Makat çatlağının, cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılması halinde, reçetenizde yer alması muhtemel kremlerden biri Rectoderm: kas gevşetici etkisi ile çatlağı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Lütfen dikkat bu ürünü kullanmadan önce mutlaka bir genel cerrahi (proktoloji) uzmanına muayene olmalısınız. Doktorunuzun anal fissür teşhisi koyması ve reçete etmesi sonucunda kullanmalısınız.
İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da size en yakın proktoloji uzmanına ulaşmak ve sorularınızı iletmek isterseniz aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak hemen yazmaya başlayabilirsiniz.
Nitrogliserinli kremler kategorisinde, Türkiye’de ilk olarak ithal bir marka olan Rectogesic yer aldı. Sonrasında Rectoderm ve Anrecta gibi markalarla çeşitlilik çoğaldı. Her 3 üründe %0,4 oranında Gliseril trinitrat içermekte ve boyut olarak 30ml tüp şeklinde takdim edilmektedir.
Türkiye’de Nitrogliserinli kremlere ek olarak, bitkisel içerikli Anuflex ve diltiazem içerikli Locafen bulunmaktadır. Konumuz Rectoderm olması nedeniyle, şimdilik onları geçiyorum. (1).
Yazının devamında, Rectoderm ürün bilgisi, etki mekanizması, kullanım şekli, yan etkileri ve rectoderm fiyat bilgilerine yer vereceğiz.
Rectoderm Nedir?
Anal fissür tedavisi için geliştirilmiş, etken madde olarak %0,4 Nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren beyaz renkli merhemdir. Ürün gruplarına baktığımızda, vazoprotektif yönü ile damar koruyucu, vazodilatör yönü ile damar genişletici etkisi olduğunu görüyoruz.
Rectoderm Ne İçin Kullanılır?
Başta makat çatlağı olmak üzere, ragad dediğimiz anüs içerisinde yer alan hafif çiziklerin tedavisinde de etkisi bulunmaktadır.
Anal fissür (makat çatlağı) probleminde en önemli sorun: iç sfinkter kasının kontrolsüz kasılması ve buna bağlı olarak gevşeyememesidir. Rectoderm krem içeriğindeki %0,4 gliseril trinitrat ile kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır. (2).
Tedavide başarı oranı %30 ile %60 arasında olmaktadır. Bu nedenle Rectooderm ya da diğer kremleri kurtarıcı gibi görmemek lazım. 2 Hafta kadar deneyerek sonuca göre hareket etmek gerekir. (3).
Rectoderm Nasıl Kullanılır?
Topikal krem olması nedeniyle bölgesel olarak kullanılması gerekir. Rectoderm krem, doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 defa anüs iç kısmına, dairesel olarak uygulamanız gerekir.
Dışkılama sonrası, cici parmağınızın son boğumun yarısı kadar kremi alarak anüs iç kısmına (1, 1,5 cm içeriye) sokarak anüse uygulamanız gerekir. Anüs dışına, çevresine sürmek bir işe yaramaz. Direkt olarak anüs iç kısmı ve sfinkter kasına etki etmesini sağlamalısınız.
Lütfen dikkat kremi süreceğiniz parmağınıza mutlaka bir eldiven ya da benzeri bir koruyucu takmalısınız. Parmağınızdan emilimi nedeniyle baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüne sebebiyet verir. Rectoderm yan etkileri kısmında bu detayı geniş şekilde ele alacağız.
Anestol Pomad İle Birlikte Kullanabilirsiniz.
Anal fissür, dışkılama esnasında dayanılması güç bir ağrıya sebep olmaktadır. Dışkı, fissüre temas etmesi ile birlikte hastaların tabir ile “sanki cam ile kesiyormuş gibi” can yanması oluşur.
Rectoderm krem bu tür ağrıların giderilmesinde tek başına yeterli olmaz. Bu nedenle doktorunuz Anestol ya da farklı bir bölgesel uyuşturucu krem reçete edebilir. Bu kremler dışkılama öncesi (3-4 dakika önce) kullanılarak ağrının minimal olması sağlanır. (4).
Anuflex gibi bitkisel kremlerde, bölgesel uyuşturma imkanı sağlayan karanfil yağı olması nedeniyle ayrıca Anestol kullanmak gerekmez.
Rectoderm Yan Etkileri Nelerdir?
Çok yaygın olarak (10 hastanın en az birinde) çok şiddetli baş ağrısı şikayeti görülmektedir. Ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısı da bulunmaktadır. Ve tabii ki unutmamanız gereken bir diğer yönü ise seyrekte olsa tansiyonu düşürmektedir. (5).
Rectoderm yan etkileri ile ilgili olarak kullanma talimatı kısmına mutlaka göz atmalısınız; yan etkileri kadar dikkat edilmesi gereken bir çok husus bulunmaktadır.
Ruhsat sahibi olan GENERİCA İlaç tarafından hazırlanan, Rectoderm kullanma talimatı bilgilerine aşağıda yer alan linke tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.generica.com.tr/images/Documents/ProductInstruction/6b6ee2a3-876b-4731-af67-6a8408b2d12f.pdf
Neden Baş Ağrısı Yapar?
İçeriğindeki nitro gliserin beyin damarlarında genişleme yapar ve baş ağrısına neden olur. Hastaların önemli bir kısmı dayanılmaz baş ağrısı sebebiyle ilacı bırakmak zorunda kalır.
Rectoderm de %0.4 bulunan nitro gliserin % 0.2 olarak hazırlandığında baş ağrısı sorunu ortadan kalkabilir. Peki, %0,2 nitro gliserin içeren kremi nasıl hazırlatacağız? Tecrübeli eczacılar bu konuda size yardımcı olmaktadır.
Rectoderm Fiyatı Ne Kadar?
Tüm ürünler gibi düzenli olarak zamlanmaktadır. 21 Şubat 2020 tarihinde belirlenen tarifeye göre şuan 184,86 TL’ye satılmaktadır. Geri ödeme kapsamında değildir.
Fiyat değişimleri ile ilgili güncel bilgiye aşağıda yer alan bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https://www.ilacrehberi.com/v/rectoderm-04-rektal-merhem-30-g-e56c/ilac-fiyati-2020/
Makat Çatlağı Kremi İle Geçmezse Ne Yapmalı?
Rectooderm ya da diğer makat çatlağı kremlerinin %100 başarı sağlaması mümkün değildir. Bu nedenle kullandığınız ürün sizde olumlu etki etmeyebilir. Bu beklenen olası bir durumdur.
Böylesi bir durumda diğer tedavi yöntemleri planlanması gerekir. Kremlerin işe yaramadığı durumlarda başka bir ameliyatsız tedavi yöntemi olan Botox düşünebilir. Ya da kremler ile vakit kaybetmeden de botoks uygulanabilir. (6).
Dilerseniz makat çatlağı ameliyatı ile de sağlığınıza kavuşursunuz; ameliyat sonrasında dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi istenmeyen durumlar maalesef yaşanabilmektedir. O nedenle önceliği, cerrah dışı yöntemlere vermenizi öneririz.
Daha fazla bilgi için Op. Dr. Atilla Kaya’nın “Makat Çatlağı Kremi: Fiyatları, Etkileri ve Kullanım Bilgisi” ile ilgili yazısına ve aşağıda yer alan kaynaklara da göz atmanızı öneririm.
KAYNAKLAR
1. Gagliardi, G., Pascariello, A., Altomare, D. F., Arcanà, F., Cafaro, D., La Torre, F., … & Vasapollo, L. (2010). Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Techniques in coloproctology, 14(3), 241-248.2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
3. Watson, S. J., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1996). Topical glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure. British journal of surgery, 83(6), 771-775.
4. Aksoy, H. M., Aksoy, B., & Öç, B. (2017). Topikal lidokainin bilateral otoplasti sütür alınması klinik modelinde ağrıyı azaltmada etkinliğinin değerlendirilmesi. Genel Tip Dergisi, 27(4).
5. Gönener, A. (2015). Baş ağrılılarda aerobik dayanıklılık egzersizlerinin yararlılığı.
6. Maria, G., Cassetta, E., Gui, D., Brisinda, G., Bentivoglio, A. R., & Albanese, A. (1998). A comparison of botulinum toxin and saline for the treatment of chronic anal fissure. New England Journal of Medicine, 338(4), 217-220.
Bursa’da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Anal Fissür hastalığı teşhis ve tedavisine dair bilgi birikimimi burada sizinle paylaşmaktan mutlu olduğumu belirtmeliyim.
Anal fissür mü bilemedim ne kanama var ne de akıntı sadece dışkılamadan sonra acı ve çok nadir yanmalarım oluyor bunu geçirmek için kremi kullanmak iyi gelir mi ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür olabilir,tanıyı kesinleştirmek için cerrahi uzmanına muayene olmalısın,Kronikse botox veya ameliyat gerekebilir.
Hocam merhaba,
Benim tuvalet esnasında hafif yanma, yırtılma(özellikle kabız olduğumda) oluyor. sonra ağrı geçiyor üç dört saat sonra sanki altıma misket koymuşlar gibi bir top oluşuyor. Kabızlık varsa ağrıda oluyor. bir kaç cerraha gittim, kas fazla kasılıyor kesip rahatlatmak lazım dediler. Hastalığım nedir? Kabız olmadığımda sanki geçer gibi oldu ama bugün tekrarladı az ağrı var. ameliyat çok mu riskli
Op. Dr. Atilla Kaya
kasılmaya bağlı olarak çatlak ve hemoroid oluşabiliyor, botox enjeksiyonu veya ameliyatla normale çekebiliyoruz
Merhaba,rectoderm emzirme doneminde kullanilabilir mi?cevabiniz icin simdiden tesekkurler…
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Rectoderm için süte geçip geçmediği araştırılmamıştır.Bu nedenle kulllanılmasını önermemekteyiz.
Merhaba;
Bende anal fissur var uzun zamandır. Bir türlü iyileştiremiyorum ara ara tekrarlıyor. En son yine tekrarladı ve preparation h diye bir krem kullanıyorum 1 aydır düzenli olarak ama herhangi bir iyileşme olmadı. Daha önce tekrarladığında da bu kremi kullanmıştım ve düzelmişti.
Şimdi bu rectoderm kremini alsam daha mı iyi gelir acaba? Ayrıca herkes baş ağrısından bahsetmiş. Bende migren var çok kötü bir etki gösterir mi bende. Teşekkürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hastalığınız anal fissür ise kronikleşmiş olabilir,bu durumda ilaç tedavi etkili olmaz.Ameliyat olmak istemiyorsanız botox yaptırabilirsiniz.
8-9 günden beri Rectoderm’i kullanıyorum. Aşağıdaki yorumda yazdığım gibi yan etkisi çok rahatsız etse de kesinlikle işe yaradığını söylemeliyim. sayın doktorlarımızın dediği gibi beslenmeye dikkat edip Kabızlıktan(arada bir tedbir amaçlı Duphalac kullanıyorum) uzak durduğumuz müddetçe bu ilaç faydalı olmakta onu gözlemledim. tuvalete çıktığımda acı hissetme neredeyse ortadan kalktı. Bu ilaçla ilgili yaşadığım sıkıntılar şunlar: birazcık pahalı olması(devlet karşılamıyor maalesef) ve tahammül etmesi zor olan yan etkileri: baş ağrısı ve sersemlik duygusu.
Hocalarımızdan bu konuda yardım istiyorum Rectoderm’in bu yan etkilerini(aşırı baş ağrısı ve sersemlik duygusu) yok etmek yada azaltmak için ne önerirsiniz?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
İlacın yan etkisini ortadan kaldıran bir tedavi yok,sürülen krem miktarını azaltmayı deneyebilirsiniz.
Hocam mrb.bén 2 ay once makatta çatlak fissür ameliyati oldum.catlak olan bolgem iyi.catlaklarim iyilesti.fakat ameliyat yerinin yarasi tam kapanmadi.kapanmayınca diskidan sonra aci oluyor.bugun doktoruma gttim yara kronikleşmiş dedi.gümüş nitratlı çubukla 10 gün yakalim icindeki dokuyu yakalim doku kaybolursa yara kapanir dedu.yaramda akinti kanama yok.iltihap yok.eğer kapanmazsa yara yerini ameliyat edip dokuyu kaziyip tekrar acik birakcam yarayi dedi.sizce dogru mu gumus nitrat çubuk ise yarar mi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Tıpta kesin diye bir şey yok,doktorunuz çare arıyor buda yöntemlerden biri.
Atilla hocam fistül ile ilgili olarak benim akıntim kanamam yok sadece dışkıdan sonra biraz aci var.yinede fistülmüdür bu.ayni yerden 2 ameliyat riski beni korkutuyo.kas kesildi tekrar bidaha nasil olacak.birde kaç gün daha bekleyeyim yaram kapanmazsa tekrar doktora.bir haftadir daha iyiyim.sicak suya oturuyorum.bactroban rectoderm suruyorm.ameliyat yarasinin 50 gunde tam kapanmaması normalmi hep geç mi kapanir yara .
Op.Dr.Atilla KAYA
akıntı yoksa fistül değildir
hocam daha önce sormustum çatlakta 2.ameliyat önerilmez dmişsiniz botoksu önermişsiniz.benim sorunum anüsün kenarındaki ameliyat yeri.kas kesilip açık bırakıldı.50 gün oldu o yara iyileşmedi.doktor o yaranın içini tekrar ameliyat edip yarayı tekrar açık bırakacam dedi.çatlaklarım bayagı iyileşti.dışkımı rahat yapabiliyorum.ancak dışkıdan sonra anüsün dışındaki yara yerim acıyo.sıcak suya oturuyorum bactroban sürüyorum .o yara nasıl kapancak.bi çaresi yokmu.tamamen nasıl yok olacak yara ne kadar daha beklemem lazım. ve de neden kapanmıyo geç mi kapanır ….ne olur soruma cevap verin ..yardımcı olun.50 gün oldu.moralmen çöktüm.tüm hayatımı etkiledi. lütfen detaylı okuyun sorunumu inşallah tam anlatabilmişimdir.
Op.Dr.Atilla KAYA
yazdıklarınızdan anladığım kadarıyla fissür ameliyatı yerinde iltihap gelişip fistüle dönüşmüş bu sık olmasa da gördüğümüz bir durum fistül ameliyatı gerkebilir
Merhaba
Rectoderm’i ilk defa kullandım. Öncelikle şunu söylemem gerekir ki çok pahalı bir ilaç. Pahalı olması bir yana kullanım için bir aparat koymamaları skandal. 30 gramlık bir krem için 92 lirayı talep edenlerin 2014 yılında parmakla ilaç sürme tarifi vermeleri acınacak bir durum. Ben sürerken Procto-Glyvenol’un temiz aparatını kullandım. Biraz uyum sorunu olsa da iş gördü,parmakla krem sürmek istemeyenlere öneririm. Bir diğer konu ilacı kullanımda dikkatli olmak gerekiyor. Yanınızda biri olursa iyi olur. Ben sağlıklı biri olmama rağmen kullandıktan 1 dakika sonra şiddetli sayılabilecek bir Baş Dönmesi ve Sersemlik yaşadım. Uzanıp yatınca 30 dakika etkisi hemen hemen geçti. Bunun haricinde yaranın olduğu yerde sızlama bir süre devam etti.
Hocama sormak istediğim soru şu Rectoderm ve Procto Glyvenol’ü(veya Bactroban) kombin ederek kullanabilirmiyim yoksa sadece Rectoderm yeterli olur mu? Teşekkürler
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Rektoderm yeterli.
fissürde şişlik olur mu ben rectoderm kullanıyorum ilk sürerken çok şiş oluyo iç kısmı masaj yaparak iniyo hemoroid olabilir mi meme var mı anlayamadım
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Fissürde belirgin şişlik olmaz hemoroid olabilir.