Makat çatlağı

Makat çatlağı yada diğer adıyla makatta yırtık makat bölgesinin uzun süren en ağrılı hastalığıdır.Hemoroid ağrı yapmazken makat çatlağında en rahatsız edici bulgu dışkılama sırasında acı ve dışkılama sonrasında değişik şiddette ağrı olmasıdır.

Makat çatlağının ilk birkaç haftalık “akut” denilen döneminde daha çok acı vardır hasta dışkılarken dışkının makattan geçişi sırasında hastanın “cam çiziyormuş” gibi tarif ettiği bir acı vardır hasta tuvaletten çıktığında acı kesilir ve kişi rahatlar.

Makatta çatlak oluştuktan birkaç hafta sonra makat kasında kasılma başlar hasta bunu tuvalet sonrası 30 dakika ile 8 saat arası süren ağrı şeklinde hisseder.Genellikle hastalar bu ağprıyı makatım çok şiddetli ağrı yapacak şekilde kasılıyor” şeklinde ifade eder.Tuvalet sonrası ağrı müzminleşme bulgusudur.Özellikle kabızlık olursa hem tuvalet esnasındaki acı hem sonrasındaki ağrı çok şiddetli olur klasik kitaplarda “tuvalette hastanın gözünden yaş gelir” şeklinde tarif eder.

Erken dönem makat çatlağı hastanın kullanacağı ilaçlarla % 50 oranında düzelirken birkaç hafta geçip kronikleştikten sonra hastanın kullanacağı ilaçlar işe yaramaz yani müzminleştiğinde botox tedavisi veya ameliyatla tedavi gerekir.

Makat çatlağı müzminleştiğinde son aşamaya gelinmiştir yani daha müzmin,ileri müzmin gibi daha ileri seviyeleri yoktur.Makat çatlağı derecelendirmesi yapılmamaktadır.Hemoroid gibi değildir hemoroidde derecelendirme vardır ve hastalığık şiddeti ilerledikçe cerilen derece 1.dereceden 4.dereceye kadar değişir.

Sonuç olarak makat çatlağı tedavi edilmezse ilaçla tedavi edilebilen yeni (akut anal fissür)döneminden ilaçla tedavi edilemeyen yani botox enjeksiyonu veya ameliyatla tedavi edilebilen müzmin (kronik anal fissür) dönemine geçer.Mizminleşmeden önce muayene olup erken dönemde ilaçlar kullanarak kabızlığı engelleyerek hastalıktan daha kolay kurtulmak mümkündür.Erken dönemde tedavi için hastanın yapacağı en etkili uygulamalar kabızlığın engellenmesi ve sıcak su oturma banyosudur.Ek olarak verilen kremler bu uygulamalara destek olur ancak bunlar kadar etkili değildir.

Makat çatlağı müzminleştikten sonra hastanın ızdırabı giderek artar ama hastalığın adı ve tedavi şekli değişmez.

Makat Çatlağı Nedir

Anal fissür ve makat yırtığı olarakta isimlendirilen makat çatlağı makat iç kısmında oluşan çatlak şeklinde yaradır,makat hastalıkları arasında en sık görülen ikinci hastalıktır.Bayanlarda erkeklere kıyasla daha sık görülür.

Makat Çatlağı Nedenleri

Makat çatlağının % 95 le en sık görülen sebebi kabızlıktır ve oluşması için bir defa kabız olmak yeterlidir.Kabızlık dışında çok sık tuvalete çıkmaya sebep olan ishal,amip ve kalın cisimle zorlama makat çatlağının diğer sebepleridir

Makat Çatlağı Resmi

Makat Çatlağı Nasıl Anlaşılır

En sık (%99) görülen belirti acı ve ağrıdır.Dışkılama esnasında “cam parçası çiziyormuş gibi” bir acı,dışkılamadan sonra 1-5 saat kadar devam eden ağrı olur.İkinci sık görülen şikayet kaşıntıdır ve günün her saatinde görülebilir.Görsel belirti olarak hasta orda küçük bir meme fark ederki bu makat çatlağının müzminleştiğini gösterir.Kanama seyrek ve miktar olarak azdır.

