Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
Hocam bugun doktor makatinda ćatlak var dedi ilac yazdi 10 gün kullan gecmezsse ameliyat yapacagım dedi. Ameliyat sonrasi ne kadar süre ne gibi skntilar yasarim?. Bir de askerdeyim hava değisim izni verir mi ?
anal fissürde cerrahi tedavinin gaz ve dışkı kaçırma gibi riskleri var.ağrı vb şikayetler 21 gün kadar sürebilir.hava değişimi süresi için herhangi bir yorum yapamam.anal fissürde en iyi tedavi botoxla tedavidir
Op.Dr.adil Altınsoy
Hocam 2 ay önce anal fissür ameliyatı oldum. Çok iyi geçti. Ama 2 aydır makattan sarı kıvamlı bir sıvı geliyor. Başlarda biraz çoktu ama azaldı biraz. Yine de 2 saatte bir falan temizliyorum. Yoksa yapış yapış oluyor iç çamaşırım ya da pişik yapıyor. Hep böyle mi olacak yoksa geçecekmi. Yardımcı olurmusunuz.
Kasın kesildiği yerden fistül olmuş gibi görülüyor.kesin fistül diyebilmek ve fistül ameliyatı onerebilmek için 3 ay geçmesi gerekir.Yine de başka olasılıklar için doktorunuza kontrole gitmelisiniz
Op. Dr. Atilla Kaya
Hocam anal fistul abse amlyti oldum
2ayi geçti suan iyim ama böyle bi sorun var makatin iç tarafı bazen agryr yürürken sanki içinde bi yara var degyr öyle hisedyrm ne yapablrm
kabızlık sorununuz varsa anal fissür gelişmiş olabilir.genel cerrahiye muayene olmanızı öneririm
Op.Dr.Adil Altınsoy
Kontrole geçen hafta gittim hocam bi sorun yok dedi doktorum kaçak derken nerden kaçak acaba ?
yapılan kesiden kaçak olur
Op. Dr. Atilla Kaya
Bir ay önce anal fissür kaynaklı perianal apse ameliyatı oldum. Yaramda sıkıntı yok kapanmak üzere fakat hiç kabız olmamama rağmen makatımdan ara sıra bir iki damla kan geliyor. Fissür iyileşmeyip yeniden apse oluşmasına sebep olabilir mi bu durumda yoksa normal ve geçici bir durum mu?
Hocam yaklaşık bir ay önce fissur ameliyatı oldum açık mı kapalı mi bilmiyorum ama iki dikiş atıldı 3 hafta sonra kontrole gittim doktorum sorun yok dedi dikişlerim de sorun yok ama kahverengi akıntı gelmeye başladı fazla gaz oluşuyor kabiz da değilim ama dışkılama sırasında hem katı hemde sıvı geliyor arada kaşıntı oluyor yeni bi hastalık mı geliyor acaba ???
iltihap gelişmiş yada kaçak olabilir.kontrole gitmelisiniz
Op.Dr.seher Şirin
hocam merhabalar. 14 nisanda anal fissür ameliyatı oldum. dışkılama sonrası ağrılar kaç gün sürer bi de iltihap gelmesi normal mi.
iyileşme 2-3 hafta sürebilir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.kabız kalmayın
Op.Dr.Adil Altınsoy
Anal fissur ameliyatı oldum bir ay oldu hala sorunlarım var tuvalete çıkarken zorlanıyorum acıyor ve hafif ağrım oluyor bazen de biraz kan geliyor bu normal mi bide sürekli kabızim zaten bundan dolayı çatlama olmuştu ameliyat sonrası bunun geçmesi gerekmez mi? DR kontrole gittim doktor herşey iyi kabızligi çöz yine aynı olursun dedi ne yapsam çözemedim hâlâ tuvalete gitmekten korkuyorum bu normal mi herşeyin geçmesi gerekmez mi buraydir ekmek makarna pilav kabızlık edecek hiç birşey yemedim yine olmadı ameliyat oldum herşey yemek için daha kötü oldum ne yapayım siz söyleyin böyle olunca insan sinirli oluyor hiç tahammül olmuyor korkuyorum hep böyle mi devam edecek çok yoruldugumu hissediyorum lütfen bir akıl verin
Doktorunuz haklı,kabızlık sorununu çözmeden fissürden kurtulamazsınız.kesinlikle beslenme ve tuvalet alışkanlıklarını düzenlemeli,hergün dışkılamalı,tuvalette uzun kalıp ıkınmamalısınız.rahatlama sağlanmadıysa ameliyata ek olarak botox yapılabilir
Op. Dr. Atilla Kaya
İki yıl önce makattaki çatlaktan dolayı fissür ameliyatı oldum. Ameliyattan sonra kalçalarım ve bacaklarımda zayıflama oldu. Sizce bunun sebebi nedir? Oturduğum zaman kalça kemiklerimi çok fazla hissediyorum.
Hocam anal fissür amelıyatından sonra buyuk tuwalete cok sık gıtmeye basladım 5 6 defa gunde amelıyattan once bole bı sorunum yoktu gastrolojı bolumune gttım bagırsaklarda aorun yok dıolar acaba amelıyattanmıdır ??
aldığınız ilaçlara bağlı olabilir.fissür ameliyatı ile ilgili olduğunu sanmıyorum
Op.Dr.Adil Altınsoy