Anal fissür tedavisi, cerrahi dışı (ameliyatsız) ve cerrahi yöntemler dediğimiz (ameliyat) ile yapılmaktadır. Ameliyatsız yöntemler arasında kremler ve botox enjeksiyonu ön plana çıkmaktadır. (1).
Ameliyatta ise dünyada altın standart kabul edilen LİS ameliyatı tercih edilir, lazer kelimesiyle hastanın aklını çelmek etik bir yaklaşım değildir.
En İyi Makat Çatlağı Tedavisi Neye Göre Belirlenir?
En başarılı tekniği belirlerken aşağıda yer alan listeyi kriter olarak göz önünde bulundurmanız gerekir. Sadece tedavi değil, sonrası süreçte önemlidir. (2).
- Dışkı kaçırma, gaz kaçırma riski olmamalıdır.
- Hasta fazla ağrı çekmemelidir.
- Makatta deformasyon gelişmesi gerekir.
- İş gücü kaybı olmaması ya da minimum olması gerekir.
- Tekrar ihtimali düşük olmalı
- Kanama az olmalı ya da hiç olmaması gerekir.
- İltihap riski düşük olmalı
- Tedavi ücreti ekonomik olmalı
- Hasta resmi sağlık güvencesinden yararlanabilmeli
Tüm bu parametreleri içeren tek tedavi yöntemi olamaz. Bunlardan birden fazlasını bir arada sunan tedavi yöntemlerini görelim.
Makat Çatlağı İlacı İşe Yarar mı?
Başka bir sağlık merkezinde muayene olmuş ve iyileşmediği için kliniğimize gelmiş vakaların önemli çoğunluğuna kortos veya benzeri hemoroid fitili yazılmış olduğunu görüyoruz. (3).
Makat çatlağının fitil ile tedavisi yok ve zaten bu amaçla üretilmiş fitil de yoktur. Hastaya bir şey yazmış olmak için reçete edilir. Benzer şekilde yine sıkça benzer markaların hemoroid kremlerinin yazıldığını görüyoruz ve ne yazık ki bunların da işe yarama ihtimali yoktur çünkü alışıla gelmiş hemoroid ilaçlarıdır.
Makat çatlağı ilacı iki etkiye sahip olması gerekir. Acı ve ağrıyı hafifletme yanı sıra makatın kasılmış kaslarını gevşetmesi gerekir. Bunu fitil vs ile sağlamanız mümkün değildir.
Makat Çatlağı Kremi Kullanabilirsiniz
Anal fissür hastalarının, tedavisinde kremlerin etkili bir yeri vardır. Tabii ki başarı oranları %100 olduğunu söyleyemeyiz. Sadece deneme ile hareket etmek gerekir. Etki etmemesi halinde farklı bir tedavi uygulanması gerekir.
Anuflex Krem
Tek ilaçla iki etki elde edildiği için en etkili ilaçtır. Hem uyuşturma hem de kas gevşetme etkileri vardır. Anestol gibi tuvaletten önce rectoderm gibi tuvaletten sonra kullanılır. İki ilaç yerine tek ilaç kullanarak daha yüksek başarı elde edilebilir.
Bunlar en etkili çatlak kremleridir buna rağmen hastalığın başladığı ilik 1-2 haftalık dönemde etkilidir ve % 30-40 kadar hastada tam düzelme sağlar. Müzminleşmiş vakalarda etkisi olmaz.
Anestol Pomad
Makat çatlağı tedavisinde çok etkili bir yeri yoktur. Sadece uyuşturma, ağrı kesici etkisinden yararlanmak gerekir. Dışkılamadan (2-3 dakika) önce kullanarak ağrının minimal düzeyde olmasını sağlarsınız. Anuflex kullanacaklar için gerek yoktur. Rectoderm, Rectogesic, Anrecta kullanacaklar için Anestol birlikte kullanılması gerekir. (4)
Anrecta, Rectoderm ve Rectogesic Krem
Makat çatlağı kremi olarak kullanabileceğiniz bir diğer krem çeşidi ise nitrogliserin içerikli ürünler olmaktadır. Türkiye’de bu alanda 3 farklı marka olan Rectoderm, Rectogesic ve Anrecta bulunmaktadır. (5).
Etken madde olarak %0,4 nitrogliserin (gliseril trinitrat) içermektedir. Bu ürünlerin amacı makat kasını gevşetmeye çalışmaktır.
