Makat çatlağına tedavisi için birçok ameliyat tarif edilmiş ve uygulanmıştır ancak en etkili olan amliyat hastalığın iyileşmesine sebep olan kasın kesilmesi şeklinde uygulanan sfinkterotomi (L.İ.S – lateral internal sfinterotomi) ameliyatıdır.
Kapalı ve açık şeklinde uygulanan bir ameliyattır.Açık yöntemde tüm anüs boyunca 3-4 cm cilt kesilerek kas kesilir,kapalı yöntemde ise 1-2.5 cm cilt kesilerek aynı kas kesilir. Kapalı yöntemde tüm yan etkiler daha az görüldüğü için kliniğimizde sadece kapalı yöntem uygulanmaktadır.
Müzminleşmiş anüs çatlaklarında en etkili tedavi yöntemidir. Kasın kesilmek yerine botox adlı ilaçla geçici olarak felç edilerek tedavi yöntemi de gelişmiş ülkeler de rutin uygulanmaktadır. Başarısı ameliyattan biraz düşüktür (% 95-98) ama çeşitli avantajları vardır , konu ilgili sayfada anlatılmıştır.
Ameliyat Sonrası Gaz Kaçırma ihtimali ne kadardır ?
Ameliyattan sonra en çok korkulan yan etki gaz ve dışkı tutamama yan etkisidir. Binde bir-iki ihtimalle görülse de hastaların en büyük korkusu budur. Bu yan etkinin görülme sıklığı cerrahın tecrübesine göre çok değişmektedir.
Diğer taraftan kirlenme şeklinde kaçak bilinenden çok daha fazladır. Bu hastaların çoğu önemsemediği ya da normali budur diye düşündüğü için önemsemez. Bundan şikayet edenlerin çoğu dindar yani sürekli abdestinin bozulduğunu düşünen insanlardır. Bu sebeple kirlenme şeklinde olan kaçağın oranı hakkında net bilgi edinmek mümkün değildir.
Akat çatlağı cerrahisi konusunda tecrübeli ellerde bu yan etki hiç görülmüyor denecek kadar seyrek rastlanan bir durumdur.Kliniğimizde yapılan 7000 civarında makat hastalıkları ameliyatı sonrası bu yan etkiyi sadece 2 vakamızda gördük.Bunlardan biri 79 yaşındaydı ve 8 ayın sonunda gaz kaçırma sorunu büyük oranda düzeldi.Diğeri 45 yaşında bir erkek hastaydı 2 ay sonra sorunu tamamen düzeldi.
Sonuç olarak makat çatlağı ameliyatında belirli kurallara uyulursa gaz ve dışkı kaçırma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Botoxla tedavide ise bu ihtimal sıfırdır.
Makat çatlağı ameliyatı sonrası görülen dışkı kaçırma nasıl düzelir?
Fazladan kesilen kas miktarına göre yaklaşım çok değişir. Çok fazla kas kesilmediyse sorun 2-8 ayda kendiliğinden büyük oranda düzelir ancak zarar gören kas miktarı çok fazlaysa bu sürede düzelmez ve kalıcı olur. Eskiden bu durumda hastaya yeniden ameliyat planlanırdı. Ancak ameliyatta kesilen kas yeniden dikilebilir ancak bir kibrit çöpü kalınlığındaki kası dikmek son derece zordur ve dikilse de birleşme ihtimali çok düşüktü. Genel olarak başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Asıl tedavisi dolgu enjeksiyonudur.
Dışkı Kaçırma Tedavisi
Kasın kesildiği bölgede kasların çekilmesi sonucu ortaya çukurluk çıkar, bu çukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu çukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kaçağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya göbekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit türüne göre 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya çıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.
Eskiden kesilen kas dikilerek tedavi edilmeye çalışılırdı ancak ameliyatların başarısı çok düşük olduğu için artık yapılmamaktadır.
Dışkı Kaçırma Tedavisi Fiyatları
Yukarıda belirtildiği gibi eskiden yapılan ameliyatar çok pahalıydı ancak artık pek yapılmamaktadır. Geçici dolgu enjeksiyonu 1000-1500 TL, kalıcı yağ dolgusu enjeksiyonu 3000-4000 TL civarlarındadır. Dolgu lokal anestezi ile yani bölge uyuşturularak yapılır. Yağın alındığı göbek bölgesi de bölgesel olarak uyuşturularak alınır.
hocam benim makat bölgemde bir çatlak olduğunu söylediler tedavisi içim botoxu önerdiler. botox kesin çözümmüdür ?
