Makat yırtılması dendiğinde ilk olarak makatta çatlak akla gelir genellikle sert bir kabızlıkla anüs cildinin çizilmesiyle başlayan ve giderek derinleşip müzminleşir ancak en sık sebep kabızlık olsa da aşırı ishal, dizanteri gibi hastalıklardan da makatın iç yüzeyinde yırtılma sorunu meydana gelir.
Görseller ve uygulamalar için instagram.com/analfissur
Zamanında doğru ilaçlarla tedaviye başlanırsa müzminleşmeden iyileşebilir. Makatta yırtılma (anal fissür ve çatlak ta denir) 2 derecede değerlendirilir.
- Erken dönem makat yırtılması (akut anal fissür)
- Kronikleşmiş makat yırtılması (kronik anal fissür)
Anüste çatlama olduktan sonraki 2-3 hafta süresince erken dönem olarak değerlendirilir. Uygun ilaçlarla tedavilerle % 40-60 ihtimalle düzelir yaklaşık bu kadarı da kronikleşir. Erken dönemde hasta tuvalette anüsünü cam kırıkları çiziyormuş gibi acı hisseder ancak dışkılama işlemi bittiğinde ağrısı kısa sürede geçer. Kronikleştiğinde ise hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat boyunca ağrı çekmeye devam eder. Bu ağrı dışkılama sırasındaki cam çiziyormuş gibi değildir daha çok makatta kontrolsüz kasılma şeklinde ağrı gibidir. Kola bacağa giren kramp ağrısına benzer. Hastalık müzminleştiyse cerrahi yöntemlerle veya botox enjeksiyonuyla yapılması gerekir çünkü hastanın kendi kullanacağı bölgesel ilaçlar fayda sağlamaz.
Tedavide tecih sırası şu şekilde olmalı
- İlaçlarla tedavi (Anuflex, Anestol, Rectoderm, Anrecta son ikisi aynı içeriklidir)
- Botox enjeksiyonu
- Ameliyat
İlaça Makat Çatlağı Tedavisi
İlaç tedavisinde öncelikle Anuflex tercih edilir bunun daha az yan etki yapması ve tek ilaçla tedavinin mümkün olması gibi iki önemli sebebi vardır.
Şu şekilde kullanım ilacın başarısını artırır. Her iki tarz ilaç kullanımda da kabızlığın kesinlikle engellenmesi gerekir.
Anuflex Krem
Dışkılamadan önce iki nohut kadar, dışkılamadan sonra 1 nohut kadar anüsün içine sürülür. Tek ilaç kullanmak yeterlidir.
Anestol Pomad
Dışkılamadan önce makatın içine sürülür, tek başına iyişleştirme etkisi yoktur mutlaka Anrecta veya Rectoderm ile birlikte kullanılmalıdır.
Rektoderm ve Anrecta
Dışkılamadan sonra anüsün içine nohut kadar sürülür. Bu iki ilacın ciddi baş ağrısı ve tansiyon düşürme etkisi vardır, dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler dayanılmaz düzeylerdeyse miktarı giderek azaltılmalıdır, yine de yan etki yapıyorsa bırakılmalıdır.
Tüm bu ilaçları kullanmadan hemen önce yani dışkılamadan önce ve tuvaletten çıkmadan hemen önce ılık su oturma banyoso yarar sağlar.
İlaçlar denenmeden özellikle Anuflex denenmeden diğer tedavi yöntemlerine geçilmemelidir.
Yan etkileri sebebiyle ( özellikle kalıcı dışkı ve gaz tutamama yan etkileri) ameliyat en son tercih olmalıdır.
Kronikleşen Makat Yırtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Botox la tedavi
Bu tedavi şekli ameliyat değildir yaklaşık 1 dakikada uygulanan basit bir enjeksiyon işlemidir. Kramp giren kas rahatlatılır ve bu sayede % 95 oranında tam iyileşir. Botoxla makatta yırtık tedavisinin bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve tecrübeli ellerde kolayca uygulanabilir. Yapılması gereken ilaç dozu çok önemlidir. 100 ünite yapılmalıdır.
