Rahatlamak için kullandığımız makat organımız bazı sağlık sorunları nedeniyle maalesef ciddi sıkıntıya neden olmaktadır. Bir çok sorununun görüldüğü makat bölgesi hastalıkları arasında en ciddi sorunlardan biride hiç şüphesiz Anal Fissür (Makat Çatlağı) olup, bu sayfada hastalığın ortaya çıkma aşaması ve belirtilerini göreceğiz. Çünkü erken teşhis ve tedavi süreci ile çok basit bir şekilde kurtulabilirsiniz. Ama 2-3 hafta içinde tedavi edilmemesi halinde ise müzminleşerek, tedavisi zorlaşacaktır. Hazırsanız hemen Anal Fissür belirtilerini incelmeye başlayalım.
Anal Fissür Belirtileri
Evet değerli arkadaşlar hastalığın durumunu anlamak için 2 farklı grupta Anal Fissür belirtileri değerlendirilmektedir. Başlangıç seviyesinde görülen belirtiler ve ilerlemesi halinde oluşan şikayetleri kolayca ayırabilirsiniz. Hastalık ilk ortaya çıktığı 2 hafta içerisinde yeni kabul edilir. Yeni ortaya çıkan Anal Fissür belirtileri ile başlayalım. Alt kısımlarda ise hastalığın ilerlemesi müzmünleşmesi ile oluşan belirtileri inceleriz.
Dışkılarken Cam Çiziyormuş Gibi Acı
En tipi bulgusudur, neredeyse her hastanın hissettiği bir acı türüdür. Bazı hastalar dikenli tel çiziyormuş gibi tarif eder. Sebebi anüsün iç derisinde bütünlüğün bozulup acı sinirlerinin ortaya çıkmasıdır. Tedavi tamamlanıncaya kadar devam eder ama bu arada başka şikayetler de eklenir. Acıyı azaltmanın en etkili yolu Anuflex Merhem sürmektir. Anuflexi anüsün içine sürmek gerekir çünkü yırtık içerde olur.
Makat Ağrısı
En sık görülen belirtilerden birisi makatta ağrı olup, bu bildiğiniz gibi değil, dışkılama esnasında sanki cam ile kesiyormuş acısı yaşatan bir durum yaşanır. Bu ağrı dışkılama bitmesine karşın 7-8 saat daha sürebilir. Duruma göre gün boyu ağrıyı yaşamaya devam edebilirsiniz. Çünkü dışkılama esnasında dışkı çatlağa temas ettiği için maalesef bu acı kaçınılmazdır. Özellikle kabızlık problemi yaşayan insanlar genelde tuvalete girmek istemezler.
Makat Kaşıntısı
Bir çok sebeple ortaya çıkan ve özellikle yaz aylarında daha sık görülen Makatta Kaşıntı yine Anal Fissür belirtileri arasında yer almakta fakat tek başına yeterli değildir. Çünkü makat kaşıntısı Kondilom (Makat Siğili) ve Mayasıl (Anal Dermatit) hastalıklarının en önemli belirtileri arasında yer almaktadır.
Kabızlık
Çok basit gibi görünen kabızlık aslında bir çok makat hastalığı sebepleri arasında yer almaktadır. Şuan belirtilerini incelediğimiz Anal Fissür yanı sıra halk arasında Basur olarak bilinen Hemoroid hastalığının da başlıca nedenidir. Anal Fissür hastaları dışkıla esnasında can yanması problemi yaşadığı için çok fazla tuvalete gelmek istemezler. Buda barsaklar da daha fazla kabızlık sorunu yaşanmasına neden olmaktadır.
Kanama
Makat iç kısmında hafif bir çizik olarak ortaya çıkan Anal Fissür zamanla genişlemektedir. Bu çizik dışkılama esnasında oluşan temasla kanamalara neden olur. Dışkılama esnasında tuvalet kağıdını ıslatacak düzeyde olup, makat kanaması sadece Anal Fissür belirtisi olmayıp, aynı zamanda İç Hemoroid başlangıcı olarak değerlendirilir.
Kronik Anal Fissür Belirtileri
İlk grupta hastalığın yeni ortaya çıktığında görülen şikayet ve belirtileri ele aldık, şimdi ise Anal Fissür 2 hafta içerisinde tedavi edilmemesi haline ortaya çıkan Kronik Anal Fissür belirtilerini görelim.
