Makat yırtılması dendiğinde ilk olarak makatta çatlak akla gelir genellikle sert bir kabızlıkla anüs cildinin çizilmesiyle başlayan ve giderek derinleşip müzminleşir ancak en sık sebep kabızlık olsa da aşırı ishal, dizanteri gibi hastalıklardan da makatın iç yüzeyinde yırtılma sorunu meydana gelir.
Görseller ve uygulamalar için instagram.com/analfissur
Zamanında doğru ilaçlarla tedaviye başlanırsa müzminleşmeden iyileşebilir. Makatta yırtılma (anal fissür ve çatlak ta denir) 2 derecede değerlendirilir.
- Erken dönem makat yırtılması (akut anal fissür)
- Kronikleşmiş makat yırtılması (kronik anal fissür)
Anüste çatlama olduktan sonraki 2-3 hafta süresince erken dönem olarak değerlendirilir. Uygun ilaçlarla tedavilerle % 40-60 ihtimalle düzelir yaklaşık bu kadarı da kronikleşir. Erken dönemde hasta tuvalette anüsünü cam kırıkları çiziyormuş gibi acı hisseder ancak dışkılama işlemi bittiğinde ağrısı kısa sürede geçer. Kronikleştiğinde ise hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat boyunca ağrı çekmeye devam eder. Bu ağrı dışkılama sırasındaki cam çiziyormuş gibi değildir daha çok makatta kontrolsüz kasılma şeklinde ağrı gibidir. Kola bacağa giren kramp ağrısına benzer. Hastalık müzminleştiyse cerrahi yöntemlerle veya botox enjeksiyonuyla yapılması gerekir çünkü hastanın kendi kullanacağı bölgesel ilaçlar fayda sağlamaz.
Tedavide tecih sırası şu şekilde olmalı
- İlaçlarla tedavi (Anuflex, Anestol, Rectoderm, Anrecta son ikisi aynı içeriklidir)
- Botox enjeksiyonu
- Ameliyat
İlaça Makat Çatlağı Tedavisi
İlaç tedavisinde öncelikle Anuflex tercih edilir bunun daha az yan etki yapması ve tek ilaçla tedavinin mümkün olması gibi iki önemli sebebi vardır.
Şu şekilde kullanım ilacın başarısını artırır. Her iki tarz ilaç kullanımda da kabızlığın kesinlikle engellenmesi gerekir.
Anuflex Krem
Dışkılamadan önce iki nohut kadar, dışkılamadan sonra 1 nohut kadar anüsün içine sürülür. Tek ilaç kullanmak yeterlidir.
Anestol Pomad
Dışkılamadan önce makatın içine sürülür, tek başına iyişleştirme etkisi yoktur mutlaka Anrecta veya Rectoderm ile birlikte kullanılmalıdır.
Rektoderm ve Anrecta
Dışkılamadan sonra anüsün içine nohut kadar sürülür. Bu iki ilacın ciddi baş ağrısı ve tansiyon düşürme etkisi vardır, dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler dayanılmaz düzeylerdeyse miktarı giderek azaltılmalıdır, yine de yan etki yapıyorsa bırakılmalıdır.
Tüm bu ilaçları kullanmadan hemen önce yani dışkılamadan önce ve tuvaletten çıkmadan hemen önce ılık su oturma banyoso yarar sağlar.
İlaçlar denenmeden özellikle Anuflex denenmeden diğer tedavi yöntemlerine geçilmemelidir.
Yan etkileri sebebiyle ( özellikle kalıcı dışkı ve gaz tutamama yan etkileri) ameliyat en son tercih olmalıdır.
Kronikleşen Makat Yırtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Botox la tedavi
Bu tedavi şekli ameliyat değildir yaklaşık 1 dakikada uygulanan basit bir enjeksiyon işlemidir. Kramp giren kas rahatlatılır ve bu sayede % 95 oranında tam iyileşir. Botoxla makatta yırtık tedavisinin bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve tecrübeli ellerde kolayca uygulanabilir. Yapılması gereken ilaç dozu çok önemlidir. 100 ünite yapılmalıdır.
IDEA Klinik anüs bölge hastalıkları tedavi merkezinde diğer hastalıklarında olduğu gibi anal fissür hastalığı içinde ameliyatsız tedavi uyguluyoruz. Yukarda belirtildiği gibi botoxla anal fissür tedavisi gerçekleştirip sadece 1 dakikanızı ayırmanız yeterlidir. Nasıl yapıldığını görmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi tavsiye ederiz.
Makat yırtığı ameliyatı
Bilinenin aksine yırtık kesilmez veya kapatmak için dikilmez, iyileşmeyi engelleyen kas krampını düzeltmek için bir gurup kas kesilir, kasın kesilmesiyle makattaki kaslar rahatlar ve rahatsızlık % 99 kalıcı olarak düzelir.
Ameliyattan sonra dışkı kaçırma, gaz kaçırma, kanama, iltihaplanama, ağrı gibi sorunlar görülürken botoxla tedavide bu tür sorunların hiçbiri görülmez, Ameliyat sonrası kalıcı dışkı kaçırma ihtimali binde 1 civarlarındadır ve iç çamaşırı kirletme tarzında olur, genellikle sosyal yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.