Makat Çatlağı Tedavisinde BOTOX
Ameliyatsız, makat çatlağı tedavileri arasında kremler yanı sıra Botoks olduğunu belirtmiştim. Kremlere göre daha etkili bir yöntemdir. Üzerinde çok sayıda güvenilir bilimsel çalışma yapılmıştır. (6).
Yukarıda sayılan (En İyi Makat Çatlağı Tedavisi Neye Göre Belirlenir?) maddelerden sadece sağlık güvencesinden yararlanma maddesi dışındaki tüm maddeleri kapsar.
Gelişmiş ülkelerde sigorta karşılarken, Türkiye’de SGK karşılamamaktadır. Ameliyata yakın bir başarı oranı var; ancak basit bir enjeksiyondur ve bilinen hiçbir yan etkisi yoktur.
Botoks ile tedavi ameliyata yakın başarı sağlarken, ameliyattan kaynaklanabilecek yan etkilerin hiçbirini içermez. Son derece güvenlidir. Makat kaslarından birini feda etmek gerekmediği gibi vücudun anatomik bütünlüğü korunmaktadır. Kas kesilmediği için ameliyattan sonra hastaların korkulu rüyası olan kalıcı gaz ve dışkı kaçağı sorunu oluşmaz.
Tedavi sürecinde kabızlık sorununun mutlaka çözülmesi önerilmektedir. Kabızlık ve çözüm önerileri hakkında detaylı bilgi almak için www.sagliktakvimi.net sitesini ziyaret edebilirsiniz.
Makat Çatlağı Ameliyatı
Makat çatlağı tedavisinde, ameliyat olarak uygulanan: kapalı ve açık olmak üzere 2 yöntem vardır. Bunlardan kapalı yöntem olan kısa adıyla LİS (Lateral internal sfinkterotomi) yukarıdaki maddelerin büyük kısmını karşılar ve hastaya bir çok avantaj sunar. (7, 8).
Anüste yapılan deri kesiği olabilecek en küçük düzeyde olduğu için ağrı minimal olur, kanama, iltihaplanma gibi sorunlar en az düzeyde kalır. Doku içinde yapılan işlem aynıdır, sürekli kasılarak çatlağın iyileşmesini engelleyen kas kesilir ve anüs gevşetilir. Anüs gevşeyince fissür doğal olarak iyileşir.
Eskiden uygulanan fissürektomi ameliyatı artık büyük oranda terk edilmiştir. Tek başına yapılmaz ancak kası kesme ameliyatına ek olarak yapılabilir. Burada amaç ortaya çıkan memeyi de almaktır.
Bu paragrafta lazerden de söz etmezsek eksik olur. Dünyanın hiçbir yerinde söylenmeyen bu uygulama Türkiye’de insanların kafasındaki ”lazer” kelimesini kullanmak için bazı kliniklerce öne çıkarılmaktadır. Oysa bütün dünyada uygulanan yöntem aynıdır LİS ameliyatıdır.
Lazerle Anal Fissür Tedavisi Mümkün mü?
Kelime cambazlığıyla hastayı ikna etmek için ifade edilen bir yöntemdir. Bölgedeki deriyi ya da kası kesmek için lazer kullanma işini “lazerle ameliyat” diyerek hasta daha fazla para ödemeye ikna edilme işidir.
Hastaya teknoloji kullanıyoruz imajı vererek alınacak tedavi ücretini ikiye üçe katlama mantığıyla üretilmiş yöntemdir. Makat hastalıkları konusunda tecrübeli bir cerrah veya proktoloji uzmanının fikrini almadan bu tür kelime oyunlarına aldanmayın.
Flep Ameliyatı
Yine bütün dünyada terk edilmiş ama Türkiye’de 1-2 kişinin ”fissürün üzerine doku kaydırıyorum” diyerek yaptığını söylediği bir ameliyattır. Tekrarı çok yüksek olduğu ve daha önemlisi anüste sürekli devam eden ıslaklık olması (wet anus) sebebiyle terk edilmiştir.
Flep yani doku kaydırma şu şekilde yapılırdı; Bağırsağın son kısmı rektumdan bir parça deri (mukoza) çekilerek çatlağın üzerine dikilir. Bir parça bağırsak derisi anüsün dışına kadar taşar. Bağırsaktan sürekli sıvı salgılandığı için anüs her zaman ıslak kalır bu da hastayı rahatsız eder.
Sorunuza cevap bulamadınızsa sayfanın sonundaki yorum kısmından sorup öğrenebilirsiniz.
