çok çok seyrektir,çatlaktan kaynaklanan sentinel piliye basur diyorlar ama hiç alakası yok.
size sadece çatlak tedavisi yeterli olur,botox tedavisini de araştırın
Hocam merhaba ben bes gun once füssür amelyati oldum tuvalete çikarken zorlaniyorum agliyorum her defasinda osmolak diye bi surup verdi doktor bunu biraz fazla icsem bizari olurmu acaba 15ml iciyorum ayrica bi sorumdaha olacakti çıkan parcayi neden patolajiye yolladilar kötu biseymi var acaba.
Op.Dr.Atilla KAYA
kabızlığı çözmek için ne kadar gerekiyorsa içebilirsiniz,şişenin tamamını içsenizde zararı olmaz.
parçalar yasa gereği inceletilir
doktor bey ozamn fissür ileride tedavi edilmesse makatta darlıkmı oluışuyo kalıcı olarak
Op.Dr.Atilla KAYA
fissüre bağlı darlık kas kasılması şeklindedir ve fissür geçtiğinde düzeli,kalıcı olmaz
bundan bır ay once mısafır oldugum yerde yemek yedıkten sonra evde wc ye gıttım.dıskılama esnasına bayılacak duzeyde agrı cektım.agrı sabaha kadar surdu.kabızlık sorunum olmadı bugune kadar.32 yasındayım.son bı aydır dıskılamadan sonra acı cekıyorum.10 gun ıcınde duzeldı.duzelmeye baslaması asırı kasınmayla basladı.bı hafta kadar duzeldıkten sonra yenıden basladı.ama agrı eskısı gıbı dayanılmaz degıl.kan ya da meme benzerı bulgular yok.sıcak su uygulaması ıcın yeterlı zaman ve mekanım olmuyo.dıskılamadan once ve sonrasında vazelın suruyordum .onu da bıraktım.
her dıskılamadan sonra saatlerce zonlklayan bu agrıyı cekmek sıkıntı.ne onerırsınız acaba bana?
Op.Dr.Atilla KAYA
fissür olabilir
muayene olup nitrogliserinli krem yazdırın
Hocam ben büyük tuvaletimi yaparken yanma ve acı hissediyorum cam kesiği gibi acıyor ve hiç ağrı olmuyor tuvaletimde kan olmuyor ama silince kan görünüyor ben daha 15 yaşındayım bu sorunum 2haftadır var doktorada gitmedim bu hastalığım nedir ve doktora gitmeli miyim ?
Op.Dr.Atilla KAYA
çatlak olabilir
gitseniz daha iyi