Makatta Ağrı (Devam Eder)
Bu hastalığın en önemli belirtilerinden biri olan makat ağrısı gün geçtikçe artarak devam etmektedir. Yeni halinde dışkılama sonrası 2-3 saat sonrası geçerken ilerlemiş halinde ise 8-10 saat daha ağrı devam edebilmektedir.
Makatta Meme Oluşur
Hastalığın kronik hale geldiğini gösteren bir diğer bulgu ile makatta meme oluşmasıdır. İlk belirtiden sonra 1-2 ay içinde ortaya çıkan meme yada memeler genelde hastalığın olduğu kısımda oluşur. Bu çıkıntıya sentinal tag denir Türkçe karşılığı bekçi kıvrımdır.
Makat Darlığı ve Zor Dışkılama
İlerleyen süreçte insanlarda makat kaslarının kontrolsüz bir şekilde çalışması nedeniyle makat darlığı ve zor dışkılama gibi sorunlar sıkça görülür. Dışkılama süresi gecikmesi nedeniyle karın şişliği oluşur. Bu darlık fonksiyonel bir darlıktır, kalıcı değildir, tedavi tamamlandığında darlık da geçmiş olur. Hemoroid ameliyatı sonrası görülen makat darlığından çok farklıdır.
Her hastalıkta olduğu gibi tedaviyi araştırmaya başlamadan önce tanı konmalıdır. Özellikle hemoroid ile çok sık karıştırılan bu hastalıkta yanlış teşhisin nedeni hastanın kendi kendine tanı koymasıdır. Aslında hastanın şikayetlerini doğru bir şekilde anlatması halinde telefonla bile % 90 doğru teşhis konabilir. Tabiki bu konuda tecrübeli bir proctoloji uzmanı olmak kaydıyla. Yine bir çok hastalıkta olduğu gibi teşhiste hastanın şikayetleri ve anlattıkları önemlidir. Teşis için ileri teknoloji gerekmez.
Makat Çatlağı Teşhisi
İlk önce hastanın anlattıkları dikaatle dinlenir ve hastaya sorular sorularak aklına gelmeyen sorunlar tespit edilmeye çalışılır. Bu şekilde yani hastanın anlattıklarının dinlenilmesi neredeyse %60-70 doğru teşhis konmasını sağlar, hatta bunu telefonla anlatan ya da maille ayrıntılı yazan kişiye bile bu oranlarda doğru teşhis konabilir. Tabiki bu şekilde tanı konması tedavi verilmesini sağlamaz mutlaka normal muayene ve diğer grekenler de yapılmalıdır.
Gözle muayene (inspeksiyon)
anüs her iki elin baş parmaklarıyla hafifçe ayırılır ve anüsün 1-2 cm lik iç kısmı gözle görülür hale getirilir. Hastaların % 99 u bu şekilde tanı edilebilir. Seyrek olarak anüs çok kasıldığı için bu kadar derinlik görülemeyebilir. Gözle görüldüyse ek bir girişime gerek yoktur.
Makatın Parmakla Muayenesi
En basit ve ilk akla gelen usüdür ancak çok ciddi ağrı yapabilir ve bu durumda hasta parmak muayenesine (rektal tuşe) müsade etmeyebilir. Ağrının çok şiddetli olması halinda parmakla bakmak konusunda ısrar etmeden gözle muayeneyle yetinilebilir. Şüpheli durum varsa çatlağı uyuştutup muayene daha insanc
Gözle görülebilen diğer bir bulgu da meme oluşmasıdır. kronikleştiğinde ortaya çıkan bu memeye sentinel tag yada nöbetçi meme denir ve basurla çok karıştırılır. Sıradan genel cerrahlar da bu memeye bakarak basur sanabilir, proctoloji uzmanları bu konuda daha yetkindir.
Makatta kasılma; acı sebebiyle kaslar o kadar kasılır ki parmak sokmak bile mümkün olmayabilir. Bu kasılma dayanılmaz kramp ağrısı yapabilir.
Triad denilen bu üç bulgu (çatlak, meme ve kas kasılması) % 100 doğru tanı konmasını sağlar. triaddan yani bu üç bulgudan ikisinin tespit edilmesi ilaçlarla tedavi olamayacağını gösterir ve ameliyat ya da tercihen botox enjeksiyonu şeklinde tedavilere başlamak için yeterli sebeptir.