KAYNAKLAR
1. Menteş, B., & Leventoğlu, S. (2011). Anal Fissür. Anorektal Bölgenin Selim Hastalıkları, 35.2. Lund, J. N., & Scholefield, J. H. (1996). Aetiology and treatment of anal fissure. British journal of surgery, 83(10), 1335-1344.
3. Ezri, T., & Susmallian, S. (2003). Topical nifedipine vs. topical glyceryl trinitrate for treatment of chronic anal fissure. Diseases of the colon & rectum, 46(6), 805-808.
4. Colak, T., Ipek, T., Kanik, A., & Aydin, S. (2002). A randomized trial of botulinum toxin vs lidocain pomade for chronic anal fissure. Acta Gastro-Enterol Belg, 65(4), 187-90.
5. Tjandra, J. J., Tan, J. J. Y., Lim, J. F., Murray‐Green, C., Kennedy, M. L., & Lubowski, D. Z. (2007). Rectogesic®(glyceryl trinitrate 0.2%) ointment relieves symptoms of haemorrhoids associated with high resting anal canal pressures. Colorectal Disease, 9(5), 457-463.
6. Brisinda, G., Albanese, A., Cadeddu, F., Bentivoglio, A. R., Mabisombi, A., Marniga, G., & Maria, G. (2004). Botulinum neurotoxin to treat chronic anal fissure: results of a randomized ‘Botox vs. Dysport’controlled trial. Alimentary pharmacology & therapeutics, 19(6), 695-701.
7. ERSAN, Y., YAVUZ, N., KUŞASLAN, R., ÇİÇEK, Y., & ERGÜNEY, S. (2005). KRONİK ANAL FİSSÜR OLGULARINDA CERRAHİ TEDAVİ. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 36(4).
8. https://www.sagliktakvimi.net/kabizlik-nasil-gecer/.
İstanbul’da genel cerrahi (proktoloji) ve medikal estetik uzmanı olarak hizmet vermekteyim. Anal fissür tedavisinde tüm gelişmiş yöntemleri bulabilirsiniz. Bana ulaşmak için 0212 572 72 65 arayabilir ya da aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayabilirsiniz.
hocam bu fiissür neden nasıl oluşur ve kendiliğinden geçer mi
Op Dr Seher Şirin
kabızlık ve hatalı tuvalet alışkanlıkları nedneyle oluşur.başlayalı 3 hafayı geçmişse kronikleşmiştir.botox yada ameliyatla teavi olabilirsiniz
hocam merhaba 3 gün önce kabızlık vardı biraz zorlandım sonrasında peçetede kanın oldugunu gördüm ve 3 gündür lavaboya gitmeye korkuyorum sürekli yanma, kaşıntı,hareket halinde acımalar oluyor acil olarak ne yapmam gerekiyor doktora gitmedim.krem alıp kullansam faydası olurmu teşekürler.
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Acut anal fissür olabilir,sıcak su oturma banyosu ve anestol krem kullanabilirsin geçmezse muayene etmek lazım.
en etkili krem istiyorum Magat ta çatlak var ço ağrım var ve kliğinizin adresi
Op. Dr. Atilla Kaya
rectoderm olabilir.fakat 3 haftadan fazla zaman geçmişse kronikleşmiştir.kliniğimizin iletişim bilgileri. Bağdat Caddesi No:201
Akbank Çiftehavuzlar Şubesi Üstü / Kadıköy – İstanbul
Tel: 0216 357 00 02 – 0216 357 00 03
GSM & WhatsApp: 0542 231 28 23
Hocam merhabalar. Birkaç hafta önce bağırsak paraziti enfeksiyonu geçirdim. İlaç kullandım doktor makatıma baktığındada hiç bir şey yok dedi. Fakat bir haftadır düzensiz metabolizmam sabah ishalken akşam kabız oluyorum. Ve dışkımda saydam 1 cm boyunda posa gibi birşey gördüm. Başka herhangi bi sıkıntım yok.Nedir bu acaba enfeksiyon hala geçmedimi?
Op Dr Seher Şirin
Sebze kabuğu olabilir, geçmiş olması beklenir
Merhaba ben ıkı gun önce tuvalet sırası ve sonrasında yanma ve agrı sıkayetı ıle doktora gittim. Anal fissür oldugunu söyledi. Fakat procto glyvenol fitil ve kortos krem verdı. Daha iki gun oldu ılacları kullanalım ama bı etkı yok gibi. Acaba ılacları kullanmasam mı yada baska doktora da mı gitsem. İl olarak özel hastane bulmak sıkıntılı vandayım. Ne yapmalıyım
Op Dr Demet Ağsar
makat çatlağında botoxla tedavi olmanızı öneririm.
