Makat çatalğına yönelik çeşitli ameliyatlar yapılmış olsada artık tüm dünyada altın standart kabul edilen ameliyat uygulanmaktadır. Aynı ameliyat kapalı ve açık olarak yapılabilse de kesilen kas aynı kastır yani işlem yaklaşık aynıdır. Değişen tek şey işlem sonrası hasta lüksüdür. kapalı yöntem açığa kıyasla çok daha rahattır.
Fissürektomi
Çatlağın kesilerek alınmasıdır. Sadece çatlağın kesilerek alınıp müzminleşmiş çatlağın yenilenmesi ameliyatıdır. % 90 lara varan tekrarları olduğu için kullanımı oldukça azalmış bir ameliyat tekniğidir. Birlikte asıl problemi ortadan kaldıran L.İ.S. ameliyatınında eklenmesi halinde tekrarlama ihtimali % 1 e düşmektedir. Tek başına bunu uygulamak son derece yetersiz olduğu için artık pek yapılmamaktadır.
Bazı kliniklerde lazerle ameliyat bu şekilde yapmaktadırlar ancak başarısı düşük olmak durumundadır.
Parks Ameliyatı
Ameliyatı tanımlayan şahsın adıyla anılmaktadır. Oluşan meme ile birlikte çatlağın çıkarılması ve çatlağın zemininden makat kaslarını gevşetecek şekilde kasların kesilmesi şeklinde uygulanan bir ameliyattır. Var olan çatlaktan başka bir yer kesilmediği için avantajlı olsa da kesilen kas miktarından emin olunamadığı için % 10 tekrar oluşabilir. Ağrı miktarı L.İ.S Ameliyatından fazladır ve makatta anahtar deliği gibi deformiteye sebep olabilir (key deformity)
LİS Ameliyatı (Lateral internal sfinkterotomi)
Dünyada anal fissürün ameliyatla tedavisinde altın standart olarak değerlendirilmektedir. Makatta oluşan çatlağın müzminleşmesine sebep olan ve iyileşmesini engelleyen kas spazmını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bir ameliyattır. Literatürde başarı şansı % 99 olarak verilmektedir yani % 1 ihtimalle iyileşmeyebilir veya tekrarlayabilir. Tecrübeli ellerde bu oran çok daha düşüktür binde birlere kadar inmektedir.
Açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Gaz kaçırma yan etkisi her iki yöntemde yaklaşık aynı sıklıkta görülür. Dışkı ve gaz kaçırma yan etkilerinin binde bir- binde iki oranında olduğu bilinir ancak tekrarlamış olan çatlaklarda ameliyat yapılırsa yani ikinci ameliyatta bu yan etkilerin görülme sıklığı on kat artmaktadır. Bu yan etkinin on kat artması sebebiyle ameliyat sonrası tekrarlayan çatlaklarda botox daha ısrarcı bir şekilde önerilmektedir.
Açık LİS Ameliyatı
Makatın sol yanından görünen alandan içeriye doğru 2.5-3 cm lik cilt kesilerek açılıp spastik kas görünür hale getirilir. Açığa çıkarılan bu spastik kas elektrokoter veya neşter yardımıyla kesilir. Kesilen cilt açık bırakılabildiği gibi emilebilir dikişlerle kapatılabilir. Açık bırakılması halinde iyileşme süresi uzar kapatılması halinde enfeksiyon riski artar. Kapalı yönteme göre ağrı belirgin derecede fazla olur.Hasar verilen doku miktarı daha fazla olduğu için kapalı yöntemden daha fazla sorun yaşanabilmektedir.
Kapalı LİS Ameliyatı
Cilde yapılan 7-8 mm lik kesiyle spastik kasa ulaşılır buradan girilen ince uçlu alet yardımıyla anüse konan parmak eşliğinde kas kesilir ve bu şekilde anüs gevşetilir. Deride yapılan kesi ve oluşturulan hasar miktarı daha az olduğundan ameliyat sonrası hasta lüksü daha iyidir, kirlenme az olduğu için enfeksiyon riski açık yöntemden daha azdır.
Yukarıda bahsedildiği gibi açık yöntemde 3 cm kesilirken burada 1 cm den daha az deri kesilmektedir.
3 santim kesildiğinde dikiş atmak gerekirken 1 santimden küçük kesiklerde dikiş gerekmez
Derideki kesik küçük olduğundan kanama riski de küçüktür.
Ağrı açık yönteme kıyasla çok daha hafif düzeylerdedir.
Fissüre bağlı olarak gelişen memeler ameliyat anında alınabilir ancak ağrı miktarı artacağı için alınmayabilir de. Alınmasının asıl hastalığın tedavisinde önemi olmamakla birlikte bölge estetiği açısından hastanın isteği üzerine alınmaktadır.