evet çözümdür
Op.dr.Atilla Kaya
Hocam eşim 36 yaşında 10 evel fistul hemoroid ameliyatı olmuş dışkı kaçırma devam ediyor tedavisi yaplabilirmi size getirebilirim tel verebilirmisiniz teşekkür ederim
05426210888 nolu telefondan arayıp bilgi alabilirsiniz
Op.Dr.Atilla Kaya
Hocam merhabalar 9 gün önce perianal fissür ameliyatı oldum taburcu olduğum gün 20 gün rapor yazdılar ve 20 günün sonunda kontrole gel dediler tuvalette makatın sağ dış tarafında sanırım dikiş attı biraz kanama oldu sonradan o bölgede ağrılar ve kanama baya azaldı ama ara sıra kanama oluyor tuvalet sonrası 1 dakika kadar sancılama oluyor ameliyat olduğum genel cerraha tekrar muayeneye gitmeme gerek var mı kontrole henüz 14 gün var
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Yaranız henüz iyileşmemiş çok anormal bir durum görünmüyor,yinede kontrole gidebilirsiniz.
hocam meraba yaklasik 4 sene kadar oldu ameliyat olalı 15 aydir makattan sıvı geliyor günlük camasir degistirmek zorunda kaliyorum kötü kokular meydana geliyor ne yapmamız konusunda bir değerlendirme yaparmısınız
muayene ile değerlendirmek gerekir.fistülmü yoksa anüstenmi kaçak oluyor
Op.Dr.Atilla Kaya
hocam bende makat çatlağı var daha önce botox uyglandı. 3 ay çok rahattım fakat son günlerde tekrar kanamalarım ağrılarım başladı botoxun etkisi bu kadar çabuk geçermi ?
Op.Dr.Adil Altınsoy
Botox un etkisi 4-6 aydır.Bu süre içinde iyileşmek için kabızlık ve ishal olayına dikkat etmen gerekir .6 ayı dikkatli geçirmelisin .2 botox sonucu iyileşmiyorsa ameliyat olabilir
Merhaba hocalarım.37 gün önce anal fissür ameliyatı oldum.Dışkı kalın olduğu zaman sanki iğne deliğinden kalem geçermiye çalışıyormussunuz gibi dışkı dışarı çıkmıyor acaba makatta daralma söz konusumudur.? Ve dışkı yumuşatıcı içerek çıkıyorum tuvalete ve bu ara dışkılama esnasında yanma oluyor nedeni nedir.? Yardımcı olursanız çok sevinirim.Herkeze allahtan şifa diliyorum.Kolay gelsin hocalarım.
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin,dışkılama ihtiyacı oluştuğunda bekletmeyin.yapılan tedaavi yetersiz kalmış olabilir.ya doktorunuza kontrole gidin yada bir proctologa görünün
Op.Dr.Adil Altınsoy
Merhaba hocam Allah rızası için bana bir yol gösterin yardımcı olun pisikolojim bozuldu Ağustos ayının ilk haftası makat çatlaklığı Ameliyatı oldum Ameliyattan sonra dışkı ve gaz tutamama daha olayı var bende Ameliyattan bugüne her gün makatıma spançla tanpon yapıyorum geçenlerde kontrolle gittim doktor geçecek Dedi ve Hale’n devam ediyor
Allah rızası için bana yardımcı olun
bazen dışkı ve gaz tutamama kalıcı olabiliyor.en geç 6-8 ayda iyileşmesi beklenir.
Op. Dr. Atilla Kaya
hocam ben 2006 yilinda ameliyat oldum analfissurden bisikayetim yoktu ama 7 8 aydir diski kacirma sorunum basladi napabilirim yardimci olurmusunuz.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Bunun için anal kanal basıncı ve nörolojik tetkiklerin yapılabildiği ciddi üniversite hastanelerine başvurmanız gerekiyor.
Merhaba hocam uç ay once anal fissur amileyeti oldum, başda iyi gibiydi ama şimdi çok kaşintım var ve kaşıdigim zaman kanıyor cok rahatsız oluyorum ne yapsam olur yardımcı olurmusunz lutfen. Teşekkürler
Op Dr Ergun Aygören
kaşıntı dışında şikayetiniz yoksa pruzon pomat kullanabilirsiniz
Merhabalar hocam benim çoçukluğumdan beri devam eden makatımda ki yırtık ve kanama devam ediyor hemen hemen her gün wc ye çıkıyorum her tuvaletimde zorlanma,yanma,batma,ağrı ve aşırı derecede kanamam oluyo üstelik tuvaletten çıkmama rağmen saatlerce hatta günlerce sorunlarım geçmiyo dktra gittim beslenme ve krem önerdi kremi sürdüm bide su banyosu demişti faydasını göremedim beslenmede de açıkçası bozuk ailemin durumu çok kötü yemek pek yiyemiyoruz ister istemez katı yiyoruz özellikle son 2 yıldır bu sıkıntıları her gün çekiyorum şu an bile ne olur bi yardım edin canım çok yanıyo tuvalet işkence ameliyat olursam bu hastalıktan artık kurtulur muyum?artık dayanacak gücüm kalmadı bu hastalıktan kurtulmak istiyorum ne olur yardım edin
Op Dr Adil Altınsoy
botox yada ameliyatla tedavi olabilirsiniz.posalı bir diyetle beslenmelisiniz