IDEA Klinik anüs bölge hastalıkları tedavi merkezinde diğer hastalıklarında olduğu gibi anal fissür hastalığı içinde ameliyatsız tedavi uyguluyoruz. Yukarda belirtildiği gibi botoxla anal fissür tedavisi gerçekleştirip sadece 1 dakikanızı ayırmanız yeterlidir. Nasıl yapıldığını görmek için aşağıdaki videoyu izlemenizi tavsiye ederiz.
Makat yırtığı ameliyatı
Bilinenin aksine yırtık kesilmez veya kapatmak için dikilmez, iyileşmeyi engelleyen kas krampını düzeltmek için bir gurup kas kesilir, kasın kesilmesiyle makattaki kaslar rahatlar ve rahatsızlık % 99 kalıcı olarak düzelir.
Ameliyattan sonra dışkı kaçırma, gaz kaçırma, kanama, iltihaplanama, ağrı gibi sorunlar görülürken botoxla tedavide bu tür sorunların hiçbiri görülmez, Ameliyat sonrası kalıcı dışkı kaçırma ihtimali binde 1 civarlarındadır ve iç çamaşırı kirletme tarzında olur, genellikle sosyal yaşamı etkileyecek düzeyde değildir.
Yazan
Op. Dr. Atilla KAYA
Genel Cerrahi (Proctoloji) Uzmanı
Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures
Merhaba hocam. Benim anüste şişlik vardı kanama vardı. Daflon hapını ve bi krem kullanıyorum. Şişlik ve kanama yok fakat anüsün üst kısmında bi yırtık gibi bisey var ağrı yapıyor. Her büyük tuvaletimi yaptıktan sonra yanma yapıyor. makat catlagı bu mu oluyor? Tek çözüm ameliyat mıdır?
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Medical Art Bakırköy Şb./Proktoloji Uzmanı
Tahmin ettiğiniz gibi şikayetleriniz makat çatlağına benziyor.Tedavide ve nüks de en önemli şey kabız kalmamak,yumuşak dışkılamak.Tedavide tabiiki tek çözüm ameliyat değil.Erken aşamada ilaçla ve diyetle tedavi,ileri evrelerde ameliyat veya ameliyat yerine geçebilen botoks enjeksiyonu yapıyoruz.Bu işlem makat çatlağında % 95 etkili,yalnızca 2 dakikamızı alan,hastanede yatırmayan,sonra işinize dönebileceğiniz bir işlem.
Geçmiş olsun.
Hocam makatimda yanma agri var surekli siddetli ne olabir yardimci olabilirseniz sevinirim
Op.Dr Adil Altınsoy
Makatta yanma çatlak düşündürür gelirseniz muayeneyle netleştirirz
Merhaba hocam.yaklaşık 1 aydır büyük abdestte kanama var fakat bu kanama dışkıda değil sabahları aç karna kuru kayısı yediğim için pek ağrı olmuyor.acaba makat çatkağı olanbilir mi?doktora gitmedim.gitmelimiyim.sizin fikrinizi almak istedim
Op. Dr. Atilla Kaya
ifadeniz tam anlaşılır değil.idrarla kanama oluyorsa ürologa,makattan kanama varsa mutlaka genel cerraha görünüp anoskopi muyanesi yaptırmalısınız.kanamanın nedeni izah edilmeli.
Merhaba hocam. Bende 2hafta önce bakırköy devlet hastanesine gittim . Büyük apdestte kanama,makatta arasıra ağrı gibi şikaytlerimi dile getirdim . Kolonskopi ve ultrason çektirdi. Kolonskopi sonucunda kronik anal fissür çıktı.doktor ameliyat dedi direk adam gibi anlatmadı da .sonuçta ameliyat bu insan gibi anlatır nedir ne yapılır nasıl tedavi olur gibi sağolsun pek bilgi vermedi. Şimdi sorum şu hocam botoks çok mantıklı geliyo bana ama endişelerim var gaz kaçırma gibi sorunlar yazılar bazı sitelerde sizce ameliyat mı olmalıyım yoksa botoks mu?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Biz botox tercih ediyoruz.www.nizamkurtdere.com da ayrıntılı bilgiler var,bakabilirsiniz.