İyi günler hocam bende makat çatlağı ve hemoroit var daha 3 ay önce güya tedavi oldum boğma yöntemi ile ameliyat oldum ama hemoroitde çatlakda geçmedi evlenip başka bi şehre geldiğim için tekrar gidemedim şuanda hamiyim 1;5 aylık kabızlık ve tuvalette çıktıkdan sonrada ağrılarm oluyo çok kötü oluyorum ne yapmalıyım ben bilmiyorum ?
Op.Dr Atilla Kaya
Anonim: Bu dönemde müdahale de ilaçlar da mümkün olduğunca ertelenir veya çok dikkatli yaklaşılır. Doğrusu şu anki durumu netleştirmek için muayene olmalısınız
Hocam ben de de fissur var semptomlar ortaya ciktigi gibi doktora gittim. Hafif bir catlak oldugunu ilaclari kullaninca gececegini soyledi sonra 2 3 ay da bir tekrar muayeneye gidiyordum az kalmis gecmek uzere diyip fitil veriyordu. En son gittigimde gecmis dedi ve sadece anestol yazdi. Ben baska bi doktora gorundun oda anal mukoza kendini iyilestirmis yara iyilesmis diyor. Ama ben orayi cok gergin hissediyorum yara iyilesse bile kaslar bu kadar gergin olabilir mi ne onerirsiniz doktora botoks olayim mi dedim o da yara iyilesmis zaten bence hic geregi yok dedi.
Op Dr Seher Şirin
Medicalart Bakırköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
dışkılamaya yönelik şikayetleriniz azalmadıysa gelin muayene ie değerlendirip botoxla tedavi edebiliriz
Merhaba istanbul anadolu yakasinda oturuyorum. yaklasik olarak 15 yıla yakindir çektiğim bir problemim var. Tuvalete cikarken zorlanma ve yirtilma. Yani tuvalete ciktigimda kabiz bile olmasam yırtılma olabiliyor. Daha once apse olmuştu ve çok acılı bir operasyonla apseyi temizlediler. Suanda yaklasik biriki aydır dayanilmaz durumdayim çatlak var. Doktora gittim ilac verdi gecmezse – ki gecmeyeceni biliyordu o da bende- ameliyat dedi ama cok korkuyorum. 29 yasinyaşındayım ve artık çocugum olsun istiyorum ama bu şekilde hamile kalmayada cesaret edemiyorum. Ameliyat olurum bir işe yaramaz yada tekrarlar diyr de korkuyorum. Tamamen kararsizim ama canimin yanmasina da dayanamıyorum artik 🙁
Op. Dr. Atilla Kaya
Medicalart Kadıköy Şubesi Proctoloji Uzmanı
btoxla tedavi olursanız ameliyaatın risklerini yaşamamış olursunuz.makat hastalıklarından korunmak,tam iyileşmeyi sağlamak ve nüksü önlemek için beslenem ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz
Merhaba, durmadan kabızım ve 1,5 aydır her dışkılama sırasında bütün klozeti kan içinde buluyorum fakat kaşınma, yanma, acı hisleri olmuyor özellikle dışkılama sırasında olmuyor.
Pek önemsemiyorum, Korkmalı mıyım sizce ?
Op.Dr.Adil Altınsoy(Proctoloji Uzmanı)
Büyük bir ihtimalle hemoroid olabilir.Mutlaka anaskop ile bakılıp kesin teshis konulmalıdır.Başka hastalıklarda olabilir
Merhaba hocam. 15 yaşındayım ve bu tarz rahatsızlıklar yaşıyorum. Kabız hiç olmadım şu zamana kadar. dışkılama sırasında ilk 2 damla kan ile başladı arkasından yanma şiddetli acı ve kaşıntı sürdü. Sonra yanmalar geçti, ama düzenli olarak dışkılama sırasında peçetede kan gördüm. Anal fissür olma ihtimalim nedir ne kadar kısa Zamanda doktora gitmeliyim ?
Op.Dr.Nizam KURTDERE
Anal fissür olma ihtimali yüksek,kısa zamanda muayene olmanızda fayda var.