Anoskopi Muayenesi
Her ne kadar gözle ve parmakla muayeneyle kesine yakın teşhis konsa da anoskop maueyenesi ile daha emin olunabilir. Daha doğrusu özellikle orta yaş hastalarda kötü huylu bir tümör olup olmadığından emin olmayı sağlar.
Fissürden kaynaklanan ağrı olacağı için fissürün uyuşturulmasından sonra anoskopi yapılması hasta rahatı için gereklidir.
Anal Fissür Nasıl Geçer?
Yukarı da belirtileri ve şikayetleri ele alma imkanı bulduk, şimdi dilerseniz tedavisi konusunda biraz bilgi verelim. Sayfada belirtilen şikayetlerden bir yada bir kaçını yaşıyorsanız mutlaka alanında tecrübeli Genel Cerrahi Proctoloji (Makat Hastalıkları) uzmanına muayene olmanız gerekir. IDEA Klinik Anal Fissür Tedavi Merkezi İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da bulunan kliniklerde sağlığınıza kavuşursunuz.
İlaçla Fissür Tedavisi
Öncelikle denemesi gereken bir uygulamadır. Kabızlık engellenir ve ilaç doğru şekilde uygulanırsa hastaların öenmli bir kısmında tam düzelme olur.
Bilinen en etkili ilaç Anuflex Merhemdir. Dışkılarken olan acıyı ve devamında ortaya çıkan ağrıyı azaltarak iyileşme sağlar. Anuflex denenmeden daha ağır yöntemlere geçilmemelidir.
Botox İle Anal Fissür Tedavisi
İlk 10 gün içinde önlem aldığınızda makat çatlağı kremleri ile tedavisi mümkün olup, bu fırsatı kaçırdığınızda ise tek çözüm yolu cerrahi müdahale olmaktadır. Anal Fissür ameliyatı dışkı kaçırma vs gibi sorunlara neden olduğu için önermiyoruz. Ameliyatsız tedavi yöntemi olan, Botox yöntemi sadece 1 dakika sürer ve hiç bir yan etkisi olmaz. Aşağıda yer alan video’da nasıl yapıldığını görebilirsiniz.
Evet değerli arkadaşlar Anal Fissür Belirtileri hakkında aktaracaklarımız bu kadar olup, idea klinik hekimlerine soru sormak ve randevu almak için bizi arayabilirsiniz.
LİS Ameliyatı
Anüs kasını kesme işlemidir. Lateral internal sfinkterotomi kelimelerinin baş harfleriyle oluşan bir ameliyat ismidir. Kontrolsüz kasılarak ağrı yapan, dışkılamayı zorlaştıran kas kesilir. Ameliyata son seçenek olarak bakılmalı öncelikle yukarıda yazılan tedaviler denenmeli iyileşmezse cerrahi düşünülmelidir. Çünkü seyrek görülse de kalıcı dışkı ve gaz kaçırma yan etkileri vardır.
Makat Çatlağı Doktor Tavsiye
Bir hastaya doktor tavsiyesinde bulunmak için tavsiye edilecek doktorun bu konuda eğitim almış ve yetkin kişi olmasına dikkat edilir. Anal fissür konusunda özel çalışan proktoloji uzmanı önerilmesi mantıklı olandır.
Burada adı yazan genel cerrahlar aslında genel cerrahiden çok proktoloji uzmanlarıdır yani asıl ilgi alanlar anüs ve bölgesinin hastalıklarıdır. Böyle az sayıda hastalıkla çalıştırkları için proktolog denir ve tecrübelidirler. Proktolojik hastalıklarda kullanılan teknolojilere ve bu teknolojileri kullanma tecrübesine de sahiptirler.
Teşhiste ileri teknolojiye ihtiyaç duyulmaz, ultrason, MR, tomoğrafi gibi yüksek teknolojiler yol gösterici değildir.
Yazan
Op Dr Atilla Kaya
Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30531762
Merhbaba hocam ben istanbulda yaşıyorum. Yaklaşık 41 gün önce doğum yaptım doğum sonrasında anal bölgede öence bir kaşıntı oldu 1 hafta kadar sürdü. ardından tuvalete çıktığımda o bölgede cam kesiği gibi çok şiddetli ağrım oldu
. bu durum 1 hafta kadar devam edince bir genel ceraha başvurdum ve bana anal fissürün var dedi. bi krem ve ılık oturma banyosu onerdi. eğer iyileşmezse 15 gün sonra gel amaliyat ederiz dedi. benim 1 tane çatlağım vardı. sorunum şu hocam o çatlak meme yaptı ve sanırım duruyor orada fakat benim kabızlığım düzeldiğinden beri hiç ağrım yok. Ne yapmalıyım amaliyat yinede gerekli mi ? amaliyatı en azından yaza erteleyebilirmiyim. bebeğim henüz çok küçük. Cvp yazarsanız çok sevinirim şimdiden teşekkür ederim.
Op.Dr.Atilla KAYA
şu an şikayetleriniz düzeldiyse ameliyata gerek yok.ama tekrar kabız kalmayın.bol posalı,sebze ve meyve yiyin.bol su için .hareketlerinizi arttırın.birde anal fissür botoxla tedavi edilebiliyor ameliyata gerek yok.
slm hocam yıllardan beri makat catlagim var doktora gittim catlak var denilmisti 8sene oldu her kabızlık tan sonra kanama ve ağrım oluyordu 3ay önce dogum yaptım ve iki aydır gene kabızlık tan dolayı yırtılma oldu çünkü hep aynı yerde ve kanama ağrı bazen ağırdan duramiyorum tekrar gittim merhem yazdı doktor gene geçmedi tekrar gittim başka yere gözle muaynesinde basur ve çatlak var dedi bebegim küçük oldugu için bir sey yapilamaz denildi ve hocam bir kaç tane memecik var sizce catlak bir kac ay surermi birde yeni sezeryanla dogum yaptim baya karin agrisi oldu bir sürü tahlil renkli tomografi cekildi bagirsak problemi cikar miydi ve hocam kolonoskopi sartmi
Op.Dr.Atilla KAYA
anoskopla muayene yapılabilir,duruma göre kolonoskopi yapılır.daha önce yapılmış tahlillerinizide yanınızda getirin.sadece çatlak varsa botoxla tedavi yapabiliriz size sıkıntıda vermez.lifli gıdalar,bol sebze ve meyve tüketmeye özen gösterin.bol su için.yaşamınızı daha hareketli hale getirin.rahatlamak için sıcak oturma banyosu yapabilirsiniz.ameliyatsız ve risksiz yöntemler varken bu kadar ağrı ve acıyı çekmeye ne gerek var
Merhaba hocam benim sorunum abdest yaptıktan sonra yanma oluyor aşırı
Op.Dr.Atilla KAYA
Makatta yanma genellikle fissür veya ragad denilen hastalıklarda olur ancak anoskop muayenesiyle emin olunabilir, gelirseniz ne olduğunu teşhis eder ve tedavisini planlarız.
Hocam İzmir’den yazıyorum.
Makatımda hafif kaşıntı, temizlik esnasında tuvalet kağıdında hafif kanama, gaz birikiminde veya tuvalet ihtiyacında hafif makat ağrısı, makat içinde yumurta varmış gibi bir sertlik hissi, ne kadar silsem ve yıkasam da iç çamaşırda kirlilik gibi problemler nedeniyle 4 sene önce özel bir hastanede muayene oldum. Makatımda darlık da olduğunu ve bende anal fissür olduğunu söylediler,fakat hemen ameliyat etmeyelim önce ilaç tedavisi yapalım dediler, muhtelif kremler kullandım. Kremler geçici olarak rahatlatıyor fakat yukarıda yazdığım şikayetlerim hala devam ediyor. Gerçekten bu belirtiler ANAL FİSSÜR belirtisi midir? Botoks için 6-8 ay rahatlatma olur demişsiniz. Kalıcı çözüm için ameliyatı mı tercih etmeliyim? Ameliyat esnasında kastan bir parça kesilicek ve makat darlığı giderilecek, bu durum zaman zaman abdesti tutamaya da yol açar, ameliyatın bu riski var diyorlar, doğru mudur? Ameliyat için İzmir’den geleceğim, ameliyat sonrası aynı gün dönebilir miyim, yoksa 1 gece hastanede kalmam mı gerekir?