Makat Çatlağı Önlem Alma

Makat çatlağının en önemli sebebi olan kabızlık engellenirse,oluşması veya tedavi sonra tekrarlaması engellenebilir.Arasıra olsada kabızlık makat çatlağına sebep olabileceğinden genel beslenme düzeniyle kabızlık kalıcı olarak engellenmelidir.

Kremle Makat Çatlağı Tedavisi

Hastalığın erken döneminde kullanılacak uyuşturucu ve kas gevşetici kremler kullanmak ve kabızlığın engellenmesi tedavi şansını % 40-50 oranında iyileştirebilir.2-3 haftada iyileşme olmadıysa bu kronikleştiğini gösterirki ilaclarda ısrar etmenin anlamı olmaz.

Botox Makat Çatlağı Tedavisi

Ağrının çok şiddetli olduğu erken dönem hastalarda ve müzmin makat çatlağı tedavisinde % 90-95 başarıyla kullanılır.Makat kenarına yapılan enjeksiyonla makat kaslarında rahatlama sağlanır bu sayede makat çatlağı düzelir.Makat çatlağı tedavisinde gelinen son noktadır ve hiçbir anatomik hasar oluşturmadan tedavi yapılmış olur.

Makat Çatlağı Ameliyatı

Çatlağa bağlı olarak gelişen makat spazmını çözmek için makat kaslarından bir gurubu kesilir makat gevşetilir,gevşeyen makat rahatladığı için makt çatlağı iyileşir.Başarısı % 99 civarındadır.Makatta deformasyon gelişmesi,gaz kaçırma ve dışkı kaçırma yan etkileri seyrekte olsa görülebilmektedir.

Makat Çatlağı Lazer Tedavi

Anal fissür makat hastalıkları arasında en sık rastlanan hastalıkların ikincisidir ve makttaki ağrı sebepleri arasında en sık olanıdır. Hastalar ağrı ve fissüre bağlı küçük meme sebebiyle sıkça hemoroid olarak yorumlalar ve bu şüpheyle araştırma yapıp ve muayene olurlar.

Makat Hastalıkları ve Lazer

Lazer Yöntemi makat hastalaıkları arasında en sık görüleni olan hemoroidde lazer tedavisi uygulanmaktadır hastalar bu benzeşim sebebiyle anal fissür hastalığındada lazer tedavisi olduğunu sanmaktadır. Lazerle tedavi uygulama alanında yüksek ısı oluşturma prensibine dayanır ancak makat çatlağında gereksiz yere şiddetli kasılan kasın kesilerek yada ilaçla felç edilerek gevşetilmesi gerekir lazerin böyle bir etkisi yoktur.

Lazerle Makat Çatlağı Tedavi

Makat Çatlağı Lazer Tedavi Yoktur

Anal fissür tedavisinde lazer uygulaması yoktur. Anal fissür tedavisi bir makat kası kesilerek yapılmaktadır ve lazerle bu kasın kesilmesi şeklinde bir ameliyat yapılmamaktadır. Halk arasında var olan bu inanç tümüyle yanlış anlaşılmalardan kaynaklanmakta ve yapılan ameliyatı lazerle yapıldığuı sanılmaktadır.

Makat Çatlağı ve Hemoroid

Lazerle tedavide yanlış anlaşılmanın bir diğer sebebiyse makat çatlağına eşlik eden 1.-2.derece iç hemoroidlerin aynı seansta lazerle tedavi edilmesinden kaynaklanabilmektedir.
Müzminleşmiş makat çatlağının ameliyatsız tek tedavi şekli botoxla tedavidir.Botoxla makat çatlağı tedavisi 1-2 dakikada ayaktan uygulanan bir tedavi şeklidir.Erken dönem anal fissürlerde ise mutlaka ilaçla tedavi denenmelidir.

Anal Fissür Kremleri

Hemoroid tedavisinde kullanılan çok sayıda krem varken makat çatlağında kullanılan krem sadece 2 çeşittir.

Anestol pomad

Anestol içindeki uyuşturucu sayesinde ağrıyı azaltır ve hastanın daha rahat dışkılamasına yardımcı olur,merhem yapısındadır ve yağ tabakası bırakır.Tercihen tuvaletten önce yapılacak sıcak su banyosu sonrası kullanılmalıdır.