Yazan
Op. Dr. Atilla KAYA
Genel Cerrahi (Proctoloji) Uzmanı
Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
Hocam ben yaklaşık iki ay önce anal fissür ameliyatı oldum. Dr’um yediklerine dikkat et, bol sıvı tüket dedi. Bende öyle yapıyorum ama ameliyat yerinin hemen üzerinde çok çok ağrı var. Krem yada merhem tarzı bişey önerir misiniz? Bitkisel olarak tedavisi var mı?
Op Dr Demet Ağras
Muayeneyle sorunun ne olduğunu anlamak gerekir.
Merhaba Hocam Ben Buyuk Abdesti Yaparken zorlaniyorum Cikmiyor gibi diski cikarken bagirsaklarimda cikiyor gibi oluyor 18yasimda bagsurdan amaliyat olmustum doktor sisen yeri makasla kesip almisti ne yapmam gerekiyor ve bu sebepten magatta yirtilma var
Op.Dr.Demet AĞRAS
İzmir Şubesi Genel Cerrahi Uzmanı
tedavi olmalısın
hocam dışkılama esnasında batma hissi oluyor ve kan geliyor, fakat işin ilginç tarafı bir zaman sonra iyileşiyor normale dönüyor. peşine tekrar dışkılama da batma ve kan geliyor. bu durum bir kaç kez tekrarlandı. yani bir zaman iyileşiyor fakat bir zaman sonra tekrarlıyor. çok su içiyorum beslenmeme dikkat ediyorum ve baharatlı acılı filan yemiyorum. ne yapmalıyım hocam. teşekkürler.
Op. Dr. Atilla Kaya
Medicalart Kadıköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
kronik anal fissürünüz var.ve kabız kaldıkça tekrarlıyor.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyip botoxla tedavi olmanızı öneririm
Merhabalar hocam 2 ay önce makat yırtılmasından ameliyat olmustum ama kaşıntım ve ağrılarım devam ediyor ne yapmalıyım.Teşekkür ederima
Op Dr Atilla Kaya
beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin.sıcak oturma banyosu yapın
Ben önce 2 ay önce anal fissür ameliyatı oldum 1 ay öncede perianal apse ameliyatı oldum ama agrilarim azalmadı 2 hafta önce emar çektirdim bi sıkıntı çıkmadı fakat agrilarm devam ediyrdu şuan doktorun önermesi ile yapma krem kullaniyrm biraz daha rahatım ama hala ağrı oluyr bu ağrılar normal mi ne zmana geçer veya geçmesi için ne yapmam lazım ?
Op Dr Atilla Kaya
anal fissürünüz nüks etmiş görünüyor.gelirseniz botoxla tedavi tedavi edebiliriz
Merhabalar
Ben 20 yasindayim kucukken dizanteri olmusum bundan dolayı makatimda derin bir yirtik var cok zorluk çekiyorum diktora gittim muayene oldum acil olman gerek cok derin dedi kolonoskopiyede girmem gerektigini söyledi fakat girmedim korktum ishal olayım kabiz olayım hep kanamam oluyor ve sonrada karın ağrısı ameliyat mi onerirsiniz botoks tedavisi mi botoks tedavisinin 6 ay olduğunu söylüyorlar bu doğru mudur
Op.dr.Adil Altınsoy(proctoloji Uzmanı)
Botox yapıldıktan sonra genellikle 2 ay içinde iyileşirsin.Botox vucundun neresine yapılırsa yapılsın etkisi 4-6 aydır.Genellikle 1 inci botoxda iyileşirsin nadiren 2 inci botox gerekir.Ömür boyu sürekli yapılmasına gerek yoktur.Yuzde kırışıklık tedavisinde sürekli yapılabilir
merhaba hocam
geçen hafta içinde bir kabızlık dönemi yaşadım ama şimdi herşey normale döndü gayet iyi hissediyorum kendimi ancak o dönemde kendim çok zorlandım makatımla çok oynadım rahatlamak için düzeldim ama şimdi büyük abdest yaparken kan gelmeye başladı korkmaya başladım yardımcı olabilirmisiniz.
teşekkürler
Op. Dr. Atilla Kaya
mutlaka anoskopi muayensi yapılmalı
Hocam aksamlar kabızlık var bende ve dışkılanma sırasında aşırı ağrı ve sızı oluşuyor. Dışkıda kan var ve ihtiyacımı giderdikten sonra uzun bir süre makatta ağrı oluyor bazen oturamıyorum. Durum cok mu ciddi.
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Bakırköy Medical Art proctoloji Uzmanı
kanama olduğu için ciddiye alınması gerekir.öncelikle anoskopi muayenesi yapılmalı.şikayetleriniz anal fissüre benziyor.neden fissür ise botoxla tedavi edebiliriz
Hocam iyi bayramlar, magatım delikde tam ağzında küçük kabarcık var bazen kayboluyor bazen beliriyor bazen kaşıntı oluyor, , ilişkiden dolayı olabilirmi, bulaşıcı olabilrmi, tekrar ilişkide bulunsam geçermi, ne yapmalıyım nasıl geçer yardımlarınızı beklerim , ,sağlık ocağına aile doktoruna muayene olabilirmiyim , lütfen yardım ,saygılar,
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Makat hastalıkları (proctoloji veya genel cerrahi) ile ilgilenen uzmanlara muayene olmanızda fayda var.
Hocam aşiri kabizliktan dolayi makatatim da yirtilma ve aşiri derecede kanama meydana geldi . şimdi de çok ağriyor ne yapabilirim ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Muhtemelen anal fissür olmuşsunuz,muayene ile kesin tanı konup gerekirse botox iğnesi uygulanabilir.