Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
Slm hocam yaklasik uzun zamndr tuvalet sirasinda ara ara diskida kanamam oluyodu ama yaklasik bi hafta once cam kesigi seklinde bi aci hissettim ve sonrasinda surekli bi acim oldu…ve sonra pirinc buyuklugunde bi meme farkettim eczaneden procto glyvenol ve anesol pomad aldim kullanddm agrilarmda belirgin bi azalma var ama o princ buyuklndeki meme duruyo….surekli bi agrim var ama cok az napmami onerirsnz….tesekkurlr
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayetiniz anal fissüre uyuyor,muayene ile kesinleştirmek lazım
merhablar 23 yasindayim ve ilk olarak 9 yil once doktora gittigimde catlak teshisi konuldu ilac tedavisiyle gecmisti o zamn.su an 3aydir tekrarliyo.ilk baslarda surekli kanama yapiyodu su an kanama yok hic kabiz olmamama ragmen her seferinde tuvalete ciktiktan sonra beni oturtmayacak agir sancilarim var.ayrica makatta memede var ele gelecek seklde. sizce ilacla gecebilecek duzeyde midir.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Kronik anal fissür ilaçla pek düzelmez,ancak ameliyat etmeden önce botox iğnesi ile tedavi önerebilirim.
Merhaba hocam;
6 yıldır Crohn hastasıyım.Geçen yıl Ağustos ayında ameliyat oldum ve ileum ile apandisit alındı.İnce barsakla kalın barsak birleştirildi,yani torba takılmadı.Ameliyattan 5 ay sonra çatlak problemi çıktı.Kabızlık nadiren var hafta da bir iki kez ishalim oluyor. Çatlak için ilk muayeneye gittiğimde derin bir çatlak olduğunu söyledi doktor .. Crohn için tedavi de Humira iğne kullanıyorum iki hafta da bir.Çatlak bir türlü iyileşmiyor, ağrı,aşırı kaşıntı ve dışkılamada zorluk var (kabız olmamama rağmen).Çalışıyorum ve günlük hayatımıda olumsuz etkiliyor.Önerilerinizi bekliyorum,
Saygılarımla…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Crohn hastalığı olanlara anal fissür için ameliyat önerilmez,muayene olup bazı krem ve fitiller önerilebilir.
Hocam selamlar saygılar lafı fazla uzatmadan size bir sorum olucak yaklaşık 7 yıldır çatlak problemim var.bazen ishalde veya kabızlıkda nüks ediyor tuvalete girdikten sonra yaklaşık 7 saat acı cekiyorum.uykularım kaçıyor sürekli yürüme ihtiyacı duyuyorum.korkularım yüzünden hiçbir tıbbi destek almadım.ameliyat olmalımıyım.botox nedir.şimdiden teşekkürler hocam..
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tarifiniz kronik anal fissüre uyuyor,Botox veya ameliyat olabilirsiniz.Botox küçük aşı iğnesi ile makata yapılan bir çeşit ilaç tedavisi olarak değerlendirilebilir.
hocam ben cam kesigi gibi bisi hissetmiyorum daha cok bende korkunc bi yanma oluyo catlaktan baska bisi dusunulebilir mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
cam çiziyormuş hissi çatlak düşündürür
Merhaba hocam sorum eger fissur uzun sure gecmezse apse yapma sansi var mi ? tesekkurler
Op.Dr.Atilla KAYA
çok düşük
hocam makat çatlağı tedavi edilmezse ne gibi sorunlara yol açar ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tuvalet yapmayı çok zorlaştıran şiddetli ağrı ve bazen makatta daralma.
merhaba hocam 5 gün önce makattan kanamam oldu doktora gittim çatlak var dedi ama anlatılan gibi cam kesiği gibi ağrı falan hissetmedim kesinmidir çatlak?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat çatlağında genellikle tuvalet esnasında yırtılır gibi ağrı olur,ancak istisnalar vardır,muayene ile kesinleştirilir.
Hocam merhaba yaklaşık 3 aydır anal fissürüm var ilk başlarda ağrı oluyordu ama şuan hemen hemen hiç ağrımıyor fakat yırtığım olduğu gibi duruyor kapanma yok tuvaletimi yaparken çok acıyor çünkü rahat açılma olmuyor ama 5 saniyelik acı için ameliyat olmak istemiyorum çünkü günlük hayatımda rahatsız etmiyor benim için ne önerirsiniz bu yıllar sonra benim için daha kötü bir sonuç doğurur mu ..
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Ameliyat olmak istemiyorsanız botox yaptırabilirsiniz
Hocam Merhaba,
Ben anal fissür için bayağı bir doktor gezdim. Botox da yaptırdım ama nafile,herhalde ameliyat yolu gözüküyor. Son bir şey denemek ama denemeden önce size danışmak istiyorum. Sigmoidoskopi yaptırdığımda çıkan sonuç; bu fissür bir nevi aft, ülser haline gelmiş olduğuydu. O sebeple acaba Salofalk Fitil kullansam faydası olur mu? Bir yorum yazarsanız memnun olurum, teşekkürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
İnflamatuar bir nedene bağlı anal fissür ameliyatla da iyileşmeyebilir,eğer sizde inflamasyona bağlı aftöz bir ülser şeklinde ise daha detaylı tetkik yaptırmanız iyi olur.Salofalk inflamatuar lezyonlara iyi gelebilir.