Anal Fissur Tedavisi

Anal fissür kelime anlamı olarak makatta çatlak demektir,türkçede makat çatlağı,makatta yırtık,mayasır,mayasıl olarakta isimlendirilmektedir.
Makat ciltle kalın barsak arasında 2.5-3 cm yüksekliginde kontrolümüzde olan ve kontrolümüz dışı çalışan çeşitli kaslarla oluşturulmuş bir kanaldır.Bu kanalı örten cilt benzeri yapının yırtılması durumu makat çatlağı olarak tanımlanır.
Anal fissürler başlangıç zamanı ve klinik bulgulara göre;
Yeni makat çatlağı ( akut anal fissür )
Müzmin makat çatlağı (kronik anal fissür) diye iki gruba ayrılır.
AKUT ANAL FİSSÜR ( YENİ OLUŞMUŞ MAKAT ÇATLAĞI )
Hastalığın ilk 1-2 aylık dönemi akut olarak değerlendirilir.
Yoğun bir kabızlık veya ishal döneminde makat iç yüzeyinde küçük bir yırtık oluşur,kabızlığın yada ishalin devamı çatlağın her dışkılamada yenilenmesine ve orta düzyde bir acı yaşanmasına sebep olur.
Bu dönemde
-Sebebin ortadan kaldırılıp rahat dışkılama sağlanması
-Acıyı azaltmaya yönelik bölgesel ilaçlarla acının azaltılması
-Sıcak su oturma banyosuyla makat kaslarını rahatlatarak ağrının azaltılması.
-Bülgesel olarak uygulanan kas gevşeticilerin kullanılması
hastaların yaklaşık yarısında iyileşme sağlar.Tedavinin böyle yapılması ve hastalığın düzelmesi halinde aynı sebebin bir daha yaşanması halinde hastalık % 85 ihtimalle yeniden ortaya çıkar.Bu sebeple akut fissür ilaçla tedavi edilebilirse kesinlikle kabızlık ve yoğun ishal yaşanmamalıdır.İlaçla tedaviye cevap alınamaması durumunda makat kaslarında kontrolsüz kas spazmı gelişeceğinden ağrının şiddeti çok artar ve dışkılama esnasında oluşan ağrı tuvalet sonrası daha uzun sürmeye başlar.Bu durumda hastalık müzminleşmiş olarak kabul edilir ve tedavisi değişir.
KRONİK ANAL FİSSÜR ( MÜZMİN MAKAT ÇATLAĞI ):
Tedaviye cevap vermeyen akut anal fissür 1-2 ayda kronikleşir. Kronik anal fissürde makattaki çatlağa ek olarak dışardan bakıldığında görülen küçük bir meme,makatın iç kısmında bir başka meme ve makatta kontrolsüz kasılma eklenmiştir.
Şu üç bulgunun oluşması kronik olduğunu gösterir.
- Anal spazm (makatta kontrolsüz ağrılı kasılma )
- Dışarda meme (sentinel pili )
- İçerde meme (sentinel polip )
Diğer kronikleşme bulguları;
-Çatlağın iç yüzeyinin beyazlaşması
-Dışkılama sonrası ağrının uzun sürmesi
-Dışkılama süresinin uzaması ( makat zor gevşer )
Makat çatlağının kronikleşmesi tedavi yaklaşımınıda değiştirmektedir. Bölgesel olarak hasta tarafından uygulanan ilaçlarla tedavi şansı yok diyecek kadar azdır. Op.Dr.Atilla KAYA Genel Cerrahi Uzmanı

İletişim bilgileri için www.medicalart.com.tr
Anal fissür tedavisinde SSK,Bağ-Kur,Memur ve bunların emeklilerine hizmet medicalart ta Tel:212 573 50 75