Makat çatlağının, cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılması halinde, reçetenizde yer alması muhtemel kremlerden biri Rectoderm: kas gevşetici etkisi ile çatlağı iyileştirmeyi hedeflemektedir.
Lütfen dikkat bu ürünü kullanmadan önce mutlaka bir genel cerrahi (proktoloji) uzmanına muayene olmalısınız. Doktorunuzun anal fissür teşhisi koyması ve reçete etmesi sonucunda kullanmalısınız.
İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da size en yakın proktoloji uzmanına ulaşmak ve sorularınızı iletmek isterseniz aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak hemen yazmaya başlayabilirsiniz.
Nitrogliserinli kremler kategorisinde, Türkiye’de ilk olarak ithal bir marka olan Rectogesic yer aldı. Sonrasında Rectoderm ve Anrecta gibi markalarla çeşitlilik çoğaldı. Her 3 üründe %0,4 oranında Gliseril trinitrat içermekte ve boyut olarak 30ml tüp şeklinde takdim edilmektedir.
Türkiye’de Nitrogliserinli kremlere ek olarak, bitkisel içerikli Anuflex ve diltiazem içerikli Locafen bulunmaktadır. Konumuz Rectoderm olması nedeniyle, şimdilik onları geçiyorum. (1).
Yazının devamında, Rectoderm ürün bilgisi, etki mekanizması, kullanım şekli, yan etkileri ve rectoderm fiyat bilgilerine yer vereceğiz.
Rectoderm Nedir?
Anal fissür tedavisi için geliştirilmiş, etken madde olarak %0,4 Nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren beyaz renkli merhemdir. Ürün gruplarına baktığımızda, vazoprotektif yönü ile damar koruyucu, vazodilatör yönü ile damar genişletici etkisi olduğunu görüyoruz.
Rectoderm Ne İçin Kullanılır?
Başta makat çatlağı olmak üzere, ragad dediğimiz anüs içerisinde yer alan hafif çiziklerin tedavisinde de etkisi bulunmaktadır.
Anal fissür (makat çatlağı) probleminde en önemli sorun: iç sfinkter kasının kontrolsüz kasılması ve buna bağlı olarak gevşeyememesidir. Rectoderm krem içeriğindeki %0,4 gliseril trinitrat ile kasların gevşemesine yardımcı olmaktadır. (2).
Tedavide başarı oranı %30 ile %60 arasında olmaktadır. Bu nedenle Rectooderm ya da diğer kremleri kurtarıcı gibi görmemek lazım. 2 Hafta kadar deneyerek sonuca göre hareket etmek gerekir. (3).
Rectoderm Nasıl Kullanılır?
Topikal krem olması nedeniyle bölgesel olarak kullanılması gerekir. Rectoderm krem, doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe günde 2 defa anüs iç kısmına, dairesel olarak uygulamanız gerekir.
Dışkılama sonrası, cici parmağınızın son boğumun yarısı kadar kremi alarak anüs iç kısmına (1, 1,5 cm içeriye) sokarak anüse uygulamanız gerekir. Anüs dışına, çevresine sürmek bir işe yaramaz. Direkt olarak anüs iç kısmı ve sfinkter kasına etki etmesini sağlamalısınız.
Lütfen dikkat kremi süreceğiniz parmağınıza mutlaka bir eldiven ya da benzeri bir koruyucu takmalısınız. Parmağınızdan emilimi nedeniyle baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüne sebebiyet verir. Rectoderm yan etkileri kısmında bu detayı geniş şekilde ele alacağız.
Anestol Pomad İle Birlikte Kullanabilirsiniz.
Anal fissür, dışkılama esnasında dayanılması güç bir ağrıya sebep olmaktadır. Dışkı, fissüre temas etmesi ile birlikte hastaların tabir ile “sanki cam ile kesiyormuş gibi” can yanması oluşur.
Rectoderm krem bu tür ağrıların giderilmesinde tek başına yeterli olmaz. Bu nedenle doktorunuz Anestol ya da farklı bir bölgesel uyuşturucu krem reçete edebilir. Bu kremler dışkılama öncesi (3-4 dakika önce) kullanılarak ağrının minimal olması sağlanır. (4).
Anuflex gibi bitkisel kremlerde, bölgesel uyuşturma imkanı sağlayan karanfil yağı olması nedeniyle ayrıca Anestol kullanmak gerekmez.
Rectoderm Yan Etkileri Nelerdir?
Çok yaygın olarak (10 hastanın en az birinde) çok şiddetli baş ağrısı şikayeti görülmektedir. Ayrıca baş dönmesi ve mide bulantısı da bulunmaktadır. Ve tabii ki unutmamanız gereken bir diğer yönü ise seyrekte olsa tansiyonu düşürmektedir. (5).
Rectoderm yan etkileri ile ilgili olarak kullanma talimatı kısmına mutlaka göz atmalısınız; yan etkileri kadar dikkat edilmesi gereken bir çok husus bulunmaktadır.