Hocam doktora gittim makatin hem içinde hem dışında yırtık var diyor anal fissur teşhisi koydu 3 aydır anestol pomad ile birlikte recbutin verdi başka doktor pomad ile kortos merhemi verdi dışkılama esnasında acı çok oluyor bu şikayetlerin hiçbiri yokken sadece hafif iç çamaşır kirleniyordu umarım anlatabilmisimdir yardımcı olursanız sevinirim teşekkürler
Op.Dr.Seher ŞİRİN
Anal Fissür akut ve kronik diye ayrılır. İlk başladığında akut,tedaviye cevap vermeyip süre uzarsa kronik(müzmin) fissür olarak değerlendiriyoruz.Sizinki kronik fissür gibi görünüyor. İlaçla tedaviye cevap vermeyebilir. Botoks tedavisi yada ameliyatı düşünmelisiniz. Kliniğimize gelirseniz hastalığınızı değerlendirip en uygun tedaviyi önerebiliriz.Kliniğimizde SGK lı hastalarda muayene ücretsizdir.
Geçmiş olsun
hocam çölyak hastasıym çok sık ishal oluyorum daha önce fisür ameliyatı oldm ancak hiçbi faydasını görmedim şuan eskisindende kötü durumum ne yapacagımı bilmiyorm sizce hangi tedavi uygun bana teşekkürederim
Op.Dr.Atilla KAYA
çölyak yakın takip gerektiren bir hastalıktır.gastroenterologla görüşüp ishali kontrol altına almalısınız.büyük olasılıkla ishale bağlı erozyon oluşmuştur.fissür olduğunu zannetmiyorum
Botox ck acitiyo mu
Op. Dr. Demet Ağras
acıtmaz
Merhaba hocam oncellikle boyle bir site oldugna ck sevindim bnde makat yirtilmasi var oyle dedi doktor yaklasik bi bicuk aydir bu durumdayim doktor diyet filan verdi bide kaka yumusaticisi verdi birinci sorum kaka yumusaticisinin sürekli kullanimi zararlimi ikinciside yavas agrilarim azaliyo sizce botox oliymi
Op.Dr.Atilla KAYA
dışkı yumuşatıcının sürekli kullanımı barsakların tembelleşmesine neden olur.uzun süreli kullanılmaması gerekir.1,5 ay kronikleştiğini gösterir,botox yaptırsanız iyi olur
Hocam merhaba
Yaklaşık 2senedir sadece aşırı kati Seyler yedigimde diskilama sirasinda aşırı kanama sonrasinda agri ve yuruyemiyecek derecede kaşıntı yapıyor. . Etrafında da küçük siğil gibi et parçacıkları ve makattan sarkan bi et çıktı bu ic makat catlagi midir ? Etrafinda neden o parcalar çıktı muayeneye gelmek istiyorum cok korkuyorum. .saygılarımla
Op.Dr.Atilla KAYA
korkacak herhangi birşey yok.kanamanız olduğu için ertelemeden en kısa sürede anoskopi muayenesi yaptırmalısınız,nedeni belirlemek için.önce anoskopi muayenesi yapar sorunu belirleriz.sonra anal fissürünüz varsa botox yada isteğinize kalmış cerrahi olarak tedavisini yapabiliriz.o et parçaları dediğinizde kondilom olabilir.kliniğimizde muayene ücretsiz gelirseniz durumunuzu değerlendirir ,hastalıklarınızın tedavisini gerçekleştiririz
Sa hocam makat çatlağı var nöbetçi memede oluştu ufak nohut tanesi kadar Kabızlık yok rahat yapıyorum Ağrı sızı hacetten sonra hafif geçiyor hemen ama 20 gün oldu Geçmiyor anestol pomad proval … Krem fitil kullanıyorum galiba geçmicek rektoderm kremide kullaniyimi nedersiniz?saygılar….
Op. Dr. Atilla Kaya
kullanabilirsiniz daha etkindir