Tedavi edilmezse yada tedavi sürecinde gecikme yaşandığında ne olur anal fissür hastalığını daha iyi hastalığın tedavisinde yaşanacak gecikmelerde neler olabileceğini ele alıyor.
Makatta yırtık da denmektedir, bölgenin uzun süren en ağrılı hastalığıdır. Hemoroid ağrı yapmazken çatlakta en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.
Makattaki çatlağın ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.
Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makatın kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder. Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder. Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.
Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavisinin yapılması gerekir.
Çatlak müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin, ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur. Derecelendirme yapılmamaktadır. Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1. dereceden 4. dereceye kadar değişir.
Sonuç olarak fissür tedavisi yapılmazsa ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür) döneminden ilaçla iyileşmeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavisi yapılan müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer. Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür. Erken dönemde iyileştirmek için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar Anuflex Merhem kullanılması, kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur. Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir. Fissür müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavide uygulanacaklar değişmez.
Makatta yırtık uzun yıllar müzminleşmiş bir şekildeyken tedavi edilmezse makat kaslarında yapısal değişiklikler kalıcı olabilmekte ve makatta darlık bulguları ortaya çıkabilmektedir.
Makat Çatlağı Tedavi Edilmezse Kanserleşir mi?
Hayır kesinlikle kansere dönüşmez ancak giderek daha ciddi düzeylerde yaşam kalitesi kaybına neden olur.
Makat Çatlağında Doktor Önerisi
Tabi ki bütün hastalıklarda olduğu gibi sorun daha ciddi ve daha fazla rahatsız edici düzeylere gelmeden tedavi planlanmalıdır.
Tedavide şu sıra izlenmelidir
Anuflex Merhem kullanmalı, kabızlık engellenmelidir, Anuflex merhemin başarısı
% 40 civarıdır yani % 60 iyileşmez ama bu oran da çok iyi bir orandır ve mutlaka denenmelidir.
Anuflexle düzelmediyse
İkinci seçenek Botox enjeksiyonudur. 100 ünite botoxla iyileşme ihtimali % 95-98 civarıdır ki bu oran ameliyata yakın başarı demektir. Ancak burada dikkat edilmesi gereken şey Botoxun dozunun yeterli yapılmasıdır. Bazı klinikler ilaç pahalı olduğu için bir kutu ilacı iki hastaya uygulayarak ekonomi sağlamaktadır ama başarısı çok düşmektedir.
Botoxla düzelmediyse ya yeniden botox yapılmalı veya LİS ameliyatı planlanmalıdır. LİS ameliyatı başarısı % 99 civarıdır.
Fissürle ilgili ayrıntılı bilgi, tedavi ücretleri ve randevu için https://www.ideaklinik.com
Yazan
Op Dr Seher Şirin
Kaynak
http://guncel.tgv.org.tr/journal/27/pdf/300.pdf
meraba hocan ben yaklaşı olarak 1 ay makat çatlağı olmuş bende doktora gittim 2 tane melhem 2 tane hap ver miş hepsini kullandın ağrı az da olsa geçmiş ama halen bazen büyük abdeste gittiğimde baya ağrı yapmaktadır ne tavsiye edersiniz saygılar.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
ağrıda azalma varsa tedaviye bir süre daha devam edin tamamen geçmezse botox veya ameliyat gerekir
Merhaba
Tuvalet sirasinda cam ciziği seklinde ağrim oluyor. Ancak ciktiktan sonra kisa sure icinde geciyor. Bazen az miktarda kanama ve deri parcasi gibi kucuk parcalar geliyor. Ancak bu bazen oluyor. Anal fissur ya da ic hemoroid olabilir mi?
Tesekkurler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yazdıklarınız anal fissüre benziyor
hocam ben 2008 de fissürden ameliyat oldum doktor kronik fissür dedi şu an bende iki gündür acı ve şişlik var acaba yeniden tekrarmı etti ameliyattan öncede apse olmuştu temizlediler niye öylemi oldum cevap yazarmısınız teşekürler hocam
Op.Dr.Nizam KURTDERE
fissürde şişlik pek olmaz apse olabilir
Slm bi ay önce anal fissur ameliyati oldum ancak dışkılama sırasında hâlâ çok şiddetli ağrım var geceleri uyku duzenim bile bozuldu ağrıyor ve zonklama var neler onerirsiniz hangi kremleri kullanirsam agri ve yanmam azalır
Op. Dr. Atilla Kaya
iyileşmemiş olabilir bir cerraha muayene olun
mrb hocam bende de makat atlağı var henüz bir iki haftalık yedikerime dikkat etmeye çalışıyorum yavaş yavaş iyi oluyordum ancak bugün zorlandım baya kanadı ve cam kesiği hissini daha çok hissettim sıcak su tedavisini nasıl uyguayabilirim? Bunun dışında önerieriniz var mı ? hastalığım başındayken biran önce düzelsin istiyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
leğene koyup içine oturun
nitrogliserinli krem kullanabilirsiniz.
hocam 19 yaşındayım 1 seneye yakındır catlak var ama birşey yapmadm ne yapablrm ?
Op. Dr. Atilla Kaya
ağrınız belirginse ameliyat yada botoz yaptırmalısınız
Slm hocam benim makatta catlak var ve surekli kabiz.oluyorum. ve kibizlik ici bir takim ilaclar kullandim.dubhallak xm tablet bekunis .gibi ilaclar kullandim.simdi ilac kullanmiyorum kaysili forum cayi gunde uc tane iciyorum zarari var mi.tesekurler
Op.Dr.Atilla KAYA
hayır hiçbir zararı yok
Merhaba makattımda çatlak varmış doktor ilaç tedavisinin uzun zaman sürebiliceğini krem fayda etmezse tekrar sonra tekrar tedavi sürüceğini söyledi 1 ayı geçik bu problemi yasıyorum acaba ameliyat hangi durumda olması lazım ilaç tedavisi ne kadar sürer
Op.Dr.Atilla KAYA
nitrogliserinli kremle 2 haftada düzelmediyse botox veya ameliyat düşünülür
hocam merhaba, yaklaşık 10 gündür kabızım. ve tuvalet sonrası şiddetli batma, yanma ağrım var. kuru kayısı, sabahları aç karnına su, lifli gıdalar her şeyi yaptım bir türlü düzelmedi. son 4 aydır düzenli spor ve egzersiz yapıyorum. yediklerime dikkat ediyorum. son 3-4 haftadır çok fazla çay tüketiyordum onun kabızlığa neden olduğunu düşündüm ama hala geçmedi. bir arkadaşımın da kullandığı proctolog kremi kullanıyorum şimdi 2 gündür. bu krem koşu , egzersiz vs. ye engel olur mu ? ve bu kabız geçtikten sonra ağrı batma yanma şikayetleri geçer mi ?
Op.Dr.Atilla KAYA
krem hiçbir şeye engel olmaz
kabızlığı çözerseniz geçebilir
Merhaba Hocam,
Yaklaşık 4 yıldır hemoroid problemim var, büyük tuvalet sonrası makatta şişme oluyor ve yarım sonra iniyor, nadirende geceleri uyku esnasında makatta yanmayla uyanıyorum. Merak ettiğim bu ileride daha büyük problemlere yol açar mı yoksa hastalık bu evrede devam eder mi, çünkü ameliyat olmak istemiyorum.
Op.Dr.Atilla KAYA
tarifiniz 3.derece iç hemoroide benziyor,tedavi olmazsanız 4.dereceye ilerler