Ruhsat sahibi olan GENERİCA İlaç tarafından hazırlanan, Rectoderm kullanma talimatı bilgilerine aşağıda yer alan linke tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.generica.com.tr/images/Documents/ProductInstruction/6b6ee2a3-876b-4731-af67-6a8408b2d12f.pdf
Neden Baş Ağrısı Yapar?
İçeriğindeki nitro gliserin beyin damarlarında genişleme yapar ve baş ağrısına neden olur. Hastaların önemli bir kısmı dayanılmaz baş ağrısı sebebiyle ilacı bırakmak zorunda kalır.
Rectoderm de %0.4 bulunan nitro gliserin % 0.2 olarak hazırlandığında baş ağrısı sorunu ortadan kalkabilir. Peki, %0,2 nitro gliserin içeren kremi nasıl hazırlatacağız? Tecrübeli eczacılar bu konuda size yardımcı olmaktadır.
Rectoderm Fiyatı Ne Kadar?
Tüm ürünler gibi düzenli olarak zamlanmaktadır. 21 Şubat 2020 tarihinde belirlenen tarifeye göre şuan 184,86 TL’ye satılmaktadır. Geri ödeme kapsamında değildir.
Fiyat değişimleri ile ilgili güncel bilgiye aşağıda yer alan bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https://www.ilacrehberi.com/v/rectoderm-04-rektal-merhem-30-g-e56c/ilac-fiyati-2020/
Makat Çatlağı Kremi İle Geçmezse Ne Yapmalı?
Rectooderm ya da diğer makat çatlağı kremlerinin %100 başarı sağlaması mümkün değildir. Bu nedenle kullandığınız ürün sizde olumlu etki etmeyebilir. Bu beklenen olası bir durumdur.
Böylesi bir durumda diğer tedavi yöntemleri planlanması gerekir. Kremlerin işe yaramadığı durumlarda başka bir ameliyatsız tedavi yöntemi olan Botox düşünebilir. Ya da kremler ile vakit kaybetmeden de botoks uygulanabilir. (6).
Dilerseniz makat çatlağı ameliyatı ile de sağlığınıza kavuşursunuz; ameliyat sonrasında dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi istenmeyen durumlar maalesef yaşanabilmektedir. O nedenle önceliği, cerrah dışı yöntemlere vermenizi öneririz.
Daha fazla bilgi için Op. Dr. Atilla Kaya’nın “Makat Çatlağı Kremi: Fiyatları, Etkileri ve Kullanım Bilgisi” ile ilgili yazısına ve aşağıda yer alan kaynaklara da göz atmanızı öneririm.
KAYNAKLAR
1. Gagliardi, G., Pascariello, A., Altomare, D. F., Arcanà, F., Cafaro, D., La Torre, F., … & Vasapollo, L. (2010). Optimal treatment duration of glyceryl trinitrate for chronic anal fissure: results of a prospective randomized multicenter trial. Techniques in coloproctology, 14(3), 241-248.2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
3. Watson, S. J., Kamm, M. A., Nicholls, R. J., & Phillips, R. K. S. (1996). Topical glyceryl trinitrate in the treatment of chronic anal fissure. British journal of surgery, 83(6), 771-775.
4. Aksoy, H. M., Aksoy, B., & Öç, B. (2017). Topikal lidokainin bilateral otoplasti sütür alınması klinik modelinde ağrıyı azaltmada etkinliğinin değerlendirilmesi. Genel Tip Dergisi, 27(4).
5. Gönener, A. (2015). Baş ağrılılarda aerobik dayanıklılık egzersizlerinin yararlılığı.
6. Maria, G., Cassetta, E., Gui, D., Brisinda, G., Bentivoglio, A. R., & Albanese, A. (1998). A comparison of botulinum toxin and saline for the treatment of chronic anal fissure. New England Journal of Medicine, 338(4), 217-220.
Bursa’da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Anal Fissür hastalığı teşhis ve tedavisine dair bilgi birikimimi burada sizinle paylaşmaktan mutlu olduğumu belirtmeliyim.
Hocam merhaba
Memethol spray tek basina hemorodi iyislesmisi mumkunmu?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Hemoroid te tedavi hemoroidin derecesine göre değişmektedir.Erken seviyede şikayetler çoğu zaman basit önlemlerle geçebilir.
Merhaba hocam. Kayın biraderim bir ay önce memethol kullandı. İlk gün meydana gelen yanmadan dolayı ikinci gün tereddüt etmesine rağmen kullandı üçüncü gün mucizevi şekilde bir şey kalmadı. Bende de aynı problem var fakat memethol kullanmalı mıyım bilmiyorum. Sizin bu konudaki görüşünüzü merak ediyorum. Teşekkürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Memetholun kimyasal yapısı ve etkinliği konusunda ayrıntılı bilgimiz yok.
Selam hocam.
Botox olalı 1 ay oldu iyelişp iyilelmediğini nsl anlayacağm ağrı kanama falan hiç olmuyordu zaten. Yalnz makat etrafındaki şişlik ve ayrıca nohut tanesi kadar olan dıştaki şişlik ilk günkü gibi . Tuvaletim dışkılamam dğzgün.