Rectogesic merhem

Nitrogliserin içerir makat çatlağına bağlı kasılma sebebiyle artmış olan anal kanal basıncını düşürerek iyileşmeye katkı sağlar.Eskiden eczacı tarafından karıştırılarak hazırlanırdı ve temini zordu,fabrikasyon üretimi işi, kolaylaştırmıştır ancak olması gerekenden çok pahalıdır.

İstediği fiyatı uygulayamayacağı için üretici firma ilaç ruhsatı almamakta ve resmi hastalara satışıyla ilgilenmemektedir.Bu şekilde ilaç ruhsatı alınmaya çalışılsa muhtemelen Sağlık Bakanlığı onda bir fiyat verecektir.

Müzmin makat çatlağı (Kr.Anal fissür)

Makat çatlakları hemoroid gibi derecelendirilmez,2 guruba ayrılır

-Yeni (akut anal fissür)

-Müzmin (kronik anal fissür)

Makatta çatlama olduktan sonraki 2-4 hafta süresince akut yani yeni makat çatlağı olarak değerlendirilir ve uygun tedavilerle % 50 ihtimalle düzelir % 50 ihtimalle müzminleşir.Müzm,inleştiğini gösteren en önemli bulgu hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat ağrısı devam eder.Akut dönemde hasta tuvalette acı duyar ama çıktığında ağrısı geçer.

Makat çatlağı müzminleştiğinde yani kronik anal fissür ortaya çıktığında kişinin kendi kullanacağı ilaçlar veya bitkisel ürünlerle düzelme ihtimali oldukça azalır bu durumda iki tedavi seçeneği kalır;

1-     Ameliyat;ameliyatta makatta sıkmaya yarayan bir kas kesilir,başarısı % 99 gibi oldukça yüksektir.

2-     2-Botox la tedavi;bu tedavi şeklinde ameliyatta kesilen kas kesilmez içine ilaç enjekte edilerek kronik fissür düzelene kadar felç olması sağlanır.

Ameliyatta küçük ihtimalle görülebilen dışkı kaçırma,gaz kaçırma gibi sorunlar botoxta görülmez.

Makat Çatlağı Bitkisel Tedavisi

Makat çatlağında iki temel sorun  vardır çatlak bu sorunun sebebidir ama tedavinin özü bu iki sorunu ortadan kaldırmaktır.

1-Makat kaslarında kasılma (spazm-kramp girmesi)

2-Kısmen çatlaktan daha çok kas spazmından kaynaklanan ağrı

Gerek ameliyatta,gerek ilaçlarda gerekse botox tedavisinde amaç kas spazmını çözüp ağrıyı azaltıp çatlağın iyileşmesini sağlamaktır.Bitkisel tedavilerdede amaç bu olmalıdır

Makat Yırtığı Bitkisel Tedavi

-Ağrının azaltılması için mutlak yapılması gereken kabızlığın engellenmesidir.Bunun için bol sebze meyve yenmeli,ekmek kepekli olandan tüketilmeli,kayısı veya ürünleri kullanılmalıdır.

-Kas spazmının çözülmesi için en etkili uygulama sıcak su oturma banyosudur.

Sıcak su şu şekilde hazırlanabilir

Bir demlikte papatya çayı hazırlanır 5 litre kadar haifif can yakacak kadar sıcak suyun içine bir çay bardağı konur ve ondan sonra 4-6 dakika otururlur.

Bu şekilde bitkisel anal fissür tedavisi yapıldığında erken dönemlerde başarı % 40-60 kadar olabilmektedirki bu oldukça yüksek bir başarıdır, müzminleşmiş makat çatlağında bu başarı oranı daha düşüktür.

Fissurin kapsül : Makat çatlağında bitkisel tedavi olarak üretilmiş fissür tedavisinde herhangi bir etkisi olması mümkün olmayan bir üründür.Şeytanın bile aklına gelmeyecek kadar uyanıkça bir stratejiyle üretilmiş ne idüğü belirsiz bir bitkisel ilaçtır.Siz siz olun paranızı bu uyanıklara kaptırmayın.

Teşhiste yol gösteren belirtiler

Tuvalet sonrası değişik şiddette 1-5 saat devam eden ağrı.