Anal Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Dışkı Kaçırma
Seyrek görülen ama hasta açısından hayati olmasa da çok ciddi sosyal sorun yaratan bir yan etkidir. Tüm fissür ameliyatları arasında binde bir dolaylarında görülmektedir. Bu çok düşük oran bile hastalarda ciddi huzursuzluk yapmaktadır. Gaz ve dışkı kaçırmanın tedavisi oldukça zahmetli ve zordur. Bu yan etkileri sebebiyle LİS ameliyatları yerini bu tür yan etkilerin asla görülmediği botox tedavisine bırakmıştır. Bu tür yan etkilerinin olmaması yanı sıra diğer kanama, iltihaplanma, fistül gibi yan etkilerinin olmaması ve 1 dakika gibi kısa bir sürede kolaylıkla uygulanabilmesi de hastalara çekici gelmektedir.
Gaz Kaçırma Nasır Tedavi Edilir
Bir çok sebeple kaşırma olmaktadır. Burada fissür ameliyatı sonrası gaz kaçırmadan söz edeceğiz.
Kasın kesilmesine bağlı olarak gelişen bu sorunun iki temel nedeni vardır, kasın kesilmesi sebebiyle anüsün kasma gücünün azalması ve kesilen alanda çukurluk şeklinde deformasyon oluşmasıdır.
Kesilen kasın dikilmesi şeklinde yapılan ameliyatlar başarısız olduğu için artık yapılmamaktadır.
Oluşan deformasyonun düzeltilmesi kaçağın düzelmesini sağlamaktadır. Bunun en etkili çözümü çukurluk şeklindeki deforme alana dolgu maddesi enjekte etmektir.
Plastik cerrahların kullandığı 6 ay 1 yıl giden geçici dolgular yapılabildiği gibi hastanın göbeğinden alınan yağ dokusu da dolgu amaçlı enjekte dilmektedir.
Bu konuda en tecrübeli klinik İdea Kliniktir.
Fissür tedavisi için online randevu linki https://www.ideaklinik.com/online-randevu
Botoxla Makat Çatlağı Video
Botoxla Makat Çatlağı Tedavisi
Ayrı bir sayfada elen alınmıştır ama kabaca şunu söyleyebiliriz, uygun dozda doğru kasa yapılırsa başarısı ameliyata yakındır ve hiç bir yan etkisi yoktur.
Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı
Konuyu bu kadar ayrıntılı ele alıp da lazerden söz etmek olmaz. Yukarıda bahsettiğim gibi bu hastalığın tedavisinde tanımlanan ameliyat dünyada altın standart olarak kabul edilir yani herkes aynı şekilde yapmaktadır. Ama bazı uyanıklar hastanın ”lazer” kelimesine olan ilgisini paraya çevirmek için “lazerle” diye bir ön ek koymaktadır. Oysa yapılan işlem, etkileri, yan etkileri aynıdır. Kası nasıl kestiğinizin önemi yoktur hatta lazerle kesmenin ufak tefek olumsuzlukları bile vardır ama hastanın aklını çelmek için alımlı bir kelime eklenmektedir.
hocam bundan 6 sene önce makat bölgemde bi ağrı ile uyandım. doktora gittim o bölgemde apse olduğunu söyledi ve beni narkoz bile kullanmadan (apseyi iğne ile çıkartmak suretiyle) acı çektirerek tedavi! etti. sonrasında makat bölgemdeki o doktor!un açtığı delik kapanmadı. artık iyice canım sıkılmaya başladı. tedavi olmak istiyorum. benm durumum biraz farklı ve makat bölgeme çok yakın değil.ne tavsiye edersiniz? teşekkü ederim.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Şikayetiniz anal fistül gibi görünüyor,tipine göre değişik ameliyat yöntemleri var,muayene ile tipi belirlenip ona göre tedavi yöntemi seçilebilir.
Hocam 1 aydan fazladır ağrım var önce kanamayla başladı sonra küçük bi şişlik var aşırı yanma ve kaşıntı var ne yapmalıyım çok kötü ya
kanama olduğu için gecikmeden anoskopi muayenesi yapılmalıdır.
Op.Dr.A.Şahap barlas
Hocam ben almanydan yaziyorum benim makatimds catlak oldugunu söyledi doktor ve bir taneden büyük meme olustu ameliyat olmam gerekiyormus ama ben burdaki doktorlara güvenemiyorum eger ameliyat olursam ameliyat sonrasi trdavi süresi nekadar acaba saygilar
ameliyat yerine botoxu tercih etmenizi öneririm.çatlak tedavisinde botoxun riski yok.eğer fissür ve hemoroid bir arada ise önce fissür tedavi edilmeli çünkü fissürdeki spazm ortadan kalkınca hemoroid şikayetleri kendiliğinden düzelebilir.bu arada beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı mutlaka düzenlemelisiniz
Op.Dr.Atilla Kaya
Hocam mrb dört hafta önce anal fissur amlyti oldum açılan kesiden sarı akıntı hatta dışkı geliyor bu sorun ne zaman cozulir agri m acim yok artk ama dışkı kaçağı ne zmn iyileşir tskk
fistül gelişmiş olabilir.makat hastalıklarına spesifik çalışıyoruz.gelirseniz muayene ile değerlendirip tedavinizi yapabiliriz.