Ve anal ilişki yaşayan biriyim . Nezaman başlayablrm tekrar ilişkiye. Tamamen iyileşme nezmn olur .ilişki yalarsam nüksedermi.
Lütfen ciddiye alıp cevaplarmsnz
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Doktorunuza kontrol muayenesi olabilirsiniz.
merhaba hocam. ben altı ay önce dogum yaptım ve anal fussur olustu. emzırdıgım ıcın surekli ilac kullanmaya devam ettim. progtolog krem ve anestol krem. gıttıgım 3 doktorda bunları onerdı. fakat ıkı gun ıyıysem on gun kotuyum. kanama yok. baska napabilirim. ameliyat oneren doktorumda olmadı. hepsı tedavi verdi
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür kronikleşince merhemle tedaviye cevap vermez,botox enjeksyonu yada ameliyat gerekir.
Selam hocam
Botox olalı 3 hafta oldu pek bi iyileşme göremedm.
1) fissür nedeni ile dış meme ve makat etrafında şişlik var .
Bu şişlikler doğal olarak makatı sıkıştırıyo ve iyeleşmeyi geciktiriyo sanırım. Bu şişlikler nsl inecek.
2) doktorun yazdığı daflon bephanten krem vermşti onlarda çoktan bitti bunları tekrar yazdırayımmı.
3) memethol isimli bi sprey var bunu kullansam faydası olurmu.
4) rectoderm krem sürdüğümde çatlakta yanma oluyor rectıdermin içeriği gereği zararı olurmu.
5) makat etrafı okdr zarar görmüş gibi duruyorki afedersnz parmak soksam parçalanacak gibi hassas görünüyo.
hocam nasıl iyileşeceğim ağrı sızı yok bu yüzden ameliyat veya 2. Botıx ta gerekmez bence .
Ne yapmalıyım ve lütfen sorularımı cevaplarmsnz .
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Botox sonrası anal fissürün iyileşmesi bazen gecikebilir,doktorunuza konrol olup son duruma göre bir tedavi planlanabilir.
Selam hocam.
Ben kliniğinizde 10 gün önce botox oldm doktor bana fissürümün 1 yıllık olduğunu söyledi.
Unuttum sormayı bir yıllık ise neden daha önce hiç ağrı sızı vs olmazken ve ben farketmemişken .
Botoxdan 2, 3 hafta öncesinde aşırı ağru sızı vs oldu.
Ayrıca botoxtan sonra hiç agrım vs yok ama yara gözle görülür derecede var .
Agrımın olmaması botox un orayı felç etmesinden mi yoksa iyeşiyor olduğunu mu gösterir ..
Op.Dr Adil ALTINSOY(proctoloji uzmanı)
Fissürün nöbetci memesi büyükse fissür derinse yeni olmadogı kanaatına varırız.10 günde botoks etkisi basladıgından agrın yok fissürün iyileşmesi zaman alacagından yarayı belli bir süre göreceksin.
Seher hocam ben İstanbul dışında oturuyorum bulunduğum yerde öyle tedavi yapan yok 🙁
Op Dr Seher Şirin
🙁
Hocam rectoderm surunce yanma oluyor .
icerigi geregi yaraya zarari olur mu.
Op Dr ergun Aygören
zararı olmaz
Hocam 2012 yılında makatta yırtık teşhisi konuldu ilaç kullandım ve geçti 2016 da yeni doğum yaptım ve kabızlıktan tekrar yenilendi bebeğim küçük olduğu için ameliyat olamıyorum sütume geçer diye ilaç da kullanamıyorum kabız olmamak için duphalac şurup içiyorum ve acısına dayanamıyorum artık rectoderm krem kullanıyorum bebeğim için bi sorun olur mu ?
Op Dr Seher Şirin
botoxla tedavi olabilirsiniz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.gelirseniz tedavinizi yapabiliriz
Mrb.
Ben bir hafta once botox yaptrdm .
Tuvaletim sert degil ikinna yok gayet duzenli
Buna ragmen aradabir tuvalet esnasinda kanama oluyor .
Yaraya isikla baktim taze yara gibi iyilesme goremedim .
Kanayan yara nasil iyilesirki.
Neticede yara iyelestrmek icin kullanilan kremler batikonlar var burayada bu tarz bisey oneriniz yokmu.
Ve zeytinyagi zarar li olurmu.
Ayrica doktorun verdigi bebhanten krem bitmek uzere ve verdigi hap ta bitti yenisini almalimiyim….
Ve normal hastanenin oneedigi basur icin kullanilan proctolog krem in faydasi veya zarari olurrmu.
Lutfen sorularimj cevaplarmsnz
Tesekkurler
Op Dr Demet Ağras
kanama olabilir.ortaşlama 21 günde iyileşme beklenir.bepanten plus,madecassol kullanabilirsiniz.hap dışkılamayı kolaytırmak içindir.kabız kalmamalısınız.bu haplar uzun süreli kullanılmaz.barsak hareketlerinin bozulmasına neden olur.rectoderm kullanabilirsiniz.