Op.Dr.Atilla KAYA
botox etkisi 6-8 ay sürer ama ilk 1-2 ayda hastalık düzelmiş olur.
aynı gün dönebilirsiniz.
bu arada şikayetleriniz anal fissürle tam uyumlu değil
Merhaba hocam ben 25 yasindayim dun tuvalete girdiğimde buyuk abdestimi yaptiktan snra kan damlasi gordum peceteyle sildim bir damla kan vardi pecetede ama adet donemimde cok yakin ilk defa karsilastm bole biseyle bana yardimci olursaniz sevinirim. Teşekkürler simdiden
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Nadiren tuvalet yaparken küçük travmalarla az kanama olabilir,hiç başka şikayetiniz yoksa bekleyin geçmezse cerrahi uzmanına muayene olursunuz.
Selam hocam hayirli isler dilerim ben tuvalaetimi yaparken canim yaniyordu mor bi sislik vardi ucunda tuvaletimi yaparken cam kirigi kesiyormuş gibi oluyordum doktora gittim iki merhem birde hap verdi kulandim 20 sonra flan gecti ayni doktora geri giderek duzeldi dedi bana suan 2 gundur aci cekiyorum ayni hisler var ikinirken kan damliyor peceteye fazlasiyla kan oluyor bana ameliyatin ii olmadigibi soylediler suan ben ne yapmam lazim yardim edermisiniz tesekkurler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayetlerinizden kesin teşhisiniz anlaşılmıyor,hemoroid yada anal fissür olabilir.İkisinin de ameliyatsız çok çeşitli müdahale yöntemi ile tedavisi var.
hocam iyi gunler ben 4 sefer anal fissur ameliyati gecirdim sonunda kurtulmus derken 2 sene sonra tekrar bu hastaliga yakalandim 3 bucuk aydir assaga yukari geciremedim yirtigi 8 hafta ilac tedavisi gordum ilacin ismi diltiazam merhem ama o da fayda etmedi buyul abdestimde pek bi Sikinti yok ama surekli agri yanma hafif kasinma var suan uc gundur rectogesic merhemi kullaniyor acaba iglesme dururum olabilirmi hala merhemle olmassa bile 5 ci ameliyat benim icin risk olabilirmi diski kacirma konusunda yoksa botox mu onerirsiniz yardimci olursaniz cok sevinirim
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür için 4 defa ameliyat olunmaz,çünkü orada 1 adet kas var ameliyatla kesiliyor, onu bir kere kesince tekrar ameliyat edecek bir şey kalmaz,teşhis konusunu yalnış anlamış olabilirsiniz.
Hocam merhaba ben 16 yasindayim 17 olucam iki gündür büyük tuvaletimi yaparken hafif acı var ve makatta pembe bir sey gördüm makatı sildiğim zaman tuvalet kağıdına cok az yok denicek kadar az pembe kan gibi bir sey geldi anal fissur muyum yoksa basur muyum anlamadım
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yeni başlamış anal fissür olabilir,kabız kalmayın ve tuvalette zorlamayın,1 hafta 10 günde ggeçmesii lazım.
merhabalar hocam benin şikayetim lavabodan çıktıktan sonra aşırı dercede ağrım oluyor hareketsiz kalıyorum ağrıdan dolayı tansiyonum bile düşüyor onun dışında küçük meme var ve memenin devamında sola doğru 2 3 cm bir kabarıklık var aşırı derecede ağrı ve yanma yapıyor birde hocam maktın yukarı doğru yani bel tarafında mercimek büyülüğünde set bir şey olutu sivice değil yardımcı olursanız sevinirim şimdiden tşkrlr
Op.Dr.Nizam KURTDERE
yazdıklarınız anal fissüre benziyor, ilaç kullanın düzelmezse ameliyat yada botox gerekir
Merhaba Hocam, benim makatım da çok şiddetli bir kaşıntı oluyor özellikle sabahları ve geceleri..Hamileliğim sırasında kabızlıktan dolayı meme oluşmuştu ama o zaman kaşıntı yoktu dışkılama sırasında hafif bir acı oluyordu sonradı da o da geçmişti.. Yaklaşık 3 ay önce tekrar kabız oldum sonrasında kaşıntı başladı onun haricinde hiç bir sorunum yok ne bir acı ne de kanama vs. Bu kaşıntıdan nasıl kurtulurum herhangi bir krem vs. önerirmisiniz?? Şimdiden çookk teşekkürler..
Op.Dr.Atilla KAYA
kaşıntı için pruzon merhem kullanabilirsiniz ama çatlak varsa farklı ilaçlar gerekir