Op.Dr.Seher Şirin
Esselamun aleyküm.Hastalığımın en öncesinde makatımda çatlak vardı.Daha sonra doktora gittiğimde derin bir yırtığın var ameliyat önermiyorum gaz kaçırma sorunun olabilir dedi.Ve bunun sonrasında hemoroidler oluştu.Bende başka bir doktora gittim .2 tane küçük2 tane büyük.1 hafta önce hemoroid ameliyatı oldum.o büyüklerden birini lazerle tedavi etti doktorum.makatta daralma olur diye içten dışa sarkana müdehale etmedim dedi hala duruyo.oturma banyolarıyla bu geri kalan büyük hemoroidim geçer mi ?
Birde makatımda olan yırtık için ne yapmalıyım.botox tedavisi önerir misiniz olursam ne zaman olmalıyım ve botox sonucunda tamamen geçer mi yırtık? Devletin karşılamadığı bi tedavi olduğundan sıkıntılıyım ama çözüm botox derseniz mecbur olucam . Lütfen yardımcı olun
Op.Dr.Adil Altınsoy(proctoloji)
Önce hemoroid yaraların bir iyileşsin.Çatlagın hala ıyilesmeediyse botox düsünülebilir
Sayın Hocam op dr Adil Altınsoy a öncelikle teşekkür ederim.13eylül2017 tarihli yazıma cevep verdigi için hocam iletişime geçmek istiyorum ben Ankaradayım siz hangi şehirdesiniz imail yada telefon yazarsanız sevinirim GSM 0533 621 21 94 şimdiden teşekkürler
iletişim bilgilerimiz:Idea ANKARA (Kızılay)
Türkkonut – Yener İş Hanı Atatürk Bulvarı No:81 Kat:5 D:16 Kızılay – ANKARA
Tel: 0312 431 75 47 – 0312 431 95 47
GSM & WhatsApp: 0505 119 36 90
Op.Dr.Adil Altınsoy
Hocam benim şikayetim bundan1,5 2 yıl öcesinden başladı anal fissürde yırtık doktora gittim ilaç ve fitil verdi kullandım geçer gibi oluyor. Fakat en ufak ıkınma ve dışkı yaparken çatlaga degdigi zaman tekrarlıyor yine başlıyor sizce kronikleşmişmidir agrım öncleri şiddetli oluyordu günlerce sürdügünü biliyorum agrım şimdi ise biraz hafif oluyor şu an 2nci tip basurda var önerileriniz nedir ilaçlar fayda etmiyor.doktorlar ilaç yazıp gönderiyorlar sizlerden ricam.Ankarada bu işin ehli olan doktor önerebilirmisiniz.şimdiden teşekkürler
Hüseyin sorusuna cevaben
Yaklaşık 2 yıldır olması aralıklı atak yapması artık bir işlem yapılmasını gerektirir.İlaçla olmaz.Muayene edilip botox a uygunsa botox ilk tercih olarak yapılır.Uygun değilse işlem yapılır Op.Dr Adil Altınsoy(proctoloji)
Hocam benim şikayetim anal fissürde yırtık doktora gittim ilaç ve fitil verdi kullandım geçer gibi oluyor. Fakat en ufak ıkınma ve dışkı yaparken çatlaga degdigi zaman tekrarlıyor yine başlıyor sizce kronikleşmişmidir agrım öncleri şiddetli oluyordu günlerce sürdügünü biliyorum agrım şimdi ise biraz hafif oluyor şu an 2nci tip basurda var önerileriniz nedir ilaçlar fayda etmiyor
tedavi olmanızı öneririm.öncelikle fissür tedavi edilip,beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelsiniz.gelirseniz ameliyatsız yöntemlerle tedavinizi yapabiliriz
Op.Dr.Ergun Aygören
Merhaba Hocam,
2 ay önce anal fissür ameliyatı oldum. Basit bir ameliyattı, başlarda herşey yolunda gibi geldi ancak şikayetlerim geri döndü. başka bir doktora gittiğimde çatlağımın olduğu gibi durduğunu söyledi.Kapalı ameliyat gerçekleştirilmişti benim çatlağım olduğu gibi duruyorsa bu doktor ameliyatta ne yaptı yanlış kası mı kesti, tam bir gevşetme olmadı mı??? Şimdi ben güvenip nasıl ikinci ameliyatı olacağim, bulunduğum ilde botoks uygulaması yapan bir doktor da yok 🙁
Bahar ın sorusuna cevaben
İlk aşamada botox en iyisi en risksizi.10 dakikalık İşlemden sonra hemen seyahat edebilirsin
Op.Dr Adil Altınsoy(proctoloji)
1.5 yıl önce anal fissür ameliyatı oldum ve tekrarladı. kanamayla birlikte fena derecede acım oluyor. dışkı yumuşatıcılarla 3 4 gün içinde geçiyor ama 2 3 ay sora tekrarlıyor. benim sorum şu ben şimdi gebelik planlıyorum. botoksla tedaviden hemen sonra hamile kalabilirmiyim? yoksa belli bir süre beklemem gerekiyormu?
Botoksun risksiz oldugunu düsünüyorum ama sordugumda ilaç üretici firma garanti vermiyor.Botoxdan sonra beklemek mantıklı
Op.Dr Adil Altınsoy